المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 2/13/2018
يحدث التهاب بطانة الرحم عندما تنمو خلايا بطانة الرحم (الرحم) في مناطق أخرى من الجسم. هذا يمكن أن يسبب الألم ، والنزيف الحاد ، والنزيف بين الفترات ، ومشاكل الحمل (العقم).
الأسباب
كل شهر ، تنتج المبايض من المرأة هرمونات تخبر الخلايا التي تبطن الرحم بالانتفاخ وتصبح أكثر سمكا. يسفك رحمك هذه الخلايا مع الدم والأنسجة عبر المهبل عندما تكون الدورة الشهرية.
يحدث التهاب بطانة الرحم عندما تنمو هذه الخلايا خارج الرحم في أجزاء أخرى من الجسم. قد تعلق هذه الأنسجة على:
- المبايض
- أمعاء
- مستقيم
- مثانة
- بطانة منطقة الحوض الخاصة بك
يمكن أن تنمو في مناطق أخرى من الجسم ، أيضا.
تبقى هذه الزيادة في جسمك ، ومثل الخلايا الموجودة في بطانة الرحم ، تتفاعل هذه الزيادة مع الهرمونات من المبايض. ينمو وينزف عندما تحصل على دورتك الشهرية. بمرور الوقت ، قد تضيف الزيادة المزيد من الأنسجة والدم. تراكم الدم والأنسجة في جسمك يؤدي إلى الألم وأعراض أخرى.
لا أحد يعرف ما الذي يسبب بطانة الرحم. فكرة واحدة هي أنه عندما تحصل على دورتك الشهرية ، قد تنتقل الخلايا للخلف عبر قناة فالوب إلى الحوض. بمجرد وصولها ، تلتصق الخلايا وتنمو. ومع ذلك ، يحدث هذا التدفق إلى الوراء في كثير من النساء. يعتقد الباحثون أن الجهاز المناعي يلعب دورا في التسبب في التهاب بطانة الرحم لدى النساء.
التهاب بطانة الرحم شائع. في بعض الأحيان ، قد يعمل في الأسر. من المحتمل أن يبدأ بطانة الرحم عندما تبدأ المرأة بعدها. ومع ذلك ، فإنه عادة لا يتم تشخيصه حتى سن 25 إلى 35.
أنت أكثر عرضة للإصابة بالتهاب بطانة الرحم إذا كنت:
- لديك أم أو أخت مع بطانة الرحم
- بدأت دورتك في سن مبكرة
- لم يكن لديك أطفال
- لديهم فترات متكررة ، أو أنها تستمر 7 أيام أو أكثر
- يكون غشاء البكارة مغلقًا ، مما يمنع تدفق دم الحيض خلال هذه الفترة
الأعراض
الألم هو أهم أعراض التهاب بطانة الرحم. انت ربما لديك:
- فترات مؤلمة.
- ألم في أسفل البطن قبل وأثناء الدورة الشهرية.
- تشنجات لمدة أسبوع أو 2 قبل وأثناء الدورة. قد تكون التشنجات ثابتة وتتراوح من ممل إلى شديد.
- ألم أثناء أو بعد الجماع الجنسي.
- ألم مع حركات الأمعاء.
- آلام الحوض أو أسفل الظهر التي قد تحدث في أي وقت.
قد لا يكون لديك أي أعراض. بعض النساء اللاتي لديهن الكثير من الأنسجة في الحوض ليس لديهن أي ألم على الإطلاق ، في حين أن بعض النساء اللاتي يعانين من مرض أكثر اعتدالًا يعانين من ألم شديد.
الامتحانات والاختبارات
سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص جسدي ، بما في ذلك فحص الحوض. قد يكون لديك أحد هذه الاختبارات للمساعدة في تشخيص المرض:
- الموجات فوق الصوتية عبر المهبل
- تنظير الحوض
علاج او معاملة
تعلم كيفية إدارة الأعراض الخاصة بك يمكن أن يسهل عليك التعايش مع التهاب بطانة الرحم.
ما نوع العلاج لديك يعتمد على:
- عمرك
- شدة الأعراض الخاصة بك
- شدة المرض
- ما إذا كنت تريد الأطفال في المستقبل
هناك خيارات العلاج المختلفة.
مسكنات الألم
إذا كنت تعاني من أعراض خفيفة ، فقد تتمكن من التحكم في التشنج والألم من خلال:
- تقنيات التمرين والاسترخاء.
- مسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية - وتشمل إيبوبروفين (أدفيل) ونابروكسين (أليف) وأسيتامينوفين (تايلينول).
- مسكنات الألم بوصفة طبية ، إذا لزم الأمر ، لألم شديد.
- فحوصات منتظمة كل 6 إلى 12 شهرًا حتى يمكن لطبيبك تقييم المرض.
العلاج بالهرمونات
هذه الأدوية يمكن أن توقف بطانة الرحم من أن تزداد سوءا. قد يتم إعطاؤها حبوب منع الحمل أو رذاذ الأنف أو الطلقات. فقط النساء اللواتي لا يحاولن الحمل يجب أن يحصلن على هذا العلاج. العلاج الهرموني سيمنعك من الحمل. بمجرد التوقف عن العلاج ، يمكنك الحمل مرة أخرى.
حبوب منع الحمل -- مع هذا العلاج ، يمكنك تناول حبوب هرمون (وليس حبوب منع الحمل غير النشطة أو الدواء الوهمي) لمدة تتراوح بين 6 و 9 أشهر بشكل مستمر. أخذ هذه الحبوب يخفف معظم الأعراض. ومع ذلك ، فإنه لا يعالج أي ضرر حدث بالفعل.
حبوب البروجسترون أو الحقن -- هذا العلاج يساعد على تقليص النمو. الآثار الجانبية قد تشمل زيادة الوزن والاكتئاب.
أدوية موجهة للغدد التناسلية -- هذه الأدوية تمنع المبايض من إنتاج هرمون الاستروجين. هذا يسبب حالة انقطاع الطمث. تشمل الآثار الجانبية الهبات الساخنة وجفاف المهبل وتغيرات الحالة المزاجية. غالبًا ما يقتصر العلاج على 6 أشهر لأنه قد يضعف عظامك. قد يمنحك مقدم الخدمة جرعات صغيرة من الهرمون لتخفيف الأعراض أثناء هذا العلاج. هذا هو المعروف باسم "الإضافة" العلاج. قد يساعد أيضًا في الحماية من فقدان العظام ، بينما لا يؤدي إلى نمو بطانة الرحم.
العملية الجراحية
قد يوصي مزودك بإجراء عملية جراحية إذا كان لديك ألم شديد لا يتحسن مع العلاجات الأخرى.
- يساعد تنظير البطن في تشخيص المرض ويمكنه أيضًا إزالة النمو والأنسجة الندبية. لأنه يتم إجراء قطع صغير فقط في بطنك ، سوف تلتئم بشكل أسرع من الأنواع الأخرى من الجراحة.
- يتضمن شق البطن إجراء شق كبير (قطع) في بطنك لإزالة النمو والأنسجة ندبة. هذه عملية جراحية كبيرة ، لذلك يستغرق الشفاء وقتًا أطول.
- قد يكون تنظير البطن أو فتح البطن خيارًا جيدًا إذا كنت تريد أن تصبحي حاملًا ، لأنهما يعالجان المرض ويتركان أعضائك في مكانها.
- استئصال الرحم هو عملية جراحية لإزالة الرحم وقناتي فالوب والمبيض. إذا لم تتم إزالة المبايض ، فقد تعود الأعراض. ستخضع لهذه الجراحة فقط إذا كان لديك أعراض حادة ولا ترغب في إنجاب أطفال في المستقبل.
توقعات (تشخيص)
العلاج بالهرمونات وتنظير البطن لا يمكن علاج بطانة الرحم. ومع ذلك ، في بعض النساء ، قد تساعد هذه العلاجات في تخفيف الأعراض لسنوات.
تتيح لك إزالة الرحم ، وقناتي فالوب ، وكلا المبايض (استئصال الرحم) أفضل فرصة لعلاج.
بمجرد دخولك انقطاع الطمث ، من غير المرجح أن يسبب التهاب بطانة الرحم مشاكل.
المضاعفات المحتملة
التهاب بطانة الرحم يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في الحمل. ومع ذلك ، فإن معظم النساء المصابات بأعراض خفيفة لا يزال بإمكانهن الحمل. تنظير البطن لإزالة النمو والأنسجة الندبية قد يساعد في تحسين فرصك في الحمل. إذا لم يحدث ذلك ، قد ترغب في النظر في علاجات الخصوبة.
تشمل المضاعفات الأخرى لبطانة الرحم ما يلي:
- آلام الحوض طويلة الأجل التي تتداخل مع الأنشطة الاجتماعية والعمل
- أكياس كبيرة في الحوض قد تنكسر (تمزق)
في حالات نادرة ، قد يمنع انسداد بطانة الرحم الأمعاء أو الجهاز البولي.
نادرًا ما يحدث السرطان في مناطق نمو الأنسجة بعد انقطاع الطمث.
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا:
- لديك أعراض التهاب بطانة الرحم
- آلام الظهر أو غيرها من الأعراض المتكررة بعد علاج بطانة الرحم
قد ترغب في الكشف عن التهاب بطانة الرحم إذا:
- أمك أو أختك تعاني من المرض
- أنت غير قادر على الحمل بعد محاولة لمدة عام
الوقاية
حبوب منع الحمل قد تساعد في منع أو إبطاء تطور بطانة الرحم. حبوب منع الحمل المستخدمة كعلاج لبطانة الرحم تعمل بشكل أفضل عندما تؤخذ بشكل مستمر ولا تتوقف للسماح بفترة الحيض. يمكن استخدامها للشابات في سن المراهقة المتأخرة أو في أوائل العشرينات من العمر مع فترات مؤلمة قد تكون ناجمة عن التهاب بطانة الرحم.
أسماء بديلة
ألم الحوض - بطانة الرحم. ورم بطاني رحمي
تعليمات المريض
- استئصال الرحم - إفرازات البطن
- استئصال الرحم - بالمنظار - التفريغ
- استئصال الرحم - الإفرازات المهبلية
صور
تنظير الحوض
بطانة الرحم
فترات الحيض غير الطبيعية
المراجع
Advincula A، Truong M، Lobo RA. بطانة الرحم: المسببات ، علم الأمراض ، التشخيص ، الإدارة. In: Lobo RA، Gershenson DM، Lentz GM، Valea FA، eds. أمراض النساء الشاملة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير موسبي ؛ 2017: الفصل 19.
Burney RO، Giudice LC. بطانة الرحم. In: Jameson JL، De Groot LJ، de Kretser DM، et al، eds. الغدد الصماء: الكبار والأطفال.الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 130.
الزيتون DL. بطانة الرحم. In: Kellerman RD، Bope ET، eds. كون العلاج الحالي 2018. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2018: 1096-1099.
تاريخ المراجعة 2/13/2018
تم التحديث بواسطة: John D. Jacobson ، MD ، أستاذ طب النساء والتوليد ، كلية الطب بجامعة لوما ليندا ، مركز لوما ليندا للخصوبة ، لوما ليندا ، كاليفورنيا.راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.