المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 5/7/2017
سكتة الغدة النخامية هي حالة نادرة ، ولكنها خطيرة في الغدة النخامية.
الأسباب
الغدة النخامية هي غدة صغيرة في قاعدة الدماغ. تنتج الغدة النخامية العديد من الهرمونات التي تتحكم في عمليات الجسم الأساسية.
يمكن أن يكون سبب سكتة الغدة النخامية عن طريق النزيف في الغدة النخامية أو عن طريق تدفق الدم المحظور إلى الغدة النخامية. سكتة دماغية تعني النزيف في العضو أو فقدان تدفق الدم إلى العضو.
عادة ما يكون سبب سكتة الغدة النخامية نزيف داخل ورم غير حميد في الغدة النخامية. هذه الأورام شائعة جدا. تتعرض الغدة النخامية للتلف عندما يتوسع الورم فجأة أو ينزف داخل الغدة النخامية أو يمنع وصول الدم إلى الغدة النخامية. كلما كبر حجم الورم ، زاد خطر الإصابة بسكتة الغدة النخامية.
عندما يحدث نزيف في الغدة النخامية في المرأة أثناء الولادة أو بعدها مباشرة ، يُطلق عليه متلازمة شيهان. هذه حالة نادرة جدا.
تشمل عوامل الخطر لسكتة الغدة النخامية لدى غير الحوامل دون ورم ما يلي:
- اضطرابات النزيف
- داء السكري
- إصابة بالرأس
- الإشعاع إلى الغدة النخامية
- استخدام جهاز التنفس
سكتة الغدة النخامية في هذه الحالات نادرة جدا.
الأعراض
سكتة الغدة النخامية عادة ما يكون لها فترة قصيرة من الأعراض (الحادة) ، والتي يمكن أن تهدد الحياة. الأعراض غالبا ما تشمل:
- صداع شديد (أسوأ ما في حياتك)
- شلل في عضلات العين ، مما تسبب في رؤية مزدوجة (شلل العين) أو مشاكل في فتح الجفن
- فقدان الرؤية المحيطية أو فقدان كل الرؤية في عين واحدة أو في كلتا العينين
- انخفاض ضغط الدم والغثيان وفقدان الشهية والقيء الناجم عن قصور الغدة الكظرية الحاد
- تتغير الشخصية بسبب تضييق مفاجئ لأحد الشرايين في الدماغ (الشريان الدماغي الأمامي)
أقل شيوعا ، قد يظهر الخلل في الغدة النخامية أكثر ببطء. في متلازمة شيهان ، على سبيل المثال ، قد تكون الأعراض الأولى هي فشل في إنتاج الحليب الناجم عن نقص هرمون البرولاكتين.
بمرور الوقت ، قد تحدث مشاكل مع هرمونات الغدة النخامية الأخرى ، مسببة أعراض الحالات التالية:
- نقص هرمون النمو
- قصور الغدة الكظرية (إن لم يكن موجودًا بالفعل أو يعالج)
- قصور الغدد التناسلية (الغدد الجنسية للجسم تنتج هرمونات ضئيلة أو معدومة)
- قصور الغدة الدرقية (الغدة الدرقية لا تصنع ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية)
في حالات نادرة ، عند إصابة الجزء الخلفي (الجزء الخلفي) من الغدة النخامية ، قد تشمل الأعراض:
- فشل الرحم في إنجاب طفل (عند النساء)
- عدم إنتاج حليب الأم (عند النساء)
- كثرة التبول والعطش الشديد (مرض السكري الكاذب)
الامتحانات والاختبارات
سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص بدني ويسأل عن الأعراض.
تشمل الاختبارات التي يمكن طلبها ما يلي:
- امتحانات العين
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية
سيتم إجراء اختبارات الدم للتحقق من مستويات:
- ACTH (هرمون قشر الكظر)
- الكورتيزول
- FSH (هرمون منشط للجريب)
- هرمون النمو
- LH (الهرمون اللوتيني)
- البرولاكتين
- هرمون منشط للغدة الدرقية
- عامل نمو يشبه الأنسولين -1 (IGF-1)
- صوديوم
- الأسمولية في الدم والبول
علاج او معاملة
قد يتطلب سكتة دماغية حادة إجراء عملية جراحية لتخفيف الضغط على الغدة النخامية وتحسين أعراض الرؤية. الحالات الشديدة تحتاج إلى جراحة طارئة. إذا لم تتأثر الرؤية ، فغالبًا ما تكون الجراحة غير ضرورية.
قد تكون هناك حاجة لعلاج فوري مع هرمونات الغدة الكظرية (الجلوكورتيكويدات). وغالبا ما تعطى هذه الهرمونات عن طريق الوريد (عن طريق IV). قد يتم استبدال الهرمونات الأخرى في النهاية ، بما في ذلك:
- هرمون النمو
- الهرمونات الجنسية (هرمون الاستروجين / التستوستيرون)
- هرمون الغدة الدرقية
- فاسوبريسين (ADH)
توقعات (تشخيص)
سكتة الغدة النخامية الحادة يمكن أن تهدد الحياة. التوقعات جيدة للأشخاص الذين يعانون من نقص الغدة النخامية المزمن على المدى الطويل الذي يتم تشخيصه وعلاجه.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن تشمل مضاعفات سكتة الغدة النخامية غير المعالجة:
- أزمة الغدة الكظرية (الحالة التي تحدث عندما لا يكون هناك ما يكفي من الكورتيزول ، وهو هرمون ينتج عن الغدد الكظرية)
- فقدان البصر
إذا لم يتم استبدال الهرمونات المفقودة الأخرى ، فقد تتطور أعراض قصور الغدة الدرقية وقصور الغدد التناسلية.
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا كان لديك أي أعراض قصور مزمن في الغدة النخامية.
انتقل إلى غرفة الطوارئ أو اتصل برقم الطوارئ المحلي (مثل 911) إذا كنت تعاني من أعراض سكتة الغدة النخامية الحادة ، بما في ذلك:
- ضعف العين أو فقدان البصر
- الصداع المفاجئ الحاد
- انخفاض ضغط الدم (والذي يمكن أن يسبب الإغماء)
- غثيان
- قيء
إذا ظهرت عليك هذه الأعراض وتم تشخيصك بالفعل بورم في الغدة النخامية ، فاطلب المساعدة الطبية على الفور.
أسماء بديلة
احتشاء الغدة النخامية. سكتة ورم الغدة النخامية
صور
الغدد الصماء
المراجع
Melmed S، Kleinberg D. الجماهير والأورام النخامية. In: Melmed S، Polonsky KS، Larsen PR، Kronenberg HM، eds. وليامز كتاب الغدد الصماء. 13th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 9.
نيلسون BK. سكتة الغدة النخامية. In: Adams JG، Barton ED، Collings JL، DeBlieux PMC، Gisondi MA، Nadel ES، eds. طب الطوارئ: الأساسيات السريرية. 2nd إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2013: الفصل 170.
تاريخ المراجعة 5/7/2017
تم التحديث بواسطة: برنت ويس ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم التمثيل الغذائي ، الغدد الصماء والتغذية ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.