هذيان

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 11/22/2017

الهذيان هو الارتباك الشديد المفاجئ بسبب التغيرات السريعة في وظائف المخ التي تحدث مع مرض جسدي أو عقلي.

الأسباب

غالبًا ما يكون سبب الهذيان مرضًا جسديًا أو عقليًا ، وعادةً ما يكون مؤقتًا ويمكن عكسه. العديد من الاضطرابات تسبب الهذيان. في كثير من الأحيان ، هذه لا تسمح للدماغ بالحصول على الأكسجين أو المواد الأخرى. قد تتسبب أيضًا في تراكم المواد الكيميائية الخطرة (السموم) في المخ. الهذيان شائع في وحدة العناية المركزة (ICU) ، وخاصة في كبار السن.

الأسباب تشمل:

• الكحول أو الدواء جرعة زائدة أو الانسحاب
• تعاطي المخدرات أو جرعة زائدة ، بما في ذلك تهدئة في وحدة العناية المركزة
• المنحل بالكهرباء أو غيرها من الاضطرابات الكيميائية في الجسم
• التهابات مثل التهابات المسالك البولية أو الالتهاب الرئوي
• قلة النوم
• السموم
• التخدير العام والجراحة
  

الأعراض

الهذيان ينطوي على تغيير سريع بين الحالات الذهنية (على سبيل المثال ، من الخمول إلى التحريض والعودة إلى الخمول).

تشمل الأعراض:

• التغييرات في حالة تأهب (عادة ما تكون أكثر تنبيها في الصباح ، وتنبه أقل في الليل)
• التغييرات في الشعور (الإحساس) والإدراك
• التغييرات في مستوى الوعي أو الوعي
• التغييرات في الحركة (على سبيل المثال ، قد تكون بطيئة الحركة أو مفرطة النشاط)
• التغييرات في أنماط النوم والنعاس
• الارتباك (الارتباك) حول الوقت أو المكان
• انخفاض في الذاكرة على المدى القصير والتذكر
• التفكير غير المنظم ، مثل التحدث بطريقة غير منطقية
• التغيرات العاطفية أو الشخصية ، مثل الغضب ، والإثارة ، والاكتئاب ، والتهيج ، والسعادة المفرطة
• سلس البول
• الحركات الناجمة عن التغييرات في الجهاز العصبي
• مشكلة التركيز

الامتحانات والاختبارات

الاختبارات التالية قد يكون لها نتائج غير طبيعية:

• فحص الجهاز العصبي (الفحص العصبي) ، بما في ذلك اختبارات الشعور (الإحساس) ، والتفكير (الوظيفة الإدراكية) ، والوظيفة الحركية
• الدراسات النفسية العصبية

يمكن أيضًا إجراء الاختبارات التالية:

• اختبارات الدم والبول
• الأشعة السينية الصدر
• تحليل السائل النخاعي (CSF) (نقرة العمود الفقري)
• مخطط كهربية الدماغ (EEG)
• رئيس الأشعة المقطعية
• رئيس التصوير بالرنين المغناطيسي
• اختبار الحالة العقلية

علاج او معاملة

الهدف من العلاج هو السيطرة أو عكس سبب الأعراض. العلاج يعتمد على الحالة المسببة للهذيان. قد يحتاج الشخص إلى البقاء في المستشفى لفترة قصيرة.

قد يؤدي إيقاف أو تغيير الأدوية التي تزيد من الارتباك ، أو التي ليست ضرورية ، إلى تحسين الوظيفة العقلية.

يجب علاج الاضطرابات التي تساهم في الارتباك. قد تشمل هذه:

• فقر دم
• نقص الأكسجين (نقص الأكسجين)
• فشل القلب
• مستويات عالية من ثاني أكسيد الكربون (فرط ثنائي أكسيد الكربون)
• العدوى
• فشل كلوي
• تليف كبدى
• الاضطرابات الغذائية
• الحالات النفسية (مثل الاكتئاب أو الذهان)
• اضطرابات الغدة الدرقية

علاج الاضطرابات الطبية والعقلية غالبا ما يحسن كثيرا من الوظيفة العقلية.

قد تكون هناك حاجة إلى أدوية للسيطرة على السلوكيات العدوانية أو المثيرة. هذه عادة ما تبدأ بجرعات منخفضة جدا وتعديلها حسب الحاجة.

قد يستفيد بعض الأشخاص الذين يعانون من الهذيان من أجهزة السمع أو النظارات أو جراحة الساد.

العلاجات الأخرى التي قد تكون مفيدة:

• تعديل السلوك للتحكم في السلوكيات غير المقبولة أو الخطرة
• اتجاه الواقع للحد من الارتباك

توقعات (تشخيص)

الحالات الحادة التي تسبب الهذيان قد تحدث مع اضطرابات طويلة الأجل (مزمنة) تسبب الخرف. قد تكون متلازمات الدماغ الحادة قابلة للانعكاس من خلال علاج السبب.

الهذيان غالبا ما يستمر حوالي 1 أسبوع. قد يستغرق الأمر عدة أسابيع حتى تعود الوظيفة الذهنية إلى طبيعتها. الشفاء التام أمر شائع ، ولكنه يعتمد على السبب الكامن وراء الهذيان.

المضاعفات المحتملة

تشمل المشاكل التي قد تنجم عن الهذيان ما يلي:

• فقدان القدرة على العمل أو رعاية الذات
• فقدان القدرة على التفاعل
• التقدم إلى ذهول أو غيبوبة
• الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة لعلاج هذا الاضطراب

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الرعاية الصحية إذا كان هناك تغيير سريع في الحالة العقلية.

الوقاية

علاج الحالات التي تسبب الهذيان يمكن أن تقلل من خطرها. في الأشخاص الذين يدخلون المستشفى ، تجنب أو استخدام جرعة منخفضة من المهدئات ، والعلاج السريع للاضطرابات والتمثيل الغذائي والتمثيل الغذائي ، واستخدام برامج توجيه الواقع سوف يقلل من خطر الهذيان لدى أولئك المعرضين لخطر كبير.

أسماء بديلة

حالة الارتباك الحادة ؛ متلازمة الدماغ الحادة

صور

• 

  
  الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي

• 

  
  دماغ

المراجع

Inouye SK. الهذيان أو تغيير الحالة العقلية الحادة في المريض الأكبر سنا. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 28.

Irwin SA، Pirrello RD، Hirst JM، Buckholz GT، Ferris FD. توضيح إدارة الهذيان: توصيات عملية قائمة على الأدلة العملية للممارسة السريرية. J Palliat Med. 2013؛ 16 (4): 423-435. بميد: 23480299 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23480299.

Mendez MF، Padilla CR. هذيان. In: Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 4.

أولدهام م. أ. ، فلاناغان ن. م. ، خان أ. ، بوقرينا يا ، ماركانتونيو. الرد على عشرة مفاهيم خاطئة مشتركة للهذيان مع أفضل الأدلة: مراجعة تعليمية للأطباء. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2017 ؛ 30 (1): 51-57 PMID: 28876970 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28876970.

تاريخ المراجعة 11/22/2017

تم التحديث بواسطة: Luc Jasmin، MD، دكتوراه، FRCS (C)، FACS، قسم الجراحة في مركز بروفيدنس الطبي، Medford، OR؛ قسم الجراحة في مستشفى آشلاند المجتمعي ، آشلاند ، أو آر ؛ قسم جراحة الوجه والفكين في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.