المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- علاج او معاملة
- مجموعات الدعم
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 4/30/2018
المثانة العصبية هي مشكلة يفتقر فيها الشخص إلى السيطرة على المثانة بسبب المخ أو الحبل الشوكي أو حالة الأعصاب.
الأسباب
يجب أن تعمل العديد من العضلات والأعصاب معًا لتحمل المثانة البول حتى تكون مستعدًا لتفريغها. رسائل الأعصاب تذهب ذهابًا وإيابًا بين الدماغ والعضلات التي تتحكم في إفراغ المثانة. في حالة تلف هذه الأعصاب بسبب المرض أو الإصابة ، فقد لا تتمكن العضلات من شدها أو الاسترخاء في الوقت المناسب.
عادة ما تسبب اضطرابات الجهاز العصبي المركزي المثانة العصبية. يمكن أن تشمل هذه:
- مرض الزهايمر
- العيوب الخلقية للحبل الشوكي ، مثل السنسنة المشقوقة
- أورام المخ أو الحبل الشوكي
- الشلل الدماغي
- التهاب الدماغ
- صعوبات التعلم مثل اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)
- التصلب المتعدد (MS)
- مرض الشلل الرعاش
- اصابة الحبل الشوكي
- السكتة الدماغية
تلف أو اضطرابات الأعصاب التي تزود المثانة يمكن أن تسبب هذه الحالة أيضًا. يمكن أن تشمل هذه:
- تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي)
- تلف الأعصاب بسبب تعاطي الكحول على المدى الطويل
- تلف الأعصاب بسبب مرض السكري على المدى الطويل
- نقص فيتامين ب 12
- تلف الأعصاب من مرض الزهري
- تلف الأعصاب بسبب جراحة الحوض
- تلف الأعصاب من القرص الفقري أو تضيق القناة الشوكية
الأعراض
الأعراض تعتمد على السبب. وغالبا ما تشمل أعراض سلس البول.
قد تشمل أعراض فرط نشاط المثانة:
- الحاجة إلى التبول في كثير من الأحيان بكميات صغيرة
- مشاكل إفراغ كل البول من المثانة
- فقدان السيطرة على المثانة
قد تشمل أعراض ضعف المثانة:
- المثانة كاملة وربما تسرب البول
- عدم القدرة على معرفة وقت امتلاء المثانة
- مشاكل في بدء التبول أو إفراغ كل البول من المثانة (احتباس البول)
علاج او معاملة
قد تساعد الأدوية في إدارة الأعراض. قد يقترح مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:
- الأدوية التي تسترخي المثانة (أوكسي بوتينين ، تولتيرودين ، أو بروبانثيلين)
- الأدوية التي تجعل بعض الأعصاب أكثر نشاطًا (بيتانيكول)
- سم البوتولينيوم
- ملاحق جابا
- الأدوية المضادة للصرع
قد يحيلك موفر الخدمة الخاص بك إلى شخص تم تدريبه لمساعدة الأشخاص على إدارة مشكلات المثانة.
المهارات أو التقنيات التي قد تتعلمها تشمل:
- تمارين لتقوية عضلات قاع الحوض (تمارين كيجل)
- الحفاظ على مذكرات عند التبول ، وكمية التبول ، وإذا كنت قد تسربت البول. قد يساعدك هذا في معرفة متى يجب تفريغ المثانة وعندما يكون من الأفضل أن تكون بالقرب من الحمام.
تعلم كيفية التعرف على أعراض الالتهابات البولية (UTIs) ، مثل الحرقة عند التبول والحمى وآلام أسفل الظهر من جانب واحد ، والحاجة المتكررة للتبول. أقراص التوت البري قد تساعد في منع عدوى المسالك البولية.
قد يحتاج بعض الأشخاص إلى استخدام قسطرة بولية. هذا أنبوب رفيع يتم إدخاله في المثانة. قد تحتاج إلى قسطرة لتكون:
- ساري المفعول طوال الوقت (القسطرة السكانية).
- في المثانة 4 إلى 6 مرات في اليوم للحفاظ على المثانة الخاصة بك من أن تصبح ممتلئة للغاية (قسطرة متقطعة).
في بعض الأحيان هناك حاجة لعملية جراحية. تشمل العمليات الجراحية للمثانة العصبية:
- المصرة الاصطناعية
- جهاز كهربائي مزروع بالقرب من أعصاب المثانة لتنشيط عضلات المثانة
- جراحة حبال
- إنشاء فتحة (stoma) يتدفق فيها البول إلى كيس خاص (يُسمى هذا التحويل البولي)
قد ينصح التحفيز الكهربائي للعصب الظنبوب في الساق. هذا ينطوي على وضع إبرة في العصب الظنبوبي. يتم توصيل الإبرة بجهاز كهربائي يرسل إشارات إلى العصب الظنبوبي. ثم تنتقل الإشارات إلى الأعصاب في العمود الفقري السفلي ، والتي تتحكم في المثانة.
مجموعات الدعم
إذا كنت تعاني من سلس البول ، فتتوفر المنظمات لمزيد من المعلومات والدعم.
المضاعفات المحتملة
قد تشمل مضاعفات المثانة العصبية:
- تسرب البول المستمر الذي يمكن أن يؤدي إلى انهيار الجلد ويؤدي إلى تقرحات الضغط
- تلف الكلى إذا أصبحت المثانة ممتلئة للغاية ، مما تسبب في زيادة الضغط في الأنابيب المؤدية إلى الكليتين وفي الكليتين
- التهابات المسالك البولية
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا كنت:
- غير قادر على تفريغ المثانة الخاصة بك على الإطلاق
- لديك علامات على التهاب المثانة (الحمى ، الحرقان عند التبول ، التبول المتكرر)
- تبول كميات صغيرة ، في كثير من الأحيان
أسماء بديلة
فرط نشاط الجهاز العصبي NDO. اختلال العضلة العاصرة في المثانة. NBSD
تعليمات المريض
- التصلب المتعدد - التفريغ
- منع قرحة الضغط
صور
يفرغ cystourethrogram
المراجع
تشابل سي آر ، عثمان ني. النافصة الخاملة. In: Wein AJ، Kavoussi LR، Partin AW، Peters CA، eds. كامبل والش جراحة المسالك البولية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 77.
Goetz LL، Klausner AP، Cardenas DD. ضعف المثانة. In: Cifu DX، ed. برادوم الطب الطبيعي وإعادة التأهيل. 5th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 20.
Panicker JN ، DasGupta R ، Batla A. Neurourology. In: Daroff RB، Jankovic J، Maziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 47.
تاريخ المراجعة 4/30/2018
تم التحديث بواسطة: أميت م. شيلات ، DO ، FACP ، حضور طبيب الأعصاب وأستاذ مساعد في علم الأعصاب السريري ، جامعة ولاية نيويورك ستوني بروك ، كلية الطب ، ستوني بروك ، نيويورك. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.