المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 2/16/2017
خلل التنسج النمائي للورك (DDH) هو خلع مفصل الورك الموجود عند الولادة. تم العثور على حالة في الأطفال الرضع أو الأطفال الصغار.
الأسباب
الورك هو كرة ومأخذ مشترك. تسمى الكرة رأس الفخذ. وهي تشكل الجزء العلوي من عظم الفخذ (عظم الفخذ). يتشكل المقبس (الحُق) في عظم الحوض.
في بعض الأطفال حديثي الولادة ، يكون المقبس ضحلًا جدًا وقد تنزلق الكرة (عظم الفخذ) من المقبس ، إما جزءًا من الطريق أو كليًا. واحد أو كلا الوركين قد تكون متورطة
السبب غير معروف. انخفاض مستويات السائل الأمنيوسي في الرحم أثناء الحمل يمكن أن يزيد من خطر إصابة الطفل بالـ DDH. عوامل الخطر الأخرى تشمل:
- أن تكون أول طفل
- أن تكون أنثى
- وضع المؤخرة أثناء الحمل ، حيث يكون قاع الطفل قد انخفض
- تاريخ عائلي للاضطراب
- وزن الولادة الكبير
DDH يحدث في حوالي 1 إلى 1.5 من 1000 ولادة.
الأعراض
قد لا يكون هناك أعراض. يمكن أن تشمل الأعراض التي قد تحدث عند الوليد:
- الساق مع مشكلة الورك قد يبدو أكثر
- انخفاض حركة على جانب الجسم مع التفكك
- أقصر الساق على الجانب مع خلع الورك
- طيات الجلد غير المستوية من الفخذ أو الأرداف
بعد 3 أشهر من العمر ، قد تتحول الساق المتأثرة إلى الخارج أو تكون أقصر من الساق الأخرى.
بمجرد أن يبدأ الطفل المشي ، يمكن أن تشمل الأعراض:
- التجديف أو العرج أثناء المشي
- ساق واحدة أقصر ، لذلك يمشي الطفل على أصابع قدميه من جهة وليس على الجانب الآخر
- تقريب الظهر السفلي للطفل إلى الداخل
الامتحانات والاختبارات
يقوم مقدمو الرعاية الصحية للأطفال بفحص جميع المواليد والرضع بشكل روتيني من أجل خلل التنسج في الفخذ. هناك عدة طرق للكشف عن مفصل الورك أو الفخذ التي يمكن خلعها.
الطريقة الأكثر شيوعًا لتحديد الحالة هي الفحص البدني للوركين ، والذي يتضمن الضغط أثناء تحريك الوركين. يستمع الموفر لأي نقرات أو كتل أو ملوثات عضوية ثابتة.
يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للورك عند الرضع الأصغر سناً لتأكيد المشكلة. قد تساعد الأشعة السينية لمفصل الورك في تشخيص الحالة عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا.
يجب اكتشاف الفخذ المخلوع حقًا عند الرضيع عند الولادة ، ولكن بعض الحالات تكون خفيفة وقد لا تظهر الأعراض إلا بعد الولادة ، ولهذا يوصى بإجراء فحوصات متعددة. بعض الحالات الخفيفة صامتة ولا يمكن العثور عليها أثناء الفحص البدني.
علاج او معاملة
عندما يتم العثور على المشكلة خلال الأشهر الستة الأولى من العمر ، يتم استخدام جهاز أو أداة لتقسيم الساقين عن بعضهما وتحولهما للخارج (وضعية الضفدع). هذا الجهاز سوف يثبت غالبًا مفصل الورك في مكانه أثناء نمو الطفل.
يعمل هذا التسخير بالنسبة لمعظم الأطفال الرضع عندما يبدأ قبل سن 6 أشهر ، ولكن من غير المحتمل أن يعمل لدى الأطفال الأكبر سناً.
الأطفال الذين لا يتحسنون ، أو الذين يتم تشخيصهم بعد 6 أشهر ، غالباً ما يحتاجون إلى الجراحة. بعد الجراحة ، سيتم وضع قالب على ساق الطفل لفترة من الوقت.
توقعات (تشخيص)
إذا تم العثور على خلل التنسج مفصل الفخذ في الأشهر القليلة الأولى من الحياة ، فيمكن دائمًا علاجه بنجاح تقريبًا باستخدام جهاز تحديد المواقع (تقوية). في حالات قليلة ، هناك حاجة لإجراء عملية جراحية لإعادة وضع مفصل الورك في المفصل.
قد يؤدي خلل التنسج العضلي في الفخذ الذي يحدث بعد الطفولة المبكرة إلى نتائج أسوأ وقد يحتاج إلى عملية جراحية أكثر تعقيدًا لحل المشكلة.
المضاعفات المحتملة
أجهزة التقوية قد تسبب تهيج الجلد. قد تستمر الاختلافات في أطوال الساقين على الرغم من العلاج المناسب.
خلل التنسج في الورك بدون علاج ، سيؤدي إلى التهاب المفاصل وتدهور الورك ، مما قد يؤدي إلى الوهن الشديد.
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا كنت تشك في أن فخذ طفلك لم يتم وضعه بشكل صحيح.
أسماء بديلة
التفكك التنموي لمفصل الورك. خلل التنسج الهيب التنموي. ده. خلل التنسج الخلقي للورك. خلع خلقي في الورك؛ CDH. تسخير بافليك
صور
خلع الورك الخلقي
المراجع
Sankar WN، Horn BD، Wells L، Dormans JP. الورك. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 678.
Son-Hing JP، Thompson GH. تشوهات خلقية في الأطراف العلوية والسفلية والعمود الفقري. In: Martin RJ، Fanaroff AA، Walsh MC، eds. فاناروف ومارتن طب ما حول الولادة. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 107.
تاريخ المراجعة 2/16/2017
تم التحديث بواسطة: نيل كانيشيرو ، دكتوراه في الطب ، MHA ، أستاذ مساعد سريري لطب الأطفال ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.