المحتوى
- القلق والاكتئاب في مرض التهاب الأمعاء
- ما هو اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي؟
- رؤية طبيب نفساني GI لـ IBD
- العلاج السلوكي المعرفي
- العلاج بالتنويم المغناطيسي
- إيجاد معالج
تعد أمراض الأمعاء الالتهابية (داء كرون والتهاب القولون التقرحي والتهاب القولون غير المحدد) من الأمراض المستعصية التي تستهدف الجهاز الهضمي في المقام الأول. تشمل بعض العلامات والأعراض الشائعة لمرض التهاب الأمعاء: الإسهال وفقدان الوزن وآلام البطن والحمى. ومع ذلك ، فإن مشاكل الجهاز الهضمي لا تروي سوى جزء من قصة التعايش مع مرض التهاب الأمعاء.
يرتبط مرض التهاب الأمعاء بوصمة عار عن اضطرابات "الحمام" ، مما يترك المرضى يشعرون بالعزلة ، وغالبًا ما يجدون صعوبة في مناقشة صحتهم مع الآخرين. علاوة على ذلك ، قد تمنع العلامات والأعراض الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء من المشاركة في أنشطة خارج منازلهم ، وتحد من قدرتهم على الذهاب إلى العمل والمدرسة. يمكن أن تصبح العزلة عميقة وتؤدي إلى مجموعة من المشاعر ، فضلاً عن المساهمة في الاكتئاب والقلق. ومع ذلك ، ليس من الشائع أن تتم إحالة الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء إلى أخصائي الصحة العقلية لتلقي العلاج.
ستتناول هذه المقالة سبب اعتبار معالجة الصحة العقلية جزءًا مهمًا من علاج مرض التهاب الأمعاء وكيف يمكن أن يساعد أخصائي علم النفس المعدي المعوي (GI).
القلق والاكتئاب في مرض التهاب الأمعاء
يرتبط القلق والاكتئاب ارتباطًا وثيقًا بمرض التهاب الأمعاء ، على الرغم من عدم الاعتقاد بأن هذه الحالات هي سبب المرض. بدلاً من ذلك ، يُعتقد أن جميع الصعوبات التي تصاحب التشخيص والتعايش مع هذه الأمراض تؤدي إلى تطوير عوامل الصحة العقلية. علاوة على ذلك ، قد تؤثر أعراض القلق والاكتئاب سلبًا على مرض التهاب الأمعاء. يُعرف هذا بتأثير ثنائي الاتجاه.
استخدمت إحدى الدراسات مقياسًا سريريًا يسمى مقياس القلق والاكتئاب بالمستشفى (HADS) لتحديد مستويات القلق والتوتر لدى 103 شخصًا مصابين بالتهاب القولون التقرحي و 101 شخصًا مصابين بمرض كرون. وشملت الدراسة أيضًا 124 شخصًا كانوا مجموعة مراقبة صحية. ما وجده الباحثون هو أن درجات القلق والاكتئاب على HADS كانت أعلى بالنسبة لأولئك الذين يعيشون مع مرض التهاب الأمعاء مقارنة بالتحكم الصحي.
بالإضافة إلى ذلك ، وجدت الدراسة أن بعض العوامل كانت مختلفة بين التهاب القولون التقرحي ومرض كرون. في التهاب القولون التقرحي ، كان القلق مرتبطًا بالإجهاد الملحوظ والتشخيص الجديد ، في حين ارتبط الاكتئاب بالإجهاد والتواجد في المستشفى والمرض النشط. . بالنسبة لأولئك الذين يعيشون مع مرض كرون ، كان القلق مرتبطًا أيضًا بالإجهاد الملحوظ ولكنه شمل أيضًا ألمًا في البطن وحالة اجتماعية واقتصادية أقل. كما ارتبط الاكتئاب في هذه المجموعة بالإجهاد المُتصور والشيخوخة.
ما هو اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي؟
أخصائي علم النفس المعدي (يُطلق عليه أيضًا اختصاصي علم النفس المعدي المعوي أو اختصاصي علم النفس المعدي) هو عالم نفسي إكلينيكي تلقى تدريبًا متخصصًا في علم نفس الصحة. في علم نفس الصحة ، يركز التدريب على كيفية تأثير الصحة البدنية أو المرض على الصحة العقلية للشخص. وهذا يشمل تغطية عدد من الجوانب المحيطة بالمرض ، بما في ذلك كيفية تأثيره على الناس من وجهة نظر نفسية ، وكذلك من منظور اجتماعي وثقافي.
ينصب التركيز الأساسي لأخصائي علم النفس الصحي على رعاية الصحة العقلية للأشخاص الذين يعانون من حالات جسدية وبدرجة أقل من أولئك الذين يعانون من اضطرابات نفسية. تشمل المشكلات التي قد يساعدها أخصائي علم النفس في الجهاز الهضمي مرضاهم مشاكل النوم والألم المزمن والإرهاق والمخاوف الخاصة بالجهاز الهضمي مثل اضطراب الأكل أو القيود الغذائية.
رؤية طبيب نفساني GI لـ IBD
المخ والجهاز الهضمي على اتصال مع بعضهما البعض. يمكن أن يتعطل هذا الاتصال بين القناة الهضمية والدماغ ويسبب مشاكل في الهضم. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء ، قد تسبب أعراض الجهاز الهضمي ضغوطًا نفسية أو قلقًا ، مما قد يؤدي بدوره إلى مزيد من الأعراض. هذا يمكن أن يخلق نمطًا يصعب كسره دون نوع من التدخل. قد تساعد رؤية أخصائي الصحة العقلية لتلقي العلاج ، كما أن أخصائي علم النفس في الجهاز الهضمي لديه تدريب خاص في معالجة الاهتمامات الخاصة للأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي.
غالبًا ما تكون الاستشارة الأولية هي الخطوة الأولى في البدء مع طبيب نفساني في الجهاز الهضمي. أثناء الاستشارة ، يمكن للأخصائي النفسي معرفة المزيد حول القضايا التي يجب معالجتها وتحديد ما إذا كان علم نفس الجهاز الهضمي سيكون مفيدًا. قد يتضمن جزء من هذه الاستشارة بعض الأسئلة لمعرفة المزيد عن أي أعراض معدية معوية وكيف تؤثر على نوعية الحياة. يمكن أن تتضمن أيضًا بعض الاستبيانات التي تساعد في فهم المزيد عن أعراض القلق أو الاكتئاب أو غيرها من مشكلات الصحة العقلية.
إذا كان الجميع مستعدًا للبدء ، فسيضع الأخصائي النفسي خطة عمل. سيختلف عدد المواعيد المطلوبة والمدة التي سيتم توزيعها عليها من شخص لآخر. في كثير من الحالات ، قد يكون هناك ما بين ستة وثمانية مواعيد مجدولة للبدء. وذلك لأن معظم التدخلات قائمة على المهارات ويمكن إكمالها في هذا الإطار الزمني. إذا كانت هناك حاجة لمزيد من الجلسات ، فستتم إضافتها. في بعض الحالات ، قد يعود الأشخاص من وقت لآخر لجلسات إضافية للتعامل مع المشكلات فور ظهورها ، مثل ما إذا كان هناك تشخيص جديد ، أو إذا تفاقم نشاط المرض ، أو إذا كانت هناك حاجة لإجراء عملية جراحية أو علاجات أخرى يمكنها يكون مصدر قلق.
العلاج السلوكي المعرفي
إحدى الطرق التي قد يستخدمها علماء النفس لمساعدة الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء هي العلاج المعرفي السلوكي (CBT). يستخدم العلاج المعرفي السلوكي كعلاج لمجموعة واسعة من الحالات ، بما في ذلك القلق والاكتئاب ومشاكل الصحة العقلية الأخرى. من خلال استخدام العلاج المعرفي السلوكي ، يعمل الطبيب النفسي والمريض معًا لمعالجة مناطق المشاكل وإيجاد الحلول.
في جوهر العلاج المعرفي السلوكي هو إعادة صياغة أنماط التفكير. يمكن أن يشمل ذلك التعرف على عمليات التفكير غير المفيدة والعمل من خلالها وتعلم إعادة توجيه تلك الأفكار وتهدئة العقل. قد يتم تخصيص العلاج المعرفي السلوكي بشكل أكبر من قبل المعالج لتلبية الاحتياجات الفردية للعميل.
في مرض التهاب الأمعاء ، يمكن استخدام العلاج المعرفي السلوكي بعدة طرق. نظرت إحدى الدراسات الصغيرة في استخدام العلاج المعرفي السلوكي لعلاج التعب ، وهو عرض شائع لمرض التهاب الأمعاء ، والتعب في داء الأمعاء الالتهابي شائع ولكنه غير مفهوم جيدًا وهناك القليل من العلاجات المتاحة لمعالجته. في هذه الدراسة ، كان لدى 10 أشخاص مصابين بمرض التهاب الأمعاء والذين أكملوا جلسات العلاج المعرفي السلوكي الثماني تحسنًا في نوعية حياتهم لمدة تصل إلى عام بعد انتهاء الدراسة. يدعو الباحثون في هذه الدراسة إلى دراسة تجريبية أكبر ، ثم إذا شوهدت نتائج جيدة ، فسيتم إجراء تجربة معشاة ذات شواهد.
نظرت دراسة أخرى في استخدام شكل من أشكال الـ IBD من العلاج المعرفي السلوكي لتحسين نوعية الحياة.كانت هناك مجموعتان من 59 مريضًا مصابًا بمرض التهاب الأمعاء ، وتلقت كل مجموعة العلاج المعرفي السلوكي ولكن مجموعة تلقته على الفور بينما تلقت المجموعة الأخرى العلاج المعرفي السلوكي بعد انتظار ثلاثة أشهر ونصف. كان على المرضى إكمال خمس جلسات أو أكثر من جلسات العلاج المعرفي السلوكي ليتم تضمينها في التحليل. وجد الباحثون أن العلاج المعرفي السلوكي كان له تأثير على كلا المجموعتين من المرضى. وجدوا أن المرضى أبلغوا عن زيادة جودة الحياة (باستخدام استبيان IBD) ، بالإضافة إلى انخفاض درجات الاكتئاب والقلق (باستخدام HADS).
أحد أشكال العلاج المعرفي السلوكي الذي تمت دراسته في مرض التهاب الأمعاء يسمى علاج القبول والالتزام (ACT). في إحدى الدراسات ، خضع 122 شخصًا يعانون من داء الأمعاء الالتهابي المستقر أو الخفيف لبرنامج لمدة ثمانية أسابيع من ACT أو تلقوا رعايتهم المعتادة (التي لم تشمل ACT). ما وجده الباحثون هو أن أولئك الذين كانوا جزءًا من مجموعة ACT رأوا انخفاض مستوى التوتر وانخفاض الاكتئاب مقارنة بالمجموعة التي لم تتلق العلاج. ومع ذلك ، لم يكن هناك تأثير ملحوظ على مستويات القلق.
العلاج بالتنويم المغناطيسي
قد يستحضر "العلاج بالتنويم المغناطيسي" صورًا من ثقافة البوب للتنويم المغناطيسي كخدعة في صالة الاستقبال. ومع ذلك ، فإن العلاج بالتنويم الإيحائي الموجه من القناة الهضمية هو منهجية علاج فعالة قائمة على الأدلة يمكن أن تساعد الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي. بالنسبة لبعض الأشخاص ، تتفاعل النهايات العصبية في الجهاز الهضمي بقوة أكبر مع المنبهات. يمكن أن يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض مثل آلام البطن أو الإسهال أو الإمساك.
أثناء العلاج بالتنويم الإيحائي الموجه من القناة الهضمية ، يساعد المعالج النفسي المرخص المريض على الاسترخاء ثم يبدأ في معالجة المشكلات التي تؤثر على الهضم من خلال الصور الموجهة. يمكن أن يحدث هذا على مدى سلسلة من سبع إلى 10 جلسات أسبوعية أو كل أسبوعين ، والتي قد تتراوح مدتها بين 30 و 60 دقيقة. فيما بينهما ، غالبًا ما يتم إعطاء المرضى تسجيلات صوتية للاستماع إليها أو غيرها من الواجبات المنزلية التي تساعد في تطوير المهارات التي يتم تعلمها أثناء جلسات العلاج.
نظرت إحدى الدراسات في العلاج بالتنويم المغناطيسي الموجه من القناة الهضمية في الأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي. خضعت مجموعة واحدة للعلاج بالتنويم المغناطيسي الموجَّه من القناة الهضمية بينما تلقت مجموعة أخرى العلاج بالكلام الفردي. أظهرت النتائج أن أولئك الذين شاركوا في العلاج الموجه من القناة الهضمية تمكنوا من الذهاب لفترة أطول بين النوبات (كان الوقت المقدر حوالي شهرين ونصف الشهر). استنتج المؤلفون أن العلاج بالتنويم المغناطيسي من المرجح أن يكون مفيدًا للمرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي الخفيف إلى المتوسط ، خاصة في ضوء حقيقة أن معظم المرضى لا يتلقون أي تدخلات للصحة العقلية.
أظهرت الدراسات أن العلاج بالتنويم الإيحائي الموجه من القناة الهضمية مفيد أيضًا في علاج متلازمة القولون العصبي (IBS). في حين أن القولون العصبي هو حالة مختلفة تمامًا عن مرض التهاب الأمعاء ، فمن المقدر أن ما يصل إلى 50 ٪ من الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء يعانون أيضًا من متلازمة القولون العصبي. ، وبالتالي قد ترى فائدة من هذا العلاج. تظهر الأبحاث أن فوائد العلاج بالتنويم الإيحائي الموجه من القناة الهضمية يمكن أن تستمر في أي مكان من 1 إلى 5 سنوات في ما يصل إلى 83٪ من مرضى القولون العصبي. ولا يزال من غير المفهوم بالضبط كيف يعمل العلاج بالتنويم الإيحائي الموجه من القناة الهضمية لعلاج القولون العصبي ، ولكنه قد يكون مفيدًا في هؤلاء المرضى الذين يعيشون مع كل من IBD و IBS.
إيجاد معالج
قد يبدو العثور على معالج بمثابة تحدٍ ، خاصةً عند علاج أمراض الأمعاء الالتهابية والمشكلات المرتبطة بها والتي قد تستغرق الكثير من الوقت. ومع ذلك ، فإن العثور على معالج مؤهل وجعلهم جزءًا من فريق أمراض الأمعاء الالتهابية يمكن أن يحقق الكثير من الفوائد في كل من جودة الحياة ونشاط المرض.
هناك عدة أماكن يمكن للمرضى أن يبدأوا فيها في البحث عن معالج. الأول هو أن تسأل في مكتب أخصائي أمراض الجهاز الهضمي لمعرفة ما إذا كانت لديهم علاقة مع معالج ويمكنهم الإحالة. إذا لم يكن هذا خيارًا ، فمن الممكن العثور على معالج باستخدام مكتشفات الممارسين من مجتمع متخصص في علم النفس:
- جمعية العلاجات السلوكية والمعرفية
- المجلس الأمريكي لعلم النفس المهني
- منظمة ممارسة جمعية علم النفس الأمريكية
- دليل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في مؤسسة روما
قد يجد بعض الناس أن المعالج الأول الذي يتحدثون إليه ليس هو المعالج الذي يستمرون معه ويتلقون العلاج. قد يكون من الضروري ، إذا كان ذلك ممكنًا ، التحدث إلى عدد قليل من المعالجين المختلفين للعثور على المعالج الأنسب. سيقوم معظم المعالجين بجدولة جلسة أولية "للتعرف على بعضنا البعض" ، عادة بدون تكلفة ، لتحديد ما إذا كان من الممكن إقامة علاقة عمل جيدة. من المفهوم أنه لن يتمكن كل معالج من العمل مع كل مريض.
كلمة من Verywell
من الصعب للغاية دراسة آثار التدخلات النفسية. أحد الأسباب هو عدم وجود القدرة على استخدام الدواء الوهمي أو تعمية المريض أو طبيبه عن التدخل. سيعرف المرضى متى يتلقون العلاج ، على عكس العلاجات الطبية حيث يمكن إعطاء "حبة سكر" والباحثون فقط هم من يعرفون من تلقى ذلك مقابل من تلقى الدواء قيد الدراسة.
علاوة على ذلك ، يعد علم الجهاز الهضمي النفسي مجالًا ناشئًا. قد لا يدرك الأشخاص الذين يعيشون مع مرض التهاب الأمعاء أن هناك محترفين يعملون على وجه التحديد مع التفاعل بين صحة الأمعاء والصحة العقلية وقد لا يعرف بعض أطبائهم هذا أيضًا.
غالبًا ما يُعتقد أن العلاج يستمر على المدى الطويل ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا. في كثير من الحالات ، يكون الاجتماع مع طبيب نفساني في الجهاز الهضمي قصير المدى ، مع نقاط اتصال عرضية في المستقبل إذا لزم الأمر. غالبًا ما تكون هناك أهداف واضحة للعلاج: ليس العلاج بالكلام هو الذي يستمر إلى ما لا نهاية. يجب أن تتم معالجة صحتهم العقلية للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء ، وقد تكون رؤية أخصائي أمراض نفسية أفضل طريقة لتحسين نوعية الحياة والتأكد من إدارة التوتر والقلق.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني