المحتوى
يحدث كسر عظم الظنبوب (ويسمى أيضًا كسر شعري الظنبوب) في نهاية عظم الساق وينطوي على مفصل الكاحل. كما هو الحال مع كسور الهضبة الظنبوبية ، تحدث هذه الإصابات بالقرب من المفصل ويجب معالجتها مع وضع سطح غضروف مفصل الكاحل في الاعتبار.تحدث كسور عظم الظنبوب فوق مفصل الكاحل مباشرةً وتنطوي على هذا السطح الغضروفي الحرج في الكاحل. العامل الرئيسي الآخر الذي يجب مراعاته مع هذه الإصابات هو الأنسجة الرخوة حول منطقة الكاحل. حتى مع العلاج المناسب ، يمكن أن يكون هناك مضاعفات قصيرة وطويلة الأجل لوظيفة مفصل الكاحل. الأشخاص الذين يعانون من كسر عظم الظنبوب معرضون بشكل كبير للإصابة بالتهاب مفصل الكاحل المتسارع.
مناديل ناعمة حول الكاحل
نظرًا لوجود القليل من العضلات والجلد المحيط بمفصل الكاحل ، يمكن أن تكون الكسور الشديدة في عظم الظنبوب مشكلة. إذا كانت الأنسجة الرخوة منتفخة ومتضررة للغاية ، فقد لا تكون الجراحة ممكنة من خلال هذه الأنسجة التالفة. في هذه الحالات ، قد تتأخر الجراحة النهائية حتى يهدأ التورم وتتحسن حالة الأنسجة الرخوة.
أثناء شفاء الأنسجة الرخوة ، سيتم تثبيت العظام المكسورة ومفصل الكاحل. يمكن القيام بذلك باستخدام قالب أو جبيرة أو مثبت خارجي. المثبت الخارجي هو جهاز يوضع جراحيًا حول الأنسجة الرخوة المتورمة والتالفة. يقوم المثبت الخارجي بتأمين العظام فوق الكسر وتحته مع تجنب الأنسجة الرخوة التي تتطلب الشفاء. تتمثل ميزة المثبت الخارجي في أنه يثبت العظام بشكل صارم ويسمح للجراح بمراقبة شفاء الأنسجة الرخوة.
علاج كسور بلافوند
بمجرد أن تسمح الأنسجة الرخوة بالعلاج النهائي ، هناك العديد من الخيارات المتاحة في علاج كسور عظم الظنبوب.
- يصب
- يتم استخدام الصب في المرضى الذين لديهم الحد الأدنى من إزاحة شظايا الكسر. قد يفضل استخدام الصب في المرضى الذين يعانون من إصابة كبيرة في الأنسجة الرخوة عندما لا تكون الجراحة ممكنة.
- التثبيت الخارجي
- تستخدم المثبتات الخارجية للتثبيت في الكسور التي لها تلف كبير في الأنسجة الرخوة. قد تشمل هذه الكسور المفتوحة أو الكسور مع التورم الذي لا يسمح للجراح بعمل شقوق في الأنسجة. يمكن استخدام المثبتات الخارجية إما مؤقتًا حتى تتحسن حالة الأنسجة الرخوة أو للمعالجة النهائية لكسور عظم الظنبوب.
- تثبيت داخلي محدود
- أصبح التثبيت الداخلي المحدود خيارًا شائعًا للمرضى الذين قد يستفيدون من الجراحة ، ولكن لديهم مخاوف من الأنسجة الرخوة لإجراء الجراحة. في هذه الحالة ، يتم استخدام شقوق صغيرة لتأمين شظايا الكسر ، ويتم زيادة هذا العلاج باستخدام مصبوب أو مثبت خارجي. هذا النوع من العلاج يسد الفجوة بين خيارات العلاج الأقل توغلاً.
- التثبيت الداخلي
- يمكن أن يسمح التثبيت الداخلي لكسور عظم الظنبوب باستعادة ممتازة لمحاذاة شظايا الكسر. لسوء الحظ ، حتى مع اصطفاف شظايا العظام جيدًا ، يمكن أن ينتج التهاب مفصل الكاحل بعد هذه الكسور. يعود سبب ما يسمى بـ "التهاب المفاصل اللاحق للصدمة" إلى تلف الغضروف الذي لحق به وقت الإصابة.
- الكاحل الانصهار
- إن عملية دمج الكاحل مخصصة لأشد الكسور التي لا أمل لها في استعادة الكاحل الوظيفي. تتمثل ميزة دمج الكاحل في أنه يمكن أن يوفر منصة ثابتة للمشي بأقل قدر من الألم.