كيف يتم علاج فرط التعرق

المحتوى

• العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)
• الوصفات الطبية
• العمليات الجراحية والإجراءات التخصصية
• العلاجات المنزلية ونمط الحياة
• الطب التكميلي والبديل (CAM)

هناك مجموعة واسعة من الخيارات المتاحة لعلاج فرط التعرق ، وهي حالة تشمل التعرق المفرط. قد يتجنب العديد من الأشخاص المصابين بفرط التعرق متابعة العلاج الطبي بسبب الإحراج أو الاعتقاد الخاطئ بأنه لا يمكن فعل أي شيء حيال هذه الحالة. ولكن هناك العديد من خيارات العلاج القابلة للتطبيق والتي تختلف في أسلوبها وفعاليتها ومدتها وآثارها الجانبية المحتملة وتكلفتها.

تشمل خيارات العلاج الحالية لفرط التعرق مجموعة واسعة من الأساليب ، بما في ذلك:

• مضاد للعرق بوصفة طبية
• الأدوية الموصوفة الأخرى
• العلاجات الموضعية (على الجلد)
• الحقن
• العلاجات الجراحية

العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)

قد تكون مضادات التعرق العادية التي لا تستلزم وصفة طبية هي العلاج الأول الذي يوصي به طبيب الأمراض الجلدية لفرط التعرق. غالبًا ما يوصى باستخدام مضادات التعرق الشائعة التي تحتوي على 1٪ إلى 2٪ أملاح الألومنيوم للتطبيق على المناطق المعرضة للتعرق المفرط. تعمل مضادات التعرق عن طريق سد الغدد العرقية ، مما يشير إلى أن الجسم لا يفرز الكثير من العرق. إذا لم ينجح أحد أنواع مضادات التعرق التي تُصرف دون وصفة طبية ، يمكن لمزود الرعاية الصحية الخاص بك أن يصف لك تركيبة أقوى.

قد تجد أمثلة على العلاجات الطبيعية المتاحة بدون وصفة طبية والتي تشير إلى أنه يمكن استخدامها لفرط التعرق. وتشمل هذه:

• شاي الأعشاب (المريمية أو البابونج أو أنواع أخرى من الأعشاب)
• جذر فاليريان (فاليريانا أوفيسيناليس)
• نبتة سانت جون (عشبة القديس يوحنا)

هناك نقص في بيانات البحوث الطبية لدعم مزاعم سلامة أو فعالية العديد من هذه المكملات الطبيعية / العشبية. قبل استخدام أي نوع من العلاجات العشبية أو الطبيعية (مثل شاي الأعشاب ، أو المريمية ، أو جذر حشيشة الهر ، أو نبتة سانت جون) من المهم استشارة مقدم الرعاية الصحية الأساسي الخاص بك.

الوصفات الطبية

العلاجات الموضعية المقررة بوصفة طبية

العلاج المفضل لأولئك الذين يعانون من فرط التعرق البؤري الخفيف إلى المتوسط ​​(النوع الجيني لفرط التعرق الذي يشمل منطقة بؤرية أو أكثر من مناطق التعرق في الجسم) هو العلاج الموضعي لسداسي هيدرات كلوريد الألومنيوم. أظهرت الدراسات أن سداسي هيدرات كلوريد الألومنيوم يعتبر خط العلاج الأول للمرضى الذين يعانون من فرط التعرق الخفيف إلى المتوسط ​​، ويتوفر هذا الدواء كمضاد للعرق يعمل عن طريق التأثير على الخلايا التي تنتج العرق. تتوافر الأدوية التي تحتوي على كلوريد الألومنيوم بتركيزات تتراوح من 15٪ إلى 25٪. يجب تكرار الطلبات يوميًا.

الآثار الجانبية المحتملة

قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة لهكساهيدرات كلوريد الألومنيوم تهيج الجلد وحرق موضعي أو إحساس بالطعن. في الواقع ، السبب الرئيسي لإيقاف هكساهيدرات كلوريد الألومنيوم في حالات فرط التعرق البؤري الخفيف هو أنه عادة ما يسبب تهيجًا شديدًا للجلد. يمكن أن يساعد غسل الدواء في الليل وإعادة وضعه في اليوم التالي على تقليل حدوث التهيج.

يتوفر نوع آخر من مضادات التعرق التي تُصرف بوصفة طبية والتي يُقال إنها تؤدي إلى انخفاض في تهيج الجلد: هيكساهيدرات كلوريد الألومنيوم في هلام حمض الساليسيليك. كشفت دراسة أجريت عام 2009 أن العلاج الذي يجمع بين 15٪ من هيكساهيدرات كلوريد الألومنيوم مع 2٪ حمض الساليسيليك في قاعدة هلامية يقلل بشكل كبير من التهيج لدى الأشخاص الذين يعانون من فرط التعرق ، ومع ذلك ، فإن هذه التركيبة المركبة ليست متاحة بسهولة.

قد يكون النهج الأكثر عملية هو تطبيق كريم هيدروكورتيزون 1٪ بدون وصفة طبية لأي تهيج يحدث بعد استخدام منتجات كلوريد الألومنيوم.

Solutiosn مضادات الكولين

لكل من فرط التعرق البؤري ونوع آخر من التعرق يسمى التعرق الذوقي (يُلاحظ في مرضى السكري أو متلازمة فراي) ، يمكن استخدام أقمشة Qbrexza التي تحتوي على محلول موضعي بنسبة 2.4٪ جليكوبيرونيوم. Glycopyrrholate هو مادة مضادة للكولين ، والتي تمنع انتقال بعض النبضات العصبية المشاركة في التعرق.

ملاحظة: بشكل عام ، تستخدم مضادات التعرق الموضعية والمحاليل العلاجية فقط لعلاج فرط التعرق البؤري الأساسي وليس فرط التعرق المعمم.

الرحلان الشاردي

الرحلان الشاردي هو إجراء يتضمن وضع القدمين واليدين في حوض ماء به تيار كهربائي يمر من خلاله. يستخدم بشكل شائع لعلاج فرط التعرق الراحي الاخمصي (لأنه يمكن بسهولة غمر اليدين والقدمين في الماء). يُعتقد أن الجزيئات المشحونة في الماء تساعد في منع إفرازات الغدد العرقية (الغدد العرقية الصغيرة).

في دراسة أجريت عام 2017 ، وُجد أن الرحلان الشاردي هو "طريقة علاج فعالة وآمنة لفرط التعرق الراحي." ووجد أيضًا أن هذا الإجراء له آثار جانبية قليلة جدًا ، بما في ذلك تفاعل الجلد الموضعي في موقع العلاج الذي يشمل:

• احمرار
• جفاف
• طفح جلدي
• تقشير

يقال إن الآثار الجانبية يمكن علاجها بسهولة عن طريق تطبيق المطريات أو كريمات أو مراهم الكورتيكوستيرويد.

على الرغم من أن علاج الرحلان الشاردي عادة ما يستمر من أسبوع إلى أربعة أسابيع ، وجدت الدراسة أن 71.4٪ (خمسة من سبعة) من المشاركين في الدراسة أدركوا تحسنًا في الأعراض لفترة زمنية مدتها أربعة أسابيع بعد العلاج النهائي.

أحد عيوب العلاج بالرحلان الشاردي ، لأولئك الذين لديهم وقت محدود ، هو أن جلسات العلاج طويلة وعادة ما تكون مطلوبة عدة أيام في الأسبوع. على سبيل المثال ، قد تستمر جلسات العلاج ما بين 30 إلى 40 دقيقة لكل موعد ويتم طلبها بمعدل 4 أيام كل أسبوع. تظهر التحسينات عادة بعد ستة إلى عشرة علاجات.

لاحظ ، أولئك الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب أو النساء الحوامل يجب ألا يتلقوا علاجات الرحلان الأيوني.

حقن البوتولينوم توكسين أ

توكسين البوتولينوم أ (يشار إليه عادة باسم البوتوكس) هو علاج يتضمن سمًا عصبيًا يتم حقنه داخل الأدمة (بين طبقات الجلد) في المنطقة التي يعاني فيها الشخص من التعرق. يتم استخدامه للتعرق الأخمصي والراحي ، ولكنه مفيد للغاية لعلاج التعرق البؤري (تحت الإبط).

يأتي السم العصبي في توكسين البوتولينوم أ من بكتيريا تسمى كلوستريديوم البوتولينوم. وهو يعمل عن طريق سد الأعصاب التي تحفز الغدد العرقية مما يؤدي إلى فقدان التعرق.

تشير الدراسات إلى أنه بعد أسبوع واحد فقط من العلاج ، لاحظ 95٪ من الأشخاص الخاضعين للدراسة (المصابين بفرط التعرق الإبطي البؤري) تحسنًا ملحوظًا في الأعراض ، بالإضافة إلى أن متوسط ​​مدة التأثير كان سبعة أشهر. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من فرط التعرق الراحي ، أفاد أكثر من 90 ٪ بتحسن الأعراض الذي استمر حوالي أربعة إلى ستة أشهر بعد العلاج. لاحظ مؤلفو الدراسة أن معدل الرضا العام عن علاج البوتوكس كان 100٪.

الآثار الجانبية المحتملة

يتمثل القيد الأساسي لعلاج توكسين البوتولينوم أ في أن الحقن مؤلمة للغاية وتتطلب كتلًا عصبية لتخدير المنطقة التي سيتم علاجها. قيد آخر هو تكلفة الدواء. ولكن ، على الرغم من التكلفة والألم ، يقال إن العلاج يوفر درجة عالية من الرضا بين المصابين بفرط التعرق ، وقد يرجع ذلك إلى أن التأثيرات تستمر ما بين ستة إلى تسعة أشهر.

أدوية مضادات الكولين

النوع الأساسي من الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم (عن طريق الفم) المستخدمة في علاج فرط التعرق هو عامل مضاد للكولين. تعمل الأدوية المضادة للكولين عن طريق تثبيط ناقل عصبي (يسمى أستيل كولين) معروف بتنشيط الغدد العرقية.
تستخدم الأدوية المضادة للكولين لعلاج أنواع معينة من فرط التعرق ، بما في ذلك:

• تعرق الوجه المفرط
• فرط التعرق المعمم (تعرق الجسم كله)
• التعرق الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى (مثل مضادات التعرق الموصوفة طبيًا أو البوتوكس أو الرحلان الشاردي).

الآثار الجانبية المحتملة

عادة ما تكون الجرعات العالية من الأدوية المضادة للكولين مطلوبة لتحقيق التأثير المطلوب (تقليل التعرق). قد ينتج عن ذلك آثار جانبية مثل:

• فم جاف
• إمساك
• رؤية مشوشة
• احتباس البول
• عدم انتظام دقات القلب (سرعة دقات القلب)

ملحوظة: اكتشفت الدراسات الحديثة المنشورة في عام 2015 أن مضادات الكولين قد تسبب ضعفًا إدراكيًا لدى كبار السن ، وتشير بعض الدراسات إلى أنها قد تكون مرتبطة أيضًا بزيادة خطر الإصابة بالخرف. قد يرغب كبار السن المصابون بفرط التعرق في استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم حول هذه الآثار الجانبية المحتملة ، قبل تناول الأدوية المضادة للكولين.

وفقًا لنظرة عامة نشرتها مجلة الجمعية الطبية الكندية (CMAJ)، دواء مضاد للكولين يسمى غليكوبيرولات ، يُعطى بجرعات أولية من 1 ملليجرام (مجم) مرتين في اليوم ، "قد يحسن فرط التعرق ، لكن الجرعة النهائية المطلوبة عادة ما تؤدي إلى آثار جانبية غير مقبولة."

أدوية الوصفات الطبية الأخرى

تشمل الأدوية الجهازية الأخرى (التي تؤثر على الجسم بالكامل) التي تم استخدامها لفرط التعرق المعمم ما يلي:

• أميتريبتيلين
• كلونازيبام
• بروبرانولول
• ديلتيازيم
• جابابنتين
• إندوميثاسين

على الرغم من أن هذه الأدوية تستخدم بشكل شائع لعلاج فرط التعرق المعمم ، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لإثبات فعالية هذه الأدوية في علاج فرط التعرق البؤري.

العمليات الجراحية والإجراءات التخصصية

هناك العديد من الإجراءات الجراحية المستخدمة لعلاج فرط التعرق.

استئصال الودي الصدري بالمنظار (ESC)

استئصال الودي الصدري بالتنظير الداخلي (ESC) هو إجراء يدمر جزءًا من الأنسجة العصبية المشاركة في عملية التعرق ، وتسمى العقد الودي. يتم قطع النسيج العصبي ، أو يتم استخدام طرق جراحية أخرى لتدميره ، مثل الكي أو الليزر.

أظهرت الدراسات أن ESC فعال في 68٪ إلى 100٪ من حالات فرط التعرق الإبطي والراحي (على راحتي اليدين) وفرط التعرق البؤري. وجد أن فرط التعرق الأخمصي (على القدمين) قد انخفض بنسبة 58٪ إلى 85٪ من المصابين بفرط التعرق البؤري الذين تلقوا العلاج.

الآثار الجانبية المحتملة

التأثير الجانبي الأساسي (والقيود الرئيسية) لـ ESC هو ارتفاع نسبة حدوث ما يسمى بفرط التعرق التعويضي الشديد في الجذع والأطراف السفلية. تشير دراسة أجريت عام 2005 إلى حدوث ما يصل إلى 86٪ من أولئك الذين خضعوا لهذا الإجراء ، ويصابون بفرط التعرق التعويضي (CS) ، لكن دراسة أحدث عام 2017 تلقي الضوء على من هم الأكثر عرضة للخطر والأدنى. وفقًا لاستنتاج مؤلفي الدراسة لعام 2017 ، "توضح هذه الدراسة أن التقدم في السن ، ومستوى العملية ، واحمرار الوجه ، وارتفاع مؤشر كتلة الجسم هي عوامل خطر للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، كما هو موضح في العديد من الدراسات المماثلة. وهناك نتيجة مثيرة للاهتمام من الدراسة الحالية وهي أن هناك كان انخفاض معدل حدوث مرض CS بين مرضى التعرق الأخمصي. "

فرط التعرق التعويضي هو حالة يبدأ فيها الجسم بالتعرق المفرط في مناطق أخرى أوسع كاستجابة للمناطق المعالجة جراحيًا. عادةً ما تشمل المناطق المصابة بفرط التعرق التعويضي الصدر والظهر ومنطقة الألوية (الأرداف) والبطن. تشمل الآثار الجانبية الأخرى لاستئصال الودي الصدري بالمنظار ما يلي:

• التعرق الوهمي (الإحساس بأن التعرق وشيك ، في غياب أي عرق مفرط)
• ألم عصبي (ألم عصبي)
• متلازمة هورنر
• استرواح الصدر (الرئة المنهارة)
• العجز الجنسي (مرتبط بقطع الودي القطني [أسفل الظهر] لفرط التعرق الأخمصي)

تشمل الإجراءات الجراحية الأخرى لفرط التعرق البؤري ما يلي:

• شفط الدهون
• كشط إبطي (تحت الذراع)
• استئصال النسيج الإبطي (تحت الذراع)

ملحوظة: نظرًا لارتفاع معدل حدوث الآثار الجانبية الشديدة وطويلة المدى (مثل فرط التعرق التعويضي) ، فإن الإجراءات الجراحية لعلاج فرط التعرق تقتصر عادةً على الحالات التي تكون فيها طرق العلاج الأخرى غير الغازية (مثل مضادات التعرق الموصوفة طبيًا والبوتوكس والرحل الأيوني ) فشل.

العلاجات المنزلية ونمط الحياة

هناك طرق للتعامل مع التعرق المفرط التي قد تساعد.

صودا الخبز: تساعد الخصائص القلوية لصودا الخبز على تقليل رائحة الجسم الكريهة. يمكن مزجه بالماء وتطبيقه موضعياً (على الجلد) في الإبط لتقليل الرائحة. تأكد من إجراء اختبار رقعة للتأكد من عدم تعرضك لرد فعل تحسسي قبل وضع صودا الخبز أو أي علاج طبيعي آخر على الجلد.

حمية: يُعتقد أن بعض الأطعمة تسبب التعرق المفرط ويجب تجنبها عند إصابة الشخص بفرط التعرق. على سبيل المثال ، الأطعمة الغنية بالتوابل مثل الفلفل الحار (تحتوي على الكابسيسين) تحفز مستقبلات الأعصاب في الجلد ، وتخدع الجسم وتجعل الجهاز العصبي يشعر بأن الجسم ساخن. ثم يرسل المخ إشارات للجلد لبدء التعرق ، وهي طريقته الطبيعية لتهدئة الجسم.

الطب التكميلي والبديل (CAM)

تم استخدام العديد من طرق العلاج التكميلية والبديلة لعلاج فرط التعرق ، ومع ذلك ، هناك نقص في أدلة بيانات الأبحاث السريرية لدعم مزاعم الفعالية في استخدامها.

تتضمن أمثلة العلاجات الطبيعية وطرق العلاج البديلة المستخدمة لعلاج فرط التعرق ما يلي:

• الارتجاع البيولوجي
• تقنيات الاسترخاء
• التنويم المغناطيسى
• العلاج بالإبر

كلمة من Verywell

قد تكون خيارات علاج فرط التعرق محيرة ، وذلك ببساطة لوجود العديد من الخيارات. للتبسيط ، إليك تلخيص ، بترتيب العلاجات الأكثر فعالية إلى الأقل فعالية (وفقًا لدراسات البحث الإكلينيكي):

• إن خط الدفاع الأول لفرط التعرق الإبطي البؤري الأساسي (تحت الإبط) (الشكل الأكثر انتشارًا للحالة) هو نوع من المعالجة الموضعية بمضادات التعرق القائمة على كلوريد الألومنيوم. تعتبر مضادات التعرق التي تحتوي على كلوريد الألومنيوم أيضًا خط العلاج الأول لفرط التعرق الراحي والأخمصي.
• إذا لم تعمل مضادات التعرق التي تحتوي على كلوريد الألومنيوم ، أو إذا كانت الآثار الجانبية لا تطاق ، فإن علاج الخط الثاني لفرط التعرق الراحي والأخمصي هو Qbrexza.
• العلاج الأكثر فعالية - وفقًا لاستطلاعات استجابة المريض - هو البوتوكس (توكسين البوتولينوم أ). لكن هذا النوع من العلاج يمكن أن يكون مكلفًا ومؤلماً للغاية.
• تم استخدام الأدوية ، مثل مضادات الكولين ، لعلاج فرط التعرق الثانوي المعمم ، لكنها تفتقر إلى الأبحاث السريرية الكافية لإثبات سلامتها وفعاليتها.يجب استخدام الأدوية الجهازية (تلك التي تؤثر على الجسم بالكامل) ، مثل الأدوية المضادة للكولين فقط لعلاج أولئك الذين يعانون من أعراض فرط التعرق التي لا تستجيب لأنواع العلاج الأخرى.
• تم استخدام العديد من الأدوية الأخرى لعلاج فرط التعرق ، ولكن هناك نقصًا في الأدلة البحثية السريرية لإثبات فعاليتها.
• التدخل الجراحي هو الملاذ الأخير لأولئك الذين لا تستجيب حالتهم لأي نوع آخر من العلاج. هذا بسبب ارتفاع معدل حدوث آثار جانبية خطيرة وطويلة الأمد للإجراءات الجراحية ، مثل فرط التعرق التعويضي.
• لم يتم بعد إثبات سلامة وفعالية طرق العلاج الطبيعية / البديلة لفرط التعرق جيدًا أو دعمها ببيانات الأبحاث السريرية.

من المهم أن نلاحظ أنه في بعض الحالات (مثل فرط التعرق الثانوي المعمم) يوجد سبب أساسي ، عند تشخيصه وعلاجه ، قد يوقف التعرق ، دون أي طرائق محددة لعلاج فرط التعرق.