شلل بيل

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 4/30/2018

شلل الجرس هو اضطراب في العصب يتحكم في حركة العضلات في الوجه. يسمى هذا العصب العصب القحفي في الوجه أو السابع.

الأضرار التي لحقت هذا العصب يسبب ضعف أو شلل هذه العضلات. يعني الشلل أنه لا يمكنك استخدام العضلات على الإطلاق.

الأسباب

يمكن أن يؤثر شلل الجرس على الأشخاص من أي عمر ، والأكثر شيوعًا الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. يمكن أن يؤثر أيضًا على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات. تتأثر الذكور والإناث على حد سواء.

يُعتقد أن شلل الجرس ناتج عن تورم (التهاب) في العصب الوجهي في المنطقة حيث ينتقل عبر عظام الجمجمة. يتحكم هذا العصب في حركة عضلات الوجه.

السبب في كثير من الأحيان غير واضح. قد يكون هناك نوع من عدوى الهربس يسمى الهربس النطاقي. الحالات الأخرى التي قد تسبب شلل الجرس تشمل:

• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
• مرض لايم
• عدوى الأذن الوسطى
• الساركويد (التهاب الغدد الليمفاوية أو الرئتين أو الكبد أو العينين أو الجلد أو الأنسجة الأخرى)

الإصابة بمرض السكري والحمل قد تزيد من خطر الإصابة بشلل الجرس.

الأعراض

في بعض الأحيان ، قد تصاب بالبرد قبل فترة قصيرة من بدء أعراض شلل الجرس.

تبدأ الأعراض غالبًا بشكل مفاجئ ، ولكنها قد تستغرق من يومين إلى 3 أيام لتظهر. لا تصبح أكثر شدة بعد ذلك.

الأعراض تكون دائمًا على جانب واحد من الوجه فقط. قد تتراوح بين خفيفة الى شديدة.

يشعر الكثير من الناس بعدم الراحة خلف الأذن قبل ملاحظة الضعف. يشعر الوجه بصلابة أو يتم سحبه إلى جانب واحد وقد يبدو مختلفًا. يمكن أن تشمل العلامات الأخرى:

• صعوبة إغلاق عين واحدة
• صعوبة في الأكل والشرب ؛ يسقط الطعام من جانب واحد من الفم
• الترويل بسبب قلة السيطرة على عضلات الوجه
• إسقاط الوجه ، مثل الجفن أو زاوية الفم
• مشاكل في الابتسام ، أو التجهم ، أو عمل تعبيرات الوجه
• الوخز أو ضعف العضلات في الوجه

الأعراض الأخرى التي قد تحدث:

• جفاف العين ، مما قد يؤدي إلى تقرحات العين أو التهابات
• فم جاف
• الصداع إذا كان هناك عدوى مثل مرض لايم
• فقدان الشعور الذوق
• صوت أعلى في أذن واحدة (فرط التعرق)

الامتحانات والاختبارات

في كثير من الأحيان ، يمكن تشخيص شلل الجرس فقط من خلال أخذ تاريخ صحي وإجراء فحص بدني كامل.

سيتم إجراء اختبارات الدم للبحث عن المشكلات الطبية مثل مرض لايم ، والذي قد يسبب شلل الجرس.

في بعض الأحيان ، هناك حاجة إلى اختبار للتحقق من الأعصاب التي تغذي عضلات الوجه:

• التخطيط الكهربائي (EMG) للتحقق من صحة عضلات الوجه والأعصاب التي تتحكم في العضلات
• اختبار التوصيل العصبي للتحقق من سرعة انتقال الإشارات الكهربائية عبر العصب

إذا شعر مقدم الرعاية الصحية لديك بالقلق من أن ورم في المخ يسبب أعراضك ، فقد تحتاج إلى:

• الاشعة المقطعية للرأس
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للرأس

علاج او معاملة

في كثير من الأحيان ، لا حاجة إلى علاج. الأعراض غالبا ما تبدأ في التحسن على الفور. ولكن قد يستغرق الأمر أسابيع أو حتى أشهر حتى تصبح العضلات أقوى.

قد يمنحك مقدم الخدمة قطرات تشحيم العين أو مراهم العين للحفاظ على سطح العين رطباً إذا لم تتمكن من إغلاقه تمامًا. قد تحتاج إلى ارتداء رقعة عين أثناء النوم.

في بعض الأحيان ، يمكن استخدام الأدوية ، لكن لا يُعرف مقدار المساعدة التي تقدمها. إذا تم استخدام الأدوية ، فإنها تبدأ على الفور. الأدوية الشائعة هي:

• الستيرويدات القشرية ، والتي قد تقلل من التورم حول العصب الوجهي
• أدوية مثل فالاسيكلوفير لمحاربة الفيروس الذي قد يسبب شلل الجرس

لم تُظهر العملية الجراحية لتخفيف الضغط على العصب (جراحة تخفيف الضغط) أنها تعود بالنفع على معظم الأشخاص الذين يعانون من شلل بيل.

توقعات (تشخيص)

معظم الحالات تختفي تمامًا خلال بضعة أسابيع إلى أشهر.

إذا لم تفقد كل وظائفك العصبية وبدأت الأعراض تتحسن في غضون 3 أسابيع ، فمن الأرجح أن تستعيد كل أو معظم القوة في عضلات الوجه.

في بعض الأحيان ، قد لا تزال الأعراض التالية موجودة:

• تغييرات طويلة الأجل في الذوق
• تشنجات العضلات أو الجفون
• ضعف يبقى في عضلات الوجه

المضاعفات المحتملة

قد تشمل المضاعفات:

• يصبح سطح العين جافًا ، مما يؤدي إلى تقرحات العين والتهابات وفقدان البصر
• تورم في العضلات بسبب فقدان وظيفة العصب

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة على الفور إذا تدحرج وجهك أو كنت تعاني من أعراض شلل الجرس الأخرى. يمكن لمزود الخدمة استبعاد الحالات الأخرى الأكثر خطورة ، مثل السكتة الدماغية.

الوقاية

لا توجد طريقة معروفة لمنع شلل الجرس.

أسماء بديلة

شلل في الوجه؛ مجهول السبب الشلل الوجهي المحيطي. اعتلال الأعصاب الحاد - شلل بيل. شلل بيل

صور

• 

  
  تدلي الجفون

• 

  
  تدلى الوجه

المراجع

موقع المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية. ورقة حقائق الشلل بيل. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Bells-Palsy-Fact-Sheet. تم التحديث في 10 مايو 2017. تم الوصول إليه في 1 أغسطس ، 2018.

Schlieve T، Miloro M، Kolokythas A. تشخيص وإدارة الإصابات العصبية مثلث التوائم والوجه. In: Fonseca RJ، ed. جراحة الوجه و الفكين. 3rd ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 5.

ستيتلر على درجة البكالوريوس. اضطرابات الدماغ والدماغ. In: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. طب الطوارئ روزين: المفاهيم والممارسة السريرية. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 95.

تاريخ المراجعة 4/30/2018

تم التحديث بواسطة: أميت م. شيلات ، DO ، FACP ، حضور طبيب الأعصاب وأستاذ مساعد في علم الأعصاب السريري ، جامعة ولاية نيويورك ستوني بروك ، كلية الطب ، ستوني بروك ، نيويورك. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.