متلازمة كوشينغ

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 5/7/2017

متلازمة كوشينغ هي اضطراب يحدث عندما يكون جسمك على مستوى عالٍ من هرمون الكورتيزول.

الأسباب

السبب الأكثر شيوعا لمتلازمة كوشينغ هو تناول الكثير من الأدوية السكرية أو الكورتيكوستيرويد. هذا النوع من متلازمة كوشينغ يسمى متلازمة كوشينغ الخارجية. بريدنيزون ، ديكساميثازون ، وبريدنيزولون أمثلة على هذا النوع من الدواء. تحاكي الجلوكوكورتيكويد عمل هرمون الكورتيزول الطبيعي في الجسم. تستخدم هذه الأدوية لعلاج العديد من الحالات مثل الربو والتهاب الجلد والسرطان وأمراض الأمعاء وآلام المفاصل والتهاب المفاصل الروماتويدي.

يصاب أشخاص آخرون بمتلازمة كوشينغ لأن جسمهم ينتج الكثير من الكورتيزول. يتكون هذا الهرمون في الغدد الكظرية. أسباب الكثير من الكورتيزول هي:

• مرض كوشينغ ، والذي يحدث عندما تصنع الغدة النخامية الكثير من هرمون ACTH. ACTH ثم إشارات الغدد الكظرية لإنتاج الكثير من الكورتيزول. ورم الغدة النخامية يمكن أن يسبب هذا الشرط.
• ورم الغدة الكظرية
• ورم في مكان آخر من الجسم ينتج هرمون إفراز الكورتيوتروبين (CRH)
• أورام في أماكن أخرى من الجسم تنتج ACTH (متلازمة كوشينغ خارج الرحم)

الأعراض

تختلف الأعراض. ليس كل من لديه متلازمة كوشينغ يعاني من نفس الأعراض. لدى بعض الأشخاص العديد من الأعراض بينما يصاب البعض الآخر بالكاد.

معظم الناس الذين يعانون من متلازمة كوشينغ لديهم:

• جولة ، أحمر ، كامل الوجه (وجه القمر)
• معدل نمو بطيء (عند الأطفال)
• زيادة الوزن مع تراكم الدهون على الجذع ، ولكن فقدان الدهون من الذراعين والساقين والأرداف (السمنة المركزية)

يمكن أن تشمل التغييرات الجلد:

• الالتهابات الجلدية
• علامات تمدد أرجوانية (1/2 بوصة أو 1 سنتيمتر أو أكثر عرضًا) تسمى خطوط على جلد البطن والذراعين والفخذين والثديين
• جلد رقيق مع كدمات سهلة (خاصة على الذراعين واليدين)

تشمل التغيرات في العضلات والعظام ما يلي:

• آلام الظهر ، والذي يحدث مع الأنشطة الروتينية
• ألم العظام أو الحنان
• مجموعة من الدهون بين الكتفين وعظام ذوي الياقات البيضاء
• كسور الضلع والعمود الفقري الناجم عن ترقق العظام
• ضعف العضلات ، وخاصة الوركين والكتفين

التغييرات على مستوى الجسم (النظامية) تشمل:

• داء السكري من النوع 2
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
• زيادة الكوليسترول والدهون الثلاثية (فرط شحميات الدم)

قد تعاني النساء المصابات بمتلازمة كوشينغ من:

• نمو الشعر الزائد على الوجه والعنق والصدر والبطن والفخذين
• الفترات التي تصبح غير منتظمة أو تتوقف

الرجال قد يكون:

• انخفاض أو عدم الرغبة في ممارسة الجنس (الرغبة الجنسية منخفضة)
• مشاكل الانتصاب

الأعراض الأخرى التي قد تحدث مع هذا المرض:

• التغيرات العقلية ، مثل الاكتئاب والقلق أو التغيرات في السلوك
• إعياء
• صداع الراس
• زيادة العطش والتبول

الامتحانات والاختبارات

سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص بدني ويسأل عن الأعراض والأدوية التي تتناولها. أخبر المزود عن جميع الأدوية التي تتناولها خلال الأشهر القليلة الماضية. أخبر الموفر أيضًا عن اللقطات التي تلقيتها في مكتب المزود.

الاختبارات المعملية التي يمكن إجراؤها لتشخيص متلازمة كوشينغ وتحديد السبب هي:

• مستوى الكورتيزول في الدم
• سكر الدم
• مستوى الكورتيزول اللعاب
• اختبار قمع الديكساميثازون
• البول لمدة 24 ساعة لالكورتيزول والكرياتينين
• مستوى ACTH
• اختبار التحفيز ACTH (نادرا)

قد تشمل الاختبارات لتحديد السبب أو المضاعفات:

• CT البطن
• التصوير بالرنين المغناطيسي
• كثافة المعادن في العظام

علاج او معاملة

العلاج يعتمد على السبب.

متلازمة كوشينغ الناجمة عن استخدام كورتيكوستيرويد:

• سيُعلمك مقدم الخدمة بتخفيض جرعة الدواء ببطء. وقف الدواء فجأة يمكن أن يكون خطيرا.
• إذا لم تتمكن من التوقف عن تناول الدواء بسبب المرض ، فيجب مراقبة نسبة السكر في الدم المرتفعة ومستويات الكولسترول المرتفعة وترقق العظام أو ترقق العظام عن كثب.

مع متلازمة كوشينغ الناجمة عن الغدة النخامية أو الورم الذي يطلق ACTH (مرض كوشينغ) ، قد تحتاج إلى:

• عملية جراحية لإزالة الورم
• الإشعاع بعد إزالة ورم في الغدة النخامية (في بعض الحالات)
• العلاج بالكورتيزول البديل بعد الجراحة
• أدوية لتحل محل الهرمونات النخامية التي تصبح ناقصة
• أدوية لمنع الجسم من إنتاج الكثير من الكورتيزول

مع متلازمة كوشينغ بسبب ورم الغدة الكظرية أو الأورام الأخرى:

• قد تحتاج لعملية جراحية لإزالة الورم.
• إذا تعذر إزالة الورم ، فقد تحتاج إلى أدوية للمساعدة في منع إفراز الكورتيزول.

توقعات (تشخيص)

قد تؤدي إزالة الورم إلى الشفاء التام ، ولكن هناك فرصة لاستعادة الحالة.

البقاء على قيد الحياة للأشخاص الذين يعانون من متلازمة كوشينغ الناجمة عن الأورام يعتمد على نوع الورم.

غير المعالجة ، متلازمة كوشينغ يمكن أن تهدد الحياة.

المضاعفات المحتملة

تشمل المشكلات الصحية التي قد تنجم عن متلازمة كوشينغ أيًا مما يلي:

• داء السكري
• تضخم الورم النخامي
• كسور بسبب هشاشة العظام
• ضغط دم مرتفع
• حصى الكلى
• التهابات خطيرة

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة إذا كنت تعاني من أعراض متلازمة كوشينغ.

الوقاية

إذا كنت تأخذ كورتيكوستيرويد ، تعرف على علامات وأعراض متلازمة كوشينغ. يمكن أن يساعدك العلاج المبكر في منع أي آثار طويلة الأجل لمتلازمة كوشينغ. إذا كنت تستخدم المنشطات المستنشقة ، فيمكنك تقليل تعرضك للمنشطات باستخدام فاصل وشطف فمك بعد التنفس في المنشطات.

أسماء بديلة

فرط كورتيزول الدم. الكورتيزول الزائد الجلوكوكورتيكويد الزائد - متلازمة كوشينغ

صور

• 

  
  الغدد الصماء

المراجع

Nieman LK، Biller BM، Findling JW، et al؛ جمعية الغدد الصماء. علاج متلازمة كوشينغ: دليل الممارسة السريرية لجمعية الغدد الصماء. J Clin Endocrinol Metab. عام 2015؛ 100 (8): 2807-2831. بميد: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

ستيوارت PM ، نيويل برايس JDC. القشرة الكظرية. In: Melmed S، Polonsky KS، Larsen PR، Kronenberg HM، eds. وليامز كتاب الغدد الصماء. 13th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 15.

تاريخ المراجعة 5/7/2017

تم التحديث بواسطة: برنت ويس ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم التمثيل الغذائي ، الغدد الصماء والتغذية ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.