المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 9/7/2017
الكفة الدوارة هي مجموعة من العضلات والأوتار التي ترتبط بعظام مفصل الكتف ، مما يسمح للكتف بالتحرك والحفاظ على ثباته.
- يشير التهاب الأوتار في الكفة المدورة إلى تهيج هذه الأوتار والتهاب الجراب (طبقة ناعمة عادةً) تصطف هذه الأوتار.
- يحدث تمزق الكفة المدورة عندما يتمزق أحد الأوتار من العظم بسبب الإفراط في الاستخدام أو الإصابة.
الأسباب
مفصل الكتف هو نوع الكرة والمقبس المشترك. يشكل الجزء العلوي من عظم الذراع (عظم العضد) مفصلًا مع شفرة الكتف (الكتف). تحمل الكفة المدورة رأس العضد في الكتف. كما أنه يتحكم في حركة مفصل الكتف.
التهاب
تمر أوتار الكفة المدورة أسفل منطقة عظمية في طريقها إلى ربط الجزء العلوي من عظم الذراع. عندما تصبح هذه الأوتار ملتهبة ، يمكن أن تصبح أكثر التهابًا في هذه المنطقة أثناء حركات الكتف. في بعض الأحيان ، يحفز العظم مساحة أكبر.
كما يسمى التهاب الأوتار في الكفة المدارية بمتلازمة الاصطدام. تشمل أسباب هذه الحالة:
- إبقاء الذراع في نفس الموقف لفترات طويلة ، مثل القيام بعمل الكمبيوتر أو تصفيف الشعر
- النوم على نفس الذراع كل ليلة
- ممارسة الرياضة التي تتطلب تحريك الذراع بشكل متكرر كما هو الحال في التنس والبيسبول (لا سيما رمي الكرة) والسباحة ورفع الأثقال
- العمل باستخدام ذراع الحمل لساعات أو أيام ، كما هو الحال في الطلاء والنجارة
- سوء الموقف على مدى سنوات عديدة
- شيخوخة
- الكفة المدورة الدموع
دموع
قد تحدث دموع الكفة المدورة بطريقتين:
- قد تحدث المسيل للدموع الحادة المفاجئة عندما تسقط على ذراعك بينما تكون ممتدة. أو ، يمكن أن تحدث بعد حركة مفاجئة وهزّة عندما تحاول رفع شيء ثقيل.
- تحدث المسيل للدموع المزمنة لوتر الكفة المدورة ببطء مع مرور الوقت. هو أكثر عرضة عندما يكون لديك التهاب الأوتار المزمن أو متلازمة الاصطدام. في مرحلة ما ، يرتدي الوتر الدموع.
هناك نوعان من دموع الكفة المدورة:
- تحدث المسيل للدموع الجزئية عندما لا تنفصل المسيل للدموع تمامًا عن الملحقات الموجودة في العظم.
- المسيل للدموع كاملة السماكة الكاملة تعني أن المسيل للدموع تمر عبر الوتر. قد تكون صغيرة مثل نقطة رأس ، أو قد تنطوي على المسيل للدموع بأكمله. بالدموع الكاملة ، خرج الوتر (المنفصل) عن مكان تعلقه بالعظم. هذا النوع من الدموع لا يشفي من تلقاء نفسه.
الأعراض
التهاب
في وقت مبكر ، الألم خفيف ويحدث مع الأنشطة العامة ورفع ذراعك إلى الجانب. تشمل الأنشطة تفريش شعرك أو الوصول إلى الأشياء على الأرفف أو ممارسة رياضة النفقات العامة.
من المرجح أن يكون الألم في مقدمة الكتف وقد يسافر إلى جانب الذراع. الألم يتوقف دائما قبل الكوع. إذا كان الألم ينزل الذراع إلى الكوع واليد ، فقد يشير ذلك إلى وجود عصب مقروص في الرقبة.
قد يكون هناك أيضًا ألم عند خفض الكتف من موضع مرتفع.
بمرور الوقت ، قد يكون هناك ألم في الراحة أو في الليل ، مثل عند الاستلقاء على الكتف المصاب. قد يكون لديك ضعف وفقدان الحركة عند رفع الذراع فوق رأسك. يمكن أن يشعر كتفك بصلابة عند الرفع أو الحركة. قد يصبح وضع الذراع خلف ظهرك أكثر صعوبة.
الدوار الكفة الأزيز
الألم مع المسيل للدموع المفاجئة بعد السقوط أو الإصابة عادة ما تكون شديدة. مباشرة بعد الإصابة ، من المحتمل أن يكون لديك ضعف في الكتف والذراع. قد يكون من الصعب تحريك كتفك أو رفع ذراعك فوق الكتف. قد تشعرين أيضًا بالانزعاج عند محاولة تحريك الذراع.
بالدموع المزمنة ، غالبًا لا تلاحظ متى بدأت. وذلك لأن أعراض الألم والضعف والتصلب أو فقدان الحركة تزداد سوءًا بمرور الوقت.
غالبًا ما تسبب دموع الأوتار الدوارة ألمًا في الليل. قد يوقظك الألم. خلال اليوم ، يكون الألم أكثر تحملاً ، وعادةً ما يؤلمك مع بعض الحركات.
بمرور الوقت ، تصبح الأعراض أسوأ بكثير ، ولا تتخلص من الأدوية أو الراحة أو التمارين.
الامتحانات والاختبارات
الفحص البدني قد يكشف الحنان على الكتف. قد يحدث الألم عندما يتم رفع الكتف في سماء المنطقة. غالبًا ما يكون هناك ضعف في الكتف عند وضعه في أوضاع معينة.
قد تظهر الأشعة السينية للكتف على تحفيز العظم أو تغييره في موضع الكتف. يمكن أن يستبعد أيضًا الأسباب الأخرى لألم الكتف ، مثل التهاب المفاصل.
قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك اختبارات أخرى:
- يستخدم اختبار الموجات فوق الصوتية موجات صوتية لإنشاء صورة لمفصل الكتف. يمكن أن تظهر المسيل للدموع في الكفة المدورة.
- قد يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للكتف تورمًا أو دمعة في الكفة المدورة.
- مع الأشعة السينية المشتركة (المفصل) ، يقوم المزود بحقن مادة التباين (الصبغة) في مفصل الكتف. ثم يتم استخدام الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لالتقاط صورة لها. عادةً ما يستخدم التباين عندما يشتبه مزودك في حدوث تمزق صغير في الكفة المدورة.
علاج او معاملة
اتبع تعليمات الموفر الخاص بك حول كيفية رعاية مشكلة الكفة المدورة في المنزل. القيام بذلك يمكن أن يساعد في تخفيف الأعراض حتى تتمكن من العودة إلى الألعاب الرياضية أو غيرها من الأنشطة.
التهاب
من المحتمل أن ينصحك موفر الخدمة لديك بإراحة كتفك وتجنب الأنشطة التي تسبب الألم. وتشمل التدابير الأخرى:
- يتم وضع عبوات الثلج لمدة 20 دقيقة في كل مرة ، 3 إلى 4 مرات في اليوم على الكتف (حماية الجلد عن طريق لف كيس الثلج في منشفة نظيفة قبل وضعه)
- تناول الأدوية ، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين ، للمساعدة في تقليل التورم والألم
- تجنب أو تقليل الأنشطة التي تسبب أو تزيد من الأعراض
- العلاج الطبيعي لتمتد وتقوية عضلات الكتف
- حقن الدواء (كورتيكوستيرويد) في الكتف لتخفيف الألم والتورم
- عملية جراحية (تنظير) لإزالة الأنسجة الملتهبة وجزء من العظم فوق الكفة المدورة لتخفيف الضغط على الأوتار
دموع
الراحة والعلاج الطبيعي قد يساعدان في التمزق الجزئي إذا لم تضعي عادة الكثير من الطلب على كتفك.
قد تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية لإصلاح الوتر إذا كانت الكفة المدورة بها تمزق كامل. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى الجراحة إذا لم تتحسن الأعراض مع علاج آخر. في معظم الوقت ، يمكن استخدام الجراحة بالمنظار. قد تحتاج الدموع الكبيرة إلى جراحة مفتوحة (جراحة ذات شق أكبر) لإصلاح الوتر الممزق.
توقعات (تشخيص)
مع التهاب الأوتار الكفة المدورة ، والراحة والتمارين الرياضية وغيرها من تدابير الرعاية الذاتية في كثير من الأحيان تحسين أو حتى تخفيف الأعراض. قد يستغرق هذا أسابيع أو أشهر. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى تغيير أو تقليل مقدار الوقت الذي يلعبون فيه بعض الألعاب الرياضية حتى يظلوا بلا ألم.
مع الدموع الكفة المدورة ، والعلاج في كثير من الأحيان يخفف من الأعراض. لكن النتيجة تعتمد على حجم المسيل للدموع ومدة وجود المسيل للدموع ، وعمر الشخص ، ومدى نشاطه قبل الإصابة.
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل للحصول على موعد مع مقدم الخدمة الخاص بك إذا كنت تعاني من ألم في الكتف. اتصل أيضًا إذا لم تتحسن الأعراض مع العلاج.
الوقاية
تجنب الحركات المتكررة المتكررة. تمارين تقوية عضلات الكتف والذراع يمكن أن تساعد أيضًا في منع مشاكل الكفة المدورة. مارس موقفًا جيدًا للحفاظ على الأوتار والعضلات الدوارة في مواقعها الصحيحة.
أسماء بديلة
كتف السباح الكتف القاذف. متلازمة اصطدام الكتف. كتف التنس التهاب الأوتار - الكفة المدورة. دوار الأوتار الكفة. متلازمة الإفراط في الكتف
تعليمات المريض
- تمارين الكفة المدورة
- الكفة المدورة - الرعاية الذاتية
- جراحة الكتف - التفريغ
- باستخدام كتفك بعد الجراحة البديلة
- باستخدام كتفك بعد الجراحة
صور
تشريح الكفة المدورة العادية
التهاب مفصل الكتف
أوتار الكتف الملتهبة
ممزق الكفة المدورة
المراجع
Hsu JE، Gee AO، Lippitt SB، Matsen FA. الكفة المدورة. In: Rockwood CA، Matsen FA، Wirth MA، Lippitt SB، Fehringer EV، Sperling JW، eds. روكوود وماتسن في الكتف. 5th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 14.
رودولف جي إتش ، موين تي ، جاروفالو آر ، كريشنان سان جرمان. الكفة المدورة وآفات الاصطدام. In: Miller MD، Thompson SR، eds. الطب الرياضي لجراحة العظام لديلي ودريز: المبادئ والممارسة. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 52.
تاريخ المراجعة 9/7/2017
تم التحديث بواسطة: سي. بنجامين ما ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ورئيس قسم الطب الرياضي وخدمة الكتف ، قسم جراحة العظام في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.