اعتلال عضلي الستاتين

المحتوى

• الأعراض
• عوامل الخطر
• علاج او معاملة

تُعد أدوية الستاتين ، التي تُستخدم لخفض الكوليسترول ، من بين الأدوية الأكثر شيوعًا في العالم المتقدم. في حين أن العقاقير المخفضة للكوليسترول جيدة التحمل بشكل عام ، فإن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ترتبط بالعضلات الهيكلية ، وهي حالة تسمى "اعتلال عضلي الستاتين".

الأعراض

يأخذ اعتلال عضلي الستاتين بشكل عام واحدًا من ثلاثة أشكال:

• ألم عضلي: آلام العضلات التي يعاني منها 2٪ إلى 10٪ من الأشخاص الذين يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول. في تحليل مؤسسة كوكرين لـ 37،939 فردًا شاركوا في تسع تجارب سريرية ، عانى 9.4٪ ممن تلقوا العقاقير المخفضة للكوليسترول من ألم عضلي ، وهو معدل مشابه لمعدل المشاركين الذين تلقوا علاجًا وهميًا. عادة في الكتفين والذراعين ، أو الوركين والفخذين. غالبًا ما يكون مصحوبًا بضعف خفيف.
• التهاب العضل: التهاب العضلات الذي يحدث في حوالي واحد من كل 200 شخص يتناولون الستاتين. يسبب التهاب العضلات آلامًا في العضلات ، بالإضافة إلى ارتفاع مستويات CK في الدم. CK هو إنزيم عضلي ، ويشير وجوده في الدم إلى حدوث تلف فعلي للعضلات.
• انحلال الربيدات: إصابة عضلية شديدة والتي هي في الأساس انهيار هائل للأنسجة العضلية ، مما يؤدي إلى إطلاق بروتين عضلي كبير في مجرى الدم ، مما قد يؤدي إلى تلف الكلى الشديد والموت. لحسن الحظ ، فإن انحلال الربيدات الناجم عن العقاقير المخفضة للكوليسترول نادر جدًا ، حيث يتم علاج مريض واحد من كل 100000 مريض بهذه الأدوية كل عام.

في حالة حدوث مشكلات في العضلات ، فإنها تبدأ عادةً في غضون بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر بعد بدء العلاج بالعقاقير المخفضة للكوليسترول. عادة ما يتم حل كل من الألم العضلي والتهاب العضلات المرتبط بالستاتين في غضون أسابيع قليلة إذا توقف العلاج بالستاتين. كما سيحل انحلال الربيدات بعد إيقاف الستاتين ، ولكن الضرر الذي يسببه قد يكون لا رجعة فيه.

في حين أن هناك العديد من النظريات ، لا أحد يعرف على وجه اليقين لماذا يمكن أن تسبب الستاتين مشاكل في العضلات. ربما يكون للاعتلال العضلي الستاتين علاقة بالتغيرات في كيفية إنتاج العضلات للطاقة أو معالجتها. حتى الآن ، لم يكن الباحثون قادرين على المضي قدمًا إلى أبعد من ذلك بأي درجة من الثقة.

النظرية التي اكتسبت أكبر قدر من الجاذبية لدى الجمهور هي أن العقاقير المخفضة للكوليسترول قد تتداخل مع إنتاج CoQ10 ، وهو أنزيم في العضلات. يساعد CoQ10 العضلات على استخدام الطاقة التي تحتاجها لتعمل. اقترحت بعض الدراسات الصغيرة أن تناول مكملات CoQ10 قد يقلل من حدوث مشاكل العضلات المرتبطة بالستاتين ، لكن البيانات (سواء حول ما إذا كانت الستاتينات تقلل بالفعل من مستويات CoQ10 وما إذا كانت مكملات CoQ10 تساعد) ضعيفة حقًا.

أشارت الدراسات الحديثة إلى أن مشاكل العضلات مع الستاتينات أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص فيتامين د. وجد البعض أن إعطاء فيتامين د لهؤلاء الأشخاص سيساعد في حل أعراض العضلات المرتبطة بالستاتين.

عوامل الخطر

تعد مشاكل العضلات مع الستاتينات أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يتناولون أيضًا Lopid (gemfibrozil) أو المنشطات أو السيكلوسبورين أو النياسين.

الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة أو أمراض الكبد أو انخفاض مستويات فيتامين (د) أو قصور الغدة الدرقية هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بمشاكل عضلية مع الستاتينات ، مثل الأشخاص الذين يعانون من أمراض عضلية موجودة مسبقًا مثل التصلب الجانبي الضموري (ALS).

يبدو أن بعض العقاقير المخفضة للكوليسترول تسبب مشاكل في العضلات أكثر من غيرها. على وجه الخصوص ، قد يكون حدوث مشاكل في العضلات أعلى مع جرعة عالية من سيمفاستاتين (الاسم التجاري Zocor) من أدوية الستاتين الأخرى.

لهذا السبب ، في يونيو 2011 ، أوصت إدارة الغذاء والدواء بأن تقتصر جرعة سيمفاستاتين على 40 ملغ في اليوم. عند هذه الجرعة ، لا يبدو أن حدوث مشاكل العضلات مع سيمفاستاتين مرتفع بشكل خاص.

يبدو أن خطر حدوث مشاكل في العضلات أقل بكثير مع ليسكول (فلوفاستاتين) ، برافاشول (برافاستاتين) وربما كريستور (روسوفاستاتين). في حالة حدوث آثار جانبية خفيفة مرتبطة بالعضلات مع أدوية الستاتين الأخرى ، فإن التحول إلى أحد هذه الأدوية يمكن أن يحل المشكلة غالبًا.

يُعد الاعتلال العضلي الستاتين أكثر احتمالًا إلى حد ما لدى الأشخاص الذين يمارسون تمرينًا شاقًا ، خاصةً إذا فعلوا ذلك دون تعزيزها تدريجياً.

علاج او معاملة

بشكل عام ، في حالة الاشتباه في وجود مشكلة عضلية متعلقة بالستاتين ، سيتوقف الأطباء عن تناول عقار الستاتين ، على الأقل حتى يتم حل مشكلة العضلات. يجب إجراء تقييم لنقص فيتامين (د) وقصور الغدة الدرقية ، وكذلك لأي تفاعلات دوائية قد تزيد من مشاكل العضلات المرتبطة بالستاتين. يجب التعامل مع أي من عوامل الخطر التي تم تحديدها.

إذا كانت الأعراض المرتبطة بالعضلات تتكون فقط من الألم وربما ارتفاع طفيف في مستويات الدم في CK ، وإذا كان العلاج المستمر بالستاتين مهمًا ، فهناك بعض الطرق التي قد تسمح باستئناف الستاتين بنجاح.

أولاً ، يمكن أن يؤدي التحول إلى عقار الستاتين الذي من غير المرجح أن يسبب مشاكل في العضلات (مثل برافاستاتين أو فلوفاستاتين) غالبًا للشخص الذي يعاني من مشاكل عضلية سابقة إلى تناول عقار الستاتين بنجاح. كما أن وصف عقار الستاتين كل يومين ، بدلاً من كل يوم ، كان مفيدًا لبعض الأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل العلاج اليومي بالعقاقير المخفضة للكوليسترول. أخيرًا ، بينما لا يعتقد معظم الخبراء أن مكملات CoQ10 مفيدة في تمكين استئناف العلاج بالستاتين ، هناك تقارير متفرقة تفيد بأن هذا يمكن أن يكون مفيدًا.

كلمة من Verywell

في حين أن الآثار الجانبية للعضلات هي المشكلة الأكثر شيوعًا مع الستاتين ، إلا أن هذه الآثار الجانبية نادرة نسبيًا لدى الأشخاص الذين ليس لديهم عوامل خطر إضافية. علاوة على ذلك ، وعندما تحدث ، فإن مشاكل العضلات يمكن عكسها دائمًا. مشاكل العضلات التي تهدد الحياة من العقاقير المخفضة للكوليسترول نادرة للغاية.

ومع ذلك ، إذا كنت تتناول عقار الستاتين ، فيجب أن تكون على دراية بإمكانية الإصابة بألم أو ضعف في العضلات ، وفي حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب عليك إبلاغ طبيبك بها.