رعاية وصول الأوعية الدموية لغسيل الكلى

المحتوى

• ما هو الوصول إلى الأوعية الدموية؟
• معرفة أي نوع من الوصول إلى الأوعية الدموية لديك
• عندما تغادر المستشفى أولا
• مشاكل للمشاهدة
• الرعاية اليومية لوصولك الوعائي
• عند استدعاء الطبيب
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 10/15/2018

لديك وصول الأوعية الدموية لغسيل الكلى. العناية الجيدة بوصولك تساعد في جعله يدوم لفترة أطول.

اتبع تعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاصة بك حول كيفية العناية بوصولك إلى المنزل. استخدم المعلومات أدناه للتذكير.

ما هو الوصول إلى الأوعية الدموية؟

الوصول إلى الأوعية الدموية هو فتحة صنعت في جلدك وأوعية دموية خلال عملية قصيرة. عندما يكون لديك غسيل الكلى ، يتدفق دمك من الوصول إلى آلة غسيل الكلى. بعد تصفية دمك في الجهاز ، يتدفق عبر الوصول إلى جسمك.

معرفة أي نوع من الوصول إلى الأوعية الدموية لديك

هناك 3 أنواع رئيسية من مداخل الأوعية الدموية لغسيل الكلى. هذه موصوفة على النحو التالي.

الناسور: يتم حياكة الشريان في الساعد أو الذراع العلوي في مكان قريب.

• هذا يسمح بإدخال الإبر في الوريد لعلاج غسيل الكلى.
• يستغرق الناسور من 4 إلى 6 أسابيع للشفاء وينضج قبل أن يكون جاهزًا للاستخدام.

الكسب غير المشروع: يتم ربط الشريان والوريد في ذراعك بواسطة أنبوب بلاستيكي على شكل حرف U أسفل الجلد.

• يتم إدخال الإبر في الكسب غير المشروع عندما يكون لديك غسيل الكلى.
• يمكن أن يكون الكسب غير المشروع جاهزًا للاستخدام خلال 2 إلى 4 أسابيع.

القسطرة الوريدية المركزية: يتم وضع أنبوب بلاستيكي ناعم (قثطار) تحت جلدك ووضعه في الوريد في رقبتك أو صدرك أو فخذك. من هناك ، يذهب الأنبوب إلى الوريد المركزي الذي يؤدي إلى قلبك.

• القسطرة الوريدية المركزية جاهزة للاستخدام على الفور.
• وعادة ما تستخدم فقط لبضعة أسابيع أو أشهر.

عندما تغادر المستشفى أولا

قد يكون لديك احمرار أو تورم قليل حول موقع الوصول الخاص بك في الأيام القليلة الأولى. إذا كان لديك ناسور أو ترقيع:

• ادعم ذراعك على الوسائد وحافظ على كوعك مستقيمًا لتقليل التورم.
• يمكنك استخدام ذراعك بعد عودتك إلى المنزل من الجراحة. لكن ، لا ترفع أكثر من 10 أرطال (رطل) أو 4.5 كجم (كجم) ، وهو عبارة عن وزن جالون من الحليب.

رعاية الملابس (ضمادة):

• إذا كنت تعاني من الكسب غير المشروع أو الناسور ، حافظي على تجفيف الملابس خلال اليومين الأولين. يمكنك الاستحمام أو الاستحمام كالمعتاد بعد إزالة الضمادة.
• إذا كان لديك قسطرة وريدية مركزية ، فيجب عليك الحفاظ على تجفيف الملابس في جميع الأوقات. تغطيتها بالبلاستيك عند الاستحمام. لا تستحم ، لا تذهب للسباحة ، أو تنقع في حوض استحمام ساخن. لا تدع أي شخص يسحب الدم من القسطرة.

مشاكل للمشاهدة

الطعوم والقسطرة أكثر عرضة للإصابة بالناسور. علامات العدوى هي احمرار ، تورم ، وجع ، ألم ، دفء ، صديد حول الموقع ، وحمى.

قد تشكل جلطات الدم وتمنع تدفق الدم عبر موقع الوصول. الطعوم والقسطرة أكثر عرضة للجلطات.

يمكن أن تصبح الأوعية الدموية في الكسب غير المشروع أو الناسور ضيقة وتبطئ تدفق الدم من خلال الوصول. وهذا ما يسمى تضيق.

الرعاية اليومية لوصولك الوعائي

سيساعدك اتباع هذه الإرشادات على تجنب العدوى والجلطات الدموية وغيرها من المشكلات المتعلقة بوصولك إلى الأوعية الدموية.

• اغسل يديك دائمًا بالصابون والماء الدافئ قبل وبعد وصولك. قم بتنظيف المنطقة المحيطة بالوصول بصابون مضاد للبكتيريا أو كحول فرك قبل علاجات غسيل الكلى.
• تحقق النبض (وتسمى أيضا التشويق) في وصولك كل يوم. مزودك سوف يظهر لك كيف.
• غيّر أين تذهب الإبرة إلى الناسور أو الكسب غير المشروع لكل علاج لغسيل الكلى.
• لا تدع أي شخص يأخذ ضغط دمك ، ويبدأ الوريد (خط الوريد) ، أو يسحب الدم من ذراعك.
• لا تدع أي شخص يسحب الدم من القسطرة الوريدية المركزية.
• لا تنام على ذراعك.
• لا تحمل أكثر من 10 رطل (4.5 كجم) بذراع الوصول.
• لا ترتدي ساعة أو مجوهرات أو ملابس ضيقة على موقع وصولك.
• احرص على عدم التصادم أو قطع وصولك.
• استخدم وصولك فقط لغسيل الكلى.

عند استدعاء الطبيب

اتصل بمزود الخدمة على الفور إذا لاحظت أيًا من هذه المشكلات:

• نزيف من موقع الوصول إلى الأوعية الدموية
• علامات العدوى ، مثل احمرار ، تورم ، وجع ، ألم ، دفء ، أو صديد حول الموقع
• حمى 100.3 درجة فهرنهايت (38.0 درجة مئوية) أو أعلى
• يتباطأ النبض (التشويق) في الكسب غير المشروع أو الناسور أو لا تشعر به على الإطلاق
• تتضخم الذراع حيث يتم وضع القسطرة الخاصة بك واليد على هذا الجانب تشعر بالبرد
• يديك باردة أو مخدرة أو ضعيفة

أسماء بديلة

ناسور شرياني وريدي. ناسور A-V A- V الكسب غير المشروع ؛ قسطرة نفقية

المراجع

كيرن WV. الالتهابات المرتبطة الخطوط داخل الأوعية الدموية والطعوم. In: Cohen J، Powderly WG، Opal SM، eds. أمراض معدية. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 48.

موقع المعهد الوطني للسكري والجهاز الهضمي وأمراض الكلى. غسيل الكلى. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. تم التحديث في يناير 2018. تم الوصول إليه في 25 أكتوبر 2018.

Yeun JY ، Ornt DB ، Depner TA. غسيل الكلى. In: Skorecki K، Chertow GM، Marsden PA، Taal MW، Yu ASL، eds. برينر ورئيس الجامعة الكلى. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 65.

تاريخ المراجعة 10/15/2018

تم التحديث بواسطة: وليد لطيف ، دكتوراه في الطب ، أخصائي أمراض الكلى وأستاذ مشارك ، كلية روتجرز الطبية ، نيوارك ، نيوجيرسي. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.