رتق المريء

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 9/27/2017

رتج المريء هو اضطراب في الجهاز الهضمي لا يتطور فيه المريء بشكل صحيح. المريء هو الأنبوب الذي ينقل الطعام عادة من الفم إلى المعدة.

الأسباب

رتق المريء (EA) هو عيب خلقي. هذا يعني أنه يحدث قبل الولادة. هناك عدة أنواع. في معظم الحالات ، ينتهي المريء العلوي ولا يرتبط بالمريء السفلي والمعدة.

معظم الأطفال الذين يعانون من EA لديهم عيب آخر يسمى ناسور القصبة الهوائية (TEF). هذا هو اتصال غير طبيعي بين المريء والقصبة الهوائية (القصبة الهوائية).

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الرضع الذين يعانون من EA / TEF غالبًا ما يعانون من القصبة الهوائية. هذا هو ضعف ومرونة جدران القصبة الهوائية ، والتي يمكن أن تسبب التنفس لصوت عالية النبرة أو صاخبة.

بعض الأطفال الذين يعانون من EA / TEF لديهم عيوب أخرى أيضًا ، وأكثرها عيوبًا في القلب.

الأعراض

قد تشمل أعراض EA:

• تلوين مزرق للجلد (زرقة) مع محاولة التغذية
• السعال ، الإسكات ، والاختناق مع محاولة التغذية
• الترويل
• التغذية السيئة

الامتحانات والاختبارات

قبل الولادة ، قد تظهر الموجات فوق الصوتية للأم الكثير من السائل الأمنيوسي. هذا يمكن أن يكون علامة على EA أو انسداد آخر في الجهاز الهضمي للطفل.

عادة ما يتم الكشف عن الاضطراب بعد الولادة بفترة وجيزة عندما يحاول الرضيع أن يتغذى ثم يسعل ويخنق ويحول إلى اللون الأزرق. في حالة الاشتباه في حدوث EA ، سيحاول مقدم الرعاية الصحية تمرير أنبوب تغذية صغير عبر فم الرضيع أو أنفه إلى المعدة. إذا لم يتمكن أنبوب التغذية من المرور طوال الطريق إلى المعدة ، فمن المحتمل أن يتم تشخيص الرضيع بالـ EA.

بعد ذلك يتم إجراء الأشعة السينية وستظهر أيًا مما يلي:

• كيس مليء بالهواء في المريء.
• الهواء في المعدة والأمعاء.
• إذا تم إدخال أنبوب التغذية قبل الأشعة السينية ، فسيظهر ملفوفًا في المريء العلوي.

علاج او معاملة

EA هو الطوارئ الجراحية. تتم عملية جراحية لإصلاح المريء في أسرع وقت ممكن بعد الولادة حتى لا تتضرر الرئتان ويمكن تغذية الطفل.

قبل الجراحة ، لا يتم تغذية الطفل عن طريق الفم وسيحتاج إلى التغذية عن طريق الوريد (IV). يتم الحرص على منع الطفل من تنفس إفرازات في الرئتين.

توقعات (تشخيص)

التشخيص المبكر يعطي فرصة أفضل لنتيجة جيدة.

المضاعفات المحتملة

قد يتنفس الرضيع اللعاب والسوائل الأخرى في الرئتين ، مما يسبب الالتهاب الرئوي الطموح والاختناق وربما الوفاة.

قد تشمل المضاعفات الأخرى:

• مشاكل التغذية
• ارتداد (التكرار المتكرر للطعام من المعدة) بعد الجراحة
• تضييق (تضيق) المريء بسبب تندب من الجراحة

الخداج قد يعقد الحالة. كما ذكر أعلاه ، قد يكون هناك أيضا عيوب في مناطق أخرى من الجسم.

عند الاتصال بأخصائي طبي

عادة ما يتم تشخيص هذا الاضطراب بعد وقت قصير من الولادة.

اتصل بمزود طفلك على الفور إذا كان القيء يتكرر بعد الرضاعة ، أو إذا كان الطفل يعاني من صعوبات في التنفس.

صور

• 

  
  إصلاح الناسور الرغامي - سلسلة

المراجع

Madanick R، Orlando RC. التشريح ، الأنسجة ، الأجنة ، والتشوهات التنموية للمريء. In: Feldman M، Friedman LS، Brandt LJ، eds. Sleisenger و Fordtran's أمراض الجهاز الهضمي والكبد: الفيزيولوجيا المرضية / التشخيص / الإدارة. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 42.

روتنبرغ SS. رتج المريء وتشوهات الناسور. In: Holcomb GW، Murphy JP، Ostlie DJ، eds. جراحة الأطفال Ashcraft. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2014: الفصل 27.

تاريخ المراجعة 9/27/2017

تم التحديث بواسطة: Jatin M. Vyas ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مساعد في الطب ، كلية الطب بجامعة هارفارد ؛ مساعد في الطب ، قسم الأمراض المعدية ، قسم الطب ، مستشفى ماساتشوستس العام ، بوسطن ، ماساتشوستس. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.