الأورام الليفية الرحمية

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 2/13/2018

الأورام الليفية الرحمية هي أورام تنمو في رحم المرأة. هذه النموات ليست عادة سرطانية (حميدة).

الأسباب

الأورام الليفية الرحمية شائعة. قد يصاب واحد من كل خمس نساء بأورام ليفية خلال سنوات الإنجاب. نصف جميع النساء مصابات بأورام ليفية في سن 50.

تكون الأورام الليفية نادرة لدى النساء دون سن 20 عامًا ، وهي أكثر شيوعًا بين الأمريكيين من أصل أفريقي من النساء البيض أو اللاتين أو الآسيويات.

لا أحد يعرف بالضبط ما الذي يسبب الأورام الليفية. ويعتقد أن سببها:

• الهرمونات في الجسم
• الجينات (قد تعمل في الأسر)

يمكن أن تكون الأورام الليفية صغيرة جدًا بحيث تحتاج إلى مجهر لرؤيتها. يمكن أن تنمو أيضا كبيرة جدا. قد يملأ الرحم بالكامل وقد يزن عدة أرطال أو كيلوغرامات. على الرغم من أنه من الممكن تطور ورم ليفي واحد ، إلا أنه يوجد أكثر من واحد.

يمكن أن تنمو الأورام الليفية:

• في جدار العضلات في الرحم (عضل الرحم)
• تحت سطح بطانة الرحم مباشرة (تحت المخاطية)
• أسفل البطانة الخارجية للرحم (تحت اللسان)
• على ساق طويل من خارج الرحم أو داخل الرحم (متحجر)

الأعراض

الأعراض الشائعة للأورام الليفية الرحمية هي:

• نزيف بين الفترات
• نزيف حاد خلال الدورة الشهرية ، وأحيانا مع جلطات دموية
• الفترات التي قد تستمر لفترة أطول من المعتاد
• الحاجة إلى التبول في كثير من الأحيان
• تشنج الحوض أو الألم مع فترات
• الشعور بالامتلاء أو الضغط في أسفل البطن
• ألم أثناء الجماع

في كثير من الأحيان ، يمكن أن يكون لديك أورام ليفية وليس لديك أي أعراض. قد يعثر عليها مقدم الرعاية الصحية أثناء الفحص البدني أو أي اختبار آخر. تتقلص الأورام الليفية في كثير من الأحيان ولا تسبب أي أعراض لدى النساء اللائي تعرضن لانقطاع الطمث. أظهرت دراسة حديثة أيضًا أن بعض الأورام الليفية الصغيرة تتقلص في النساء قبل انقطاع الطمث.

الامتحانات والاختبارات

مزودك سيؤدي امتحان الحوض. هذا قد يظهر أن لديك تغيير في شكل الرحم.

الأورام الليفية ليست دائما سهلة التشخيص. قد تكون السمنة أكثر صعوبة في اكتشاف الأورام الليفية. قد تحتاج إلى هذه الاختبارات للبحث عن الأورام الليفية:

• يستخدم الموجات فوق الصوتية موجات صوتية لإنشاء صورة للرحم.
• يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسات قوية وموجات راديو لإنشاء صورة.
• Sonogram infusion sonic (hysterosonography) - يتم حقن المحلول الملحي في الرحم لتسهيل رؤية الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية.
• يستخدم تنظير الرحم أنبوبًا طويلًا رقيقًا يتم إدخاله عن طريق المهبل والرحم لفحص داخل الرحم.
• خزعة بطانة الرحم تزيل قطعة صغيرة من بطانة الرحم للتحقق من وجود سرطان إذا كنت تعاني من نزيف غير عادي.

علاج او معاملة

ما نوع العلاج لديك يعتمد على:

• عمرك
• صحتك العامة
• الأعراض الخاصة بك
• نوع الأورام الليفية
• إذا كنت حاملا
• إذا كنت تريد الأطفال في المستقبل

قد يشمل علاج أعراض الأورام الليفية ما يلي:

• الأجهزة الرحمية (IUDs) التي تطلق الهرمونات للمساعدة في تقليل النزيف الشديد والألم.
• حمض الترانيكساميك لتقليل كمية تدفق الدم.
• مكملات الحديد لمنع أو علاج فقر الدم بسبب فترات الثقيلة.
• مسكنات الألم مثل ايبوبروفين أو نابروكسين للتشنجات أو الألم.
• الانتظار اليقظ - قد يكون لديك فحوصات أو فحوصات بالموجات فوق الصوتية مرة واحدة كل فترة للتحقق من نمو الورم الليفي.

تشمل العلاجات الطبية أو الهرمونية التي قد تساعد في تقليص الأورام الليفية ما يلي:

• حبوب منع الحمل للمساعدة في السيطرة على الفترات الثقيلة.
• نوع من اللولب الذي يطلق جرعة منخفضة من هرمون البروجستين في الرحم كل يوم.
• لقطات هرمون للمساعدة في تقليص الأورام الليفية عن طريق وقف الإباضة. في معظم الأحيان ، يتم استخدام هذا العلاج فقط لفترة قصيرة لتقليص الأورام الليفية قبل الجراحة. كما يمكن استخدامها لفترة أطول عند إضافة كميات صغيرة من هرمون الاستروجين مرة أخرى لتقليل الآثار الجانبية.

تشمل الجراحة والإجراءات المستخدمة لعلاج الأورام الليفية ما يلي:

• تنظير الرحم - يمكن لهذا الإجراء إزالة الأورام الليفية التي تنمو داخل الرحم.
• استئصال بطانة الرحم - يستخدم هذا الإجراء في بعض الأحيان لعلاج النزيف الثقيل المرتبط بالأورام الليفية. يعمل بشكل أفضل عندما تكون الأورام الليفية صغيرة الحجم. وغالبا ما يتوقف الحيض تماما.
• الانصمام الشريان الرحمي - يوقف هذا الإجراء تدفق الدم إلى الورم الليفي ، مما يؤدي إلى تقلصه وموته. قد يكون هذا خيارًا جيدًا إذا كنت ترغب في تجنب الجراحة ولا تخطط للحمل.
• استئصال الورم العضلي - هذه الجراحة تزيل الأورام الليفية من الرحم. قد يكون هذا أيضًا اختيارًا جيدًا إذا كنت ترغب في إنجاب أطفال. لن يمنع نمو الأورام الليفية الجديدة.
• استئصال الرحم - هذه الجراحة تزيل الرحم بالكامل. قد يكون هذا خيارًا إذا كنت لا تريد الأطفال ، والأدوية لا تعمل ، ولا يمكنك اتباع أي إجراءات أخرى.

توقعات (تشخيص)

إذا كان لديك أورام ليفية دون أعراض ، فقد لا تحتاج إلى علاج.

إذا كان لديك أورام ليفية ، فقد تنمو إذا أصبحت حاملاً. ويرجع ذلك إلى زيادة تدفق الدم وارتفاع مستويات الاستروجين. عادة ما تعود الأورام الليفية إلى حجمها الأصلي بعد ولادة طفلك.

المضاعفات المحتملة

تشمل مضاعفات الأورام الليفية ما يلي:

• ألم شديد أو نزيف شديد يحتاج إلى جراحة طارئة.
• إلتواء الورم الليفي - قد يتسبب في انسداد الأوعية الدموية التي تغذي الورم. قد تحتاج لعملية جراحية إذا حدث ذلك.
• فقر الدم (عدم وجود ما يكفي من خلايا الدم الحمراء) من نزيف حاد.
• التهابات المسالك البولية - إذا ضغط الأورام الليفية على المثانة ، فقد يكون من الصعب تفريغ المثانة بالكامل.
• العقم ، في حالات نادرة.

إذا كنت حاملاً ، فهناك خطر ضئيل من أن تسبب الأورام الليفية مضاعفات:

• قد تنجبين طفلك مبكراً لأنه لا توجد مساحة كافية في رحمك.
• إذا قام الأورام الليفية بحظر قناة الولادة أو وضع الطفل في وضع خطير ، فقد تحتاج إلى إجراء عملية قيصرية (القسم C).
• قد تصاب بنزيف حاد بعد الولادة مباشرة.

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة إذا كان لديك:

• نزيف حاد ، زيادة التشنج ، أو النزيف بين الفترات
• الامتلاء أو الثقل في منطقة أسفل البطن

أسماء بديلة

الورم العضلي الأملس. ورم عضلي. ورم عضلي؛ الأورام الليفية. نزيف الرحم - الأورام الليفية. النزيف المهبلي - الأورام الليفية

تعليمات المريض

• استئصال الرحم - إفرازات البطن
• استئصال الرحم - بالمنظار - التفريغ
• استئصال الرحم - الإفرازات المهبلية
• الشريان الرحمي الانصمام

صور

• 

  
  تنظير الحوض

• 

  
  تشريح الإناث التناسلي

• 

  
  أورام ليفية

• 

  
  الرحم

المراجع

Dolan MS، Hill C، Valea FA. آفات أمراض النساء الحميدة: الفرج ، المهبل ، عنق الرحم ، قناة البيض ، المبيض ، التصوير بالموجات فوق الصوتية لهياكل الحوض. In: Lobo RA، Gershenson DM، Lentz GM، Valea FA، eds. أمراض النساء الشاملة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 18.

Moravek MB، Bulun SE. الأورام الليفية الرحمية. In: Jameson JL، De Groot LJ، de Kretser DM، et al، eds. الغدد الصماء: الكبار والأطفال. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 131.

باتل NR ، Huynh TQ. الأورام الليفية الرحمية. In: Ferri FF، ed. Ferri's Clinical Advisor 2019. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: 1434-1436.

جواسيس JB. الدور الحالي للانصمام الشريان الرحمي في إدارة الأورام الليفية الرحمية. كلين أوبست جينيكول. 2016؛ 59 (1): 93-102. بميد: 26630074 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26630074.

ستيوارت EA. الممارسة السريرية. الأورام الليفية الرحمية. N Engl J Med. عام 2015؛ 372 (17): 1646-1655. بميد: 25901428 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25901428.

تاريخ المراجعة 2/13/2018

تم التحديث بواسطة: John D. Jacobson ، MD ، أستاذ طب النساء والتوليد ، كلية الطب بجامعة لوما ليندا ، مركز لوما ليندا للخصوبة ، لوما ليندا ، كاليفورنيا.راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير. تحديث التحرير 09/28/2018.