المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- مجموعات الدعم
- توقعات (تشخيص)
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 4/30/2018
تحدث السكتة الدماغية عندما يتوقف تدفق الدم إلى جزء من المخ. تسمى السكتة الدماغية أحيانًا "بنوبة دماغية".
إذا توقف تدفق الدم لمدة تزيد عن بضع ثوانٍ ، فلن يتمكن الدماغ من الحصول على العناصر الغذائية والأكسجين. يمكن أن تموت خلايا الدماغ ، مما تسبب في أضرار دائمة.
الأسباب
هناك نوعان رئيسيان من السكتة الدماغية:
- السكتة الدماغية الإقفارية
- السكتة الدماغية النزفية
تحدث السكتة الدماغية عندما يتم حظر الأوعية الدموية التي تغذي الدم بالدم عن طريق جلطة دموية. قد يحدث هذا بطريقتين:
- قد تتشكل الجلطة في شريان ضيق بالفعل. وهذا ما يسمى أ جلطة درقية.
- قد تنفصل الجلطة عن مكان آخر في الأوعية الدموية للمخ ، أو من جزء آخر من الجسم ، وتنتقل إلى المخ. وهذا ما يسمى الانسداد الدماغي ، أو السكتة الدماغية الصمغية.
السكتات الدماغية قد تسببها أيضًا مادة لزجة تسمى البلاك يمكنها أن تسد الشرايين.
شاهد هذا الفيديو حول: السكتة الدماغية
شاهد هذا الفيديو حول: السكتة الدماغية - ثانوية للانسداد القلبي
تحدث السكتة الدماغية النزفية عندما تصبح الأوعية الدموية في جزء من المخ ضعيفة وتنفجر. هذا يسبب تسرب الدم إلى الدماغ. بعض الناس لديهم عيوب في الأوعية الدموية في الدماغ التي تجعل هذا أكثر احتمالا. هذه العيوب قد تشمل:
- تمدد الأوعية الدموية (منطقة ضعيفة في جدار الوعاء الدموي تؤدي إلى انتفاخ الوعاء الدموي أو خروج البالون منه)
- تشوه شرياني وريدي (AVM ؛ اتصال غير طبيعي بين الشرايين والأوردة)
- اعتلال الأوعية الدماغي الدماغي (CAA) ، وهي حالة تتراكم فيها البروتينات المسماة الأميلويد على جدران الشرايين في الدماغ.
قد تحدث السكتات الدماغية النزفية أيضًا عندما يتناول شخص ما سيولة الدم ، مثل الوارفارين (الكومادين). ارتفاع ضغط الدم قد يؤدي إلى انفجار الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى الإصابة بسكتة دماغية نزفية.
السكتة الدماغية يمكن أن يتطور النزيف ويصبح سكتة نزفية.
ارتفاع ضغط الدم هو عامل الخطر الرئيسي للسكتات الدماغية. عوامل الخطر الرئيسية الأخرى هي:
- عدم انتظام ضربات القلب ، ودعا الرجفان الأذيني
- داء السكري
- تاريخ الأسرة من السكتة الدماغية
- أن تكون ذكرا
- عالي الدهون
- زيادة العمر ، خاصة بعد سن 55
- العرق (من المرجح أن يموت الأمريكيون من أصل أفريقي بسكتة دماغية)
- بدانة
- تاريخ السكتة الدماغية السابقة أو نوبة نقص تروية عابرة (تحدث عندما يتوقف تدفق الدم إلى جزء من المخ لفترة وجيزة)
شاهد هذا الفيديو حول: ارتفاع ضغط الدم - نظرة عامة
مخاطر السكتة الدماغية أعلى أيضًا في:
- الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب أو ضعف تدفق الدم في أرجلهم بسبب ضيق الشرايين
- الأشخاص الذين لديهم عادات غير صحية في نمط الحياة مثل التدخين والإفراط في تناول الكحوليات وتعاطي المخدرات الترفيهية واتباع نظام غذائي غني بالدهون وعدم ممارسة الرياضة
- النساء اللائي يتناولن حبوب منع الحمل (خاصة أولئك الذين يدخنون ويبلغ عمرهم 35 عامًا)
- النساء الحوامل أكثر عرضة للخطر أثناء الحمل
- النساء اللائي يتناولن العلاج بالهرمونات البديلة
الأعراض
تعتمد أعراض السكتة الدماغية على أي جزء من الدماغ تالف. في بعض الحالات ، قد لا يعلم الشخص بحدوث سكتة دماغية.
في معظم الأحيان ، تتطور الأعراض فجأة ودون سابق إنذار. لكن الأعراض قد تحدث وتغلق في اليوم الأول أو اليومين. عادة ما تكون الأعراض أشد عندما تحدث السكتة الدماغية لأول مرة ، ولكنها قد تزداد سوءًا ببطء.
قد يحدث الصداع إذا كانت السكتة الدماغية ناتجة عن نزيف في المخ. الصداع:
- تبدأ فجأة وقد تكون شديدة
- قد يكون أسوأ عندما تكون مستلقيا
- يوقظك من النوم
- يزداد سوءًا عند تغيير المواقف أو عند الانحناء أو الضغط أو السعال
تعتمد الأعراض الأخرى على مدى خطورة السكتة الدماغية ، وعلى أي جزء من الدماغ يتأثر. قد تشمل الأعراض:
- تغير في حالة تأهب (بما في ذلك النعاس ، عدم الوعي ، والغيبوبة)
- التغييرات في السمع أو الذوق
- التغييرات التي تؤثر على اللمس والقدرة على الشعور بالألم أو الضغط أو درجات حرارة مختلفة
- الارتباك أو فقدان الذاكرة
- مشاكل في البلع
- مشاكل في الكتابة أو القراءة
- الدوخة أو الشعور غير الطبيعي بالحركة (الدوار)
- مشاكل البصر ، مثل ضعف الرؤية أو الرؤية المزدوجة أو الفقدان التام للرؤية
- عدم السيطرة على المثانة أو الأمعاء
- فقدان التوازن أو التنسيق ، أو صعوبة في المشي
- ضعف العضلات في الوجه أو الذراع أو الساق (عادة على جانب واحد فقط)
- تنميل أو وخز على جانب واحد من الجسم
- الشخصية ، والمزاج ، أو التغيرات العاطفية
- مشكلة في التحدث أو فهم الآخرين الذين يتحدثون
الامتحانات والاختبارات
سيقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني من أجل:
- تحقق من وجود مشاكل في الرؤية والحركة والشعور وردود الفعل والتفاهم والتحدث. سيقوم الطبيب والممرضات بتكرار هذا الاختبار مع مرور الوقت لمعرفة ما إذا كانت السكتة الدماغية تزداد سوءًا أو تتحسن.
- استمع إلى الشرايين السباتية في الرقبة مع سماعة الطبيب للحصول على صوت غير طبيعي ، يسمى bruit ، والذي يسببه تدفق الدم غير الطبيعي.
- تحقق من ارتفاع ضغط الدم.
قد يكون لديك الاختبارات التالية للمساعدة في العثور على نوع وموقع وسبب السكتة الدماغية واستبعاد المشاكل الأخرى:
- الأشعة المقطعية للدماغ لتحديد ما إذا كان هناك أي نزيف
- التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لتحديد موقع السكتة الدماغية
- تصوير الأوعية الدموية للرأس للبحث عن وعاء دموي مسدود أو ينزف
- المزدوجة السباتية (الموجات فوق الصوتية) لمعرفة ما إذا كانت الشرايين السباتية في رقبتك قد ضاقت
- مخطط صدى القلب لمعرفة ما إذا كان يمكن أن يكون سبب السكتة الدماغية تجلط الدم من القلب
- تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) أو تصوير الأوعية المقطعية CT للتحقق من وجود أوعية دموية غير طبيعية في المخ
اختبارات أخرى تشمل:
- تحاليل الدم
- مخطط كهربية الدماغ (EEG) لتحديد ما إذا كانت هناك نوبات
- رسم القلب (ECG) ورصد إيقاع القلب
علاج او معاملة
السكتة الدماغية هي حالة طبية طارئة. هناك حاجة إلى علاج سريع. اتصل بالرقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي على الفور أو اطلب رعاية طبية عاجلة في أول علامات الإصابة بالسكتة الدماغية.
يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أعراض السكتة الدماغية إلى الوصول إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن.
- إذا كانت السكتة الدماغية ناتجة عن جلطة دموية ، فيمكن إعطاء دواء يجلط الجلطة لحل الجلطة.
- لكي تكون فعالة ، يجب أن يبدأ هذا العلاج في غضون 3 إلى 4 1/2 ساعة من بداية ظهور الأعراض. كلما بدأ هذا العلاج بسرعة ، كلما كانت فرصة الحصول على نتيجة جيدة أفضل.
العلاجات الأخرى المقدمة في المستشفى تعتمد على سبب السكتة الدماغية. قد تشمل هذه:
- سيولة الدم مثل الهيبارين ، الوارفارين (الكومادين) ، الأسبرين ، أو كلوبيدوجريل (Plavix)
- دواء للسيطرة على عوامل الخطر ، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الكوليسترول في الدم
- الإجراءات الخاصة أو الجراحة لتخفيف الأعراض أو منع المزيد من السكتات الدماغية
- المواد الغذائية والسوائل
سيبدأ العلاج الطبيعي والعلاج المهني وعلاج النطق وعلاج البلع في المستشفى. إذا كان الشخص يعاني من مشاكل شديدة في البلع ، فمن المحتمل أن تكون هناك حاجة إلى أنبوب تغذية في المعدة (أنبوب المعدة).
الهدف من العلاج بعد السكتة الدماغية هو مساعدتك على استعادة أكبر قدر ممكن من الوظائف ومنع السكتات الدماغية في المستقبل.
سيبدأ الشفاء من السكتة الدماغية أثناء وجودك في المستشفى أو في مركز إعادة التأهيل. سوف تستمر عندما تذهب إلى المنزل من المستشفى أو المركز. تأكد من المتابعة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بعد العودة إلى المنزل.
مجموعات الدعم
يتوفر الدعم والموارد من جمعية السكتة الأمريكية - www.strokeassociation.org.
توقعات (تشخيص)
يعتمد مدى نجاح الشخص بعد السكتة الدماغية على:
- نوع السكتة الدماغية
- كم أنسجة المخ تالفة
- ما وظائف الجسم قد تأثرت
- مدى سرعة العلاج
غالبًا ما تتحسن مشكلات الحركة والتفكير والمحادثة في الأسابيع أو الأشهر التي تلي السكتة الدماغية.
سيظل العديد من الأشخاص الذين أصيبوا بالسكتة الدماغية يتحسنون في الأشهر أو السنوات التي تلي السكتة الدماغية.
أكثر من نصف الأشخاص الذين يعانون من السكتة الدماغية قادرون على العمل والعيش في المنزل. البعض الآخر غير قادر على رعاية أنفسهم.
إذا نجح العلاج بعقاقير خثرة الجلطات ، فقد تزول أعراض الجلطة. ومع ذلك ، غالبًا ما لا يصل الأشخاص إلى المستشفى قريبًا بما يكفي لتلقي هذه الأدوية ، أو لا يمكنهم تناول هذه الأدوية بسبب حالة صحية.
الأشخاص الذين لديهم سكتة دماغية من جلطة دموية (السكتة الدماغية) لديهم فرصة أفضل للبقاء على قيد الحياة من أولئك الذين لديهم سكتة دماغية من النزيف في الدماغ (السكتة الدماغية النزفية).
خطر الاصابة بسكتة دماغية ثانية هو أعلى خلال الأسابيع أو الأشهر بعد السكتة الدماغية الأولى. يبدأ الخطر في الانخفاض بعد هذه الفترة.
عند الاتصال بأخصائي طبي
السكتة الدماغية هي حالة طبية طارئة تحتاج إلى علاج على الفور. F.A.S.T. في اختصار هي طريقة سهلة لتذكر علامات السكتة الدماغية وماذا تفعل إذا كنت تعتقد أن السكتة الدماغية قد حدثت. الإجراء الأكثر أهمية الواجب اتخاذه هو الاتصال بالرقم 911 على الفور للحصول على المساعدة في حالات الطوارئ.
بسرعة. تمثل:
- وجه. اطلب من الشخص أن يبتسم. تحقق ما إذا كان جانب واحد من الوجه يتدلى.
- أسلحة. اطلب من الشخص أن يرفع ذراعيه. معرفة ما إذا كان ذراع واحدة ينجرف إلى أسفل.
- خطاب. اطلب من الشخص تكرار جملة بسيطة. تحقق مما إذا كانت الكلمات مموهة وإذا ما تم تكرار الجملة بشكل صحيح.
- زمن. إذا أظهر الشخص أيًا من هذه الأعراض ، فسيكون الوقت ضروريًا. من المهم الوصول إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. اتصل بالرقم 911. Act F.AA.T.
الوقاية
تقليل عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية يقلل من فرصتك في الإصابة بسكتة دماغية.
أسماء بديلة
مرض الأوعية الدموية. CVA. احتشاء دماغي. نزيف فى المخ؛ السكتة الدماغية الإقفارية؛ السكتة الدماغية - الدماغية. حادث الدماغية؛ السكتة الدماغية - النزفية. الشريان السباتي - السكتة الدماغية
تعليمات المريض
- رأب الأوعية ووضع الدعامة - الشريان السباتي - التفريغ
- كن نشيطًا عند الإصابة بأمراض القلب
- تمدد الأوعية الدموية - إصلاح تمدد الأوعية الدموية
- الزبدة والسمن وزيوت الطهي
- رعاية التشنج العضلي أو التشنجات
- جراحة الشريان السباتي - التفريغ
- التواصل مع شخص ما مع فقدان القدرة على الكلام
- التواصل مع شخص مصاب بخلل الحركة
- الإمساك - الرعاية الذاتية
- الخرف والقيادة
- الخرف - مشاكل السلوك والنوم
- الخرف - الرعاية اليومية
- الخرف - حفظ آمنة في المنزل
- الخرف - ماذا تسأل طبيبك
- تناول السعرات الحرارية الزائدة عند المرضى - البالغين
- الصداع - ماذا تسأل طبيبك
- ارتفاع ضغط الدم - ماذا تسأل طبيبك
- منع السقوط
- السكتة الدماغية - التفريغ
- مشاكل البلع
صور
دماغ
تضيق الشريان السباتي ، الأشعة السينية للشريان الأيسر
تضيق الشريان السباتي ، الأشعة السينية للشريان الأيمن
السكتة الدماغية
وظيفة الدماغ
المخيخ - وظيفة
دائرة ويليس
نصف الكرة المخية اليسرى - وظيفة
نصف الكرة المخية الأيمن - الوظيفة
استئصال باطنة الشريان
تراكم البلاك في الشرايين
السكتة الدماغية - سلسلة
تشريح السباتي
المراجع
Biller J، Ruland S، Schneck MJ. مرض الأوعية الدموية الدماغية. In Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 65.
كروكو TJ ، Meurer WJ. السكتة الدماغية. In: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. طب الطوارئ روزين: المفاهيم والممارسة السريرية. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 91.
يناير CT ، Wann LS ، ألبرت JS ، وآخرون. 2014 دليل AHA / ACC / HRS لإدارة المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فرقة العمل الأمريكية لجمعية القلب عن المبادئ التوجيهية الممارسة وجمعية إيقاع القلب. الدوران. 2014، 130 (23): 2071-2104. بميد: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.
Meschia JF، Bushnell C، Boden-Albala B، et al. إرشادات للوقاية الأولية من السكتة الدماغية: بيان لأخصائيي الرعاية الصحية من جمعية القلب الأمريكية / جمعية السكتة الأمريكية. السكتة الدماغية. 2014؛ 45 (12): 3754-3832. بميد: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.
Powers WJ، Derdeyn CP، Biller J، et al. ركزت جمعية القلب الأمريكية 2015 / جمعية السكتة الأمريكية على تحديث المبادئ التوجيهية لعام 2013 للإدارة المبكرة للمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الحادة فيما يتعلق بالعلاج داخل الأوعية الدموية: دليل إرشادي لأخصائيي الرعاية الصحية من جمعية القلب الأمريكية / جمعية السكتة الأمريكية. السكتة الدماغية. 2015؛ 46 (10): 3020-3035. بميد: 26123479www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26123479.
Powers WJ، Rabinstein AA، Ackerson T، et al؛ جمعية القلب الأمريكية للسكتة الدماغية. 2018 مبادئ توجيهية للإدارة المبكرة للمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الحادة: دليل إرشادي لأخصائيي الرعاية الصحية من جمعية القلب الأمريكية / جمعية السكتة الأمريكية. السكتة الدماغية. 2018؛ 49 (3): E46-E110. بميد: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334.
وينشتاين سي جيه ، شتاين جيه ، ارينا آر ، وآخرون. مبادئ توجيهية لإعادة تأهيل البالغين والسكتة الدماغية: دليل للمهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية من جمعية القلب الأمريكية / جمعية السكتة الأمريكية. السكتة الدماغية. 2016؛ 47 (6): E98-E169. بميد: 27145936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27145936.
تاريخ المراجعة 4/30/2018
تم التحديث بواسطة: أميت م. شيلات ، DO ، FACP ، حضور طبيب الأعصاب وأستاذ مساعد في علم الأعصاب السريري ، جامعة ولاية نيويورك ستوني بروك ، كلية الطب ، ستوني بروك ، نيويورك. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.