المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 5/16/2018
الانسداد الشرياني هو انقطاع مفاجئ لتدفق الدم إلى عضو أو جزء من الجسم بسبب جلطة (صمة) جاءت من جزء آخر من الجسم.
الأسباب
"الصمة" هي جلطة دموية أو قطعة من البلاك تعمل كجلطة. تعني كلمة "emboli" أن هناك أكثر من جلطة أو قطعة واحدة من اللوحة. عندما تنتقل الجلطة من الموقع الذي تشكلت فيه إلى مكان آخر في الجسم ، يطلق عليه انسداد.
قد يكون سبب انسداد الشرايين جلطة واحدة أو أكثر. يمكن أن تتعثر الجلطات في الشريان وتمنع تدفق الدم. يتسبب الانسداد في تجويع أنسجة الدم والأكسجين. هذا يمكن أن يؤدي إلى تلف أو موت الأنسجة (نخر).
غالبا ما تحدث الصمات الشريانية في الساقين والقدمين. الصمات التي تحدث في الدماغ تسبب السكتة الدماغية. تلك التي تحدث في القلب تسبب نوبة قلبية. تشمل المواقع الأقل شيوعًا الكلى والأمعاء والعينين.
عوامل الخطر للانسداد الشرياني تشمل:
- وهناك نوع من إيقاع القلب غير طبيعي يسمى الرجفان الأذيني
- إصابة أو تلف جدار الشريان
- الحالات التي تزيد من تخثر الدم (مثل ارتفاع عدد الصفائح الدموية)
الشرط الآخر الذي يشكل خطرًا كبيرًا على الانصمام (خاصة الدماغ) هو تضيق الصمام التاجي. يمكن أن يسبب التهاب الشغاف (التهاب داخل القلب) انسداد الشرايين.
مصدر شائع للانسداد هو من مناطق تصلب (تصلب الشرايين) في الشريان الأورطي والأوعية الدموية الكبيرة الأخرى. هذه الجلطات يمكن أن تكسر وتتدفق إلى الساقين والقدمين.
يمكن أن يحدث الانصمام المتناقض عندما تدخل جلطة في الوريد إلى الجانب الأيمن من القلب ويمر عبر ثقب في الجانب الأيسر. يمكن أن تنتقل الجلطة بعد ذلك إلى الشريان وتمنع تدفق الدم إلى المخ (السكتة الدماغية) أو الأعضاء الأخرى.
إذا كانت الجلطة تنتقل وتسكن في الشرايين لتدفق الدم إلى الرئتين ، فإن ذلك يسمى الصمة الرئوية.
الأعراض
قد لا يكون لديك أي أعراض.
قد تبدأ الأعراض بسرعة أو ببطء اعتمادًا على حجم الصمة وكمية كتلة تدفق الدم.
قد تشمل أعراض الانسداد الشرياني في الذراعين أو الساقين:
- الذراع الباردة أو الساق
- انخفاض أو عدم وجود نبض في الذراع أو الساق
- الأصابع أو اليدين تشعر بالبرد
- قلة الحركة في الذراع أو الساق
- آلام العضلات في المنطقة المصابة
- تشنج العضلات في المنطقة المصابة
- تنميل وخز في الذراع أو الساق
- شاحب اللون من الذراع أو الساق (شحوب)
- ضعف الذراع أو الساق
الأعراض اللاحقة:
- بثور من الجلد تغذيها الشريان المصاب
- سفك (سحق) الجلد
- تآكل الجلد (قرحة)
- موت الأنسجة (نخر ؛ الجلد مظلمة ومتضررة)
تختلف أعراض الجلطة في العضو باختلاف العضو المعنى ولكنها قد تشمل:
- ألم في جزء من الجسم المتورط
- انخفضت مؤقتا وظيفة الجهاز
الامتحانات والاختبارات
قد يجد مقدم الرعاية الصحية نبضات منخفضة أو معدومة ، وينقص أو لا يوجد ضغط دم في الذراع أو الساق. قد تكون هناك علامات على موت الأنسجة أو الغرغرينا.
قد تشمل اختبارات تشخيص الانسداد الشرياني أو الكشف عن مصدر الانسداد:
- تصوير الأوعية بالأطراف المصابة أو العضو المصاب
- الفحص بالموجات فوق الصوتية دوبلر من الطرف
- دوبلر دوبلر الموجات فوق الصوتية امتحان الحد الأقصى
- مخطط صدى القلب
- التصوير بالرنين المغناطيسي للذراع أو الساق
- تخطيط صدى القلب النقيض (MCE)
- تخطيط التحجم
- فحص دوبلر عبر الجمجمة للشرايين إلى المخ
- تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE)
قد يؤثر هذا المرض أيضًا على نتائج الاختبارات التالية:
- D-ديمر
- وقت تحلل الإيوغلوبولين (ELT)
- فحص العامل الثامن
- دراسة النظائر للعضو المصاب
- نشاط منشط البلازمينوجين -1 (PAI-1)
- اختبار تراكم الصفائح الدموية
- مستويات منشط البلازمينوجين (T-PA) من نوع الأنسجة
علاج او معاملة
يتطلب الانسداد الشرياني علاج سريع في المستشفى. أهداف العلاج هي السيطرة على الأعراض وتحسين تدفق الدم المتقطع إلى المنطقة المصابة من الجسم. يجب أن يعالج سبب الجلطة ، إذا وجد ، لمنع حدوث المزيد من المشاكل.
تشمل الأدوية:
- يمكن أن يمنع مضادات التخثر (مثل الوارفارين أو الهيبارين) جلطات جديدة
- الأدوية المضادة للصفيحات (مثل الأسبرين أو كلوبيدوقرل) يمكن أن تمنع الجلطات الجديدة من التكوّن
- المسكنات التي تعطى عن طريق الوريد (عن طريق IV)
- يمكن للتخثرات (مثل الستربتوكيناز) حل الجلطات
بعض الناس يحتاجون إلى الجراحة. تشمل الإجراءات:
- الالتفافية من الشريان (الشرايين الالتفافية) لإنشاء مصدر ثان لإمدادات الدم
- إزالة الجلطة من خلال قسطرة بالون موضوعة في الشريان المصاب أو من خلال جراحة مفتوحة على الشريان (استئصال الجنين)
- فتح الشريان مع قسطرة بالون (قسطرة) مع أو بدون دعامة
توقعات (تشخيص)
يعتمد مدى نجاح الشخص على موقع الجلطة ومقدار الجلطة التي تمنع تدفق الدم والوقت الذي يوجد فيه الانسداد. يمكن أن يكون الانسداد الشرياني خطيرًا جدًا إذا لم يتم علاجه على الفور.
يمكن أن تتضرر المنطقة المصابة بشكل دائم. هناك حاجة إلى بتر في ما يصل إلى 1 في 4 حالات.
يمكن أن تعود الشرايين الشريانية حتى بعد العلاج الناجح.
المضاعفات المحتملة
قد تشمل المضاعفات:
- MI الحاد
- العدوى في الأنسجة المصابة
- الصدمة الإنتانية
- السكتة الدماغية (CVA)
- مؤقت أو دائم انخفاض أو فقدان وظائف الجهاز الأخرى
- الفشل الكلوي المؤقت أو الدائم
- موت الأنسجة (نخر) والغرغرينا
- هجوم نقص تروية عابرة (TIA)
عند الاتصال بأخصائي طبي
انتقل إلى غرفة الطوارئ أو اتصل برقم الطوارئ المحلي (مثل 911) إذا كان لديك أعراض الانسداد الشرياني.
الوقاية
تبدأ الوقاية بإيجاد مصادر محتملة لتجلط الدم. قد يصف موفر الخدمة لك سيولة الدم (مثل الوارفارين أو الهيبارين) لمنع تكون الجلطات. الأدوية المضادة للصفيحات قد تكون هناك حاجة أيضًا.
لديك تصلب الشرايين وجلطات المخاطرة العالية إذا كنت:
- دخان
- هل ممارسة القليل
- لديك ارتفاع ضغط الدم
- لديهم مستويات الكوليسترول غير الطبيعية
- لديك مرض السكري
- يعانون من زيادة الوزن
- وشدد
صور
الانسداد الشرياني
نظام الدورة الدموية
المراجع
غيرهارد هيرمان MD ، Gornik HL ، باريت C ، وآخرون. 2016 المبادئ التوجيهية AHA / ACC حول إدارة المرضى الذين يعانون من مرض الشريان المحيطي الطرف السفلي: ملخص تنفيذي: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فرقة العمل الأمريكية جمعية القلب على المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية. الدوران. 2016، 135 (12): e686-E725. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27851991.
Goldman L. نهج المريض مع أمراض القلب والأوعية الدموية المحتملة. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 51.
كلاين JA. الانسداد الرئوي وتجلط الأوردة العميقة. In: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. طب الطوارئ روزين: المفاهيم والممارسة السريرية. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 78.
باتل MS ، Chaikof EL. الانسداد الشرياني المحيطي. In: Cameron P، Jelinek G، Kelly A-M، Brown A، Little M، eds. كتاب طب الطوارئ للكبار. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير تشرشل ليفينغستون ؛ عام 2015: 1031-1036.
تاريخ المراجعة 5/16/2018
تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.