انكماش فولكمان

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 8/15/2018

تقلص Volkmann هو تشوه في اليد والأصابع والرسغ الناجم عن إصابة عضلات الساعد. وتسمى الحالة أيضًا انقباض إقفاري فولكمان.

الأسباب

يحدث انكماش Volkmann عندما يكون هناك نقص في تدفق الدم (نقص التروية) إلى الساعد. يحدث هذا عندما يكون هناك ضغط متزايد بسبب التورم ، وهي حالة تسمى متلازمة المقصورة.

يمكن أن تؤدي الإصابة في الذراع ، بما في ذلك إصابة أو كسر سحق ، إلى تورم يضغط على الأوعية الدموية ويقلل تدفق الدم إلى الذراع. يؤدي الانخفاض المطول في تدفق الدم إلى إصابة الأعصاب والعضلات ، مما يجعلها شديدة (ندبة) وتقصير.

عندما تقصر العضلات ، فإنها تسحب المفصل في نهاية العضلات تمامًا كما لو كانت متقلبة بشكل طبيعي. ولكن نظرًا لأنه شديد ، يبقى المفصل عازمًا عالقًا. هذا الشرط يسمى انكماش.

في تقلص فولكمان ، عضلات الساعد مصابة بشدة. هذا يؤدي إلى تقلصات تشوهات الأصابع واليد والمعصم.

هناك ثلاثة مستويات من الشدة في انقباض فولكمان:

• خفيف - تقلص من إصبعين أو ثلاثة أصابع فقط ، مع عدم وجود فقدان محدود للشعور
• معتدلة - جميع الأصابع مثنية (مثنية) ويعلق الإبهام في راحة اليد ؛ قد يكون الرسغ عالقًا ، وعادة ما يكون هناك بعض الشعور في اليد
• شديد - جميع عضلات الساعد التي تنثني وتمدد المعصم والأصابع ؛ هذا هو حالة تعطيل شديد

الحالات التي يمكن أن تسبب زيادة الضغط في الساعد تشمل:

• لدغات الحيوانات
• كسر الساعد
• اضطرابات النزيف
• الحروق
• ممارسة مفرطة
• حقن بعض الأدوية في الساعد
• إصابة الأوعية الدموية في الساعد
• جراحة على الساعد

الأعراض

تؤثر أعراض تقلص فولكمان على الساعد والرسغ واليد. قد تشمل الأعراض:

• ضجة كبيرة
• شحوب الجلد
• ضعف العضلات وفقدانها (ضمور)
• تشوه في المعصم واليد والأصابع التي تسبب في ظهور يد يشبه المخلب

الامتحانات والاختبارات

سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء الفحص البدني ، مع التركيز على الذراع المتضررة. إذا اشتبه المزود في انكماش Volkmann ، فسيتم طرح أسئلة مفصلة حول الإصابة السابقة أو الحالات التي أثرت على الذراع.

تشمل الاختبارات التي يمكن القيام بها ما يلي:

• الأشعة السينية للذراع
• اختبارات العضلات والأعصاب للتحقق من وظيفتها

علاج او معاملة

الهدف من العلاج هو مساعدة الناس على استعادة بعض أو الاستخدام الكامل للذراع واليد. العلاج يعتمد على شدة الانقباض:

• بالنسبة للانكماش الخفيف ، فقد تتم تمارين شد العضلات وتجبير الأصابع المصابة. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لجعل الأوتار لفترة أطول.
• من أجل الانقباض المعتدل ، تتم الجراحة لإصلاح العضلات والأوتار والأعصاب. إذا لزم الأمر ، يتم تقصير عظام الذراع.
• من أجل الانقباض الشديد ، تتم الجراحة لإزالة العضلات أو الأوتار أو الأعصاب التي تكون كثيفة أو ندبة أو ميتة. يتم استبدال هذه العضلات أو الأوتار أو الأعصاب المنقولة من مناطق الجسم الأخرى. الأوتار التي لا تزال تعمل قد تحتاج إلى بذل أطول.

توقعات (تشخيص)

يعتمد مدى نجاح الشخص على شدة المرض ومرحلة حدوثه في وقت بدء العلاج.

النتيجة عادة ما تكون جيدة للأشخاص الذين يعانون من انكماش خفيف. قد يستعيدون الوظيفة الطبيعية لذراعهم ويدهم. الأشخاص الذين يعانون من انكماش معتدلة أو شديدة والذين يحتاجون إلى جراحة كبيرة قد لا يستعيدون وظائفهم كاملة.

المضاعفات المحتملة

غير المعالجة ، يؤدي انقباض فولكمان إلى فقدان جزئي أو كلي لوظيفة الذراع واليد.

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة على الفور إذا كنت قد تعرضت لإصابة في كوعك أو ساعدك وتعرّضت لتورم وتنميل وألم يزداد سوءًا.

أسماء بديلة

تقلص الدماغية - فولكمان. متلازمة المقصورة - الانقباض الإقفاري فولكمان

المراجع

Jobe MT. متلازمة المقصورة وتقلص فولكمان. In: Azar FM، Beaty JH، Canale ST، eds. جراحة العظام الجراحية في كامبل. 13th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 74.

Netscher D، Murphy KD، Fiore NA. جراحة اليد. In: Townsend CM، Beauchamp RD، Evers BM، Mattox KL، eds. كتاب سابيستون للجراحة. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 69.

Stevanovic MV ، متلازمة Sharpe F. Compartment و Volkmann تقلص إقفاري. In: Wolfe SW، Hotchkiss RN، Pederson WC، Kozin SH، Cohen MS، eds. جراحة اليد الجراحية لجرين. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 51.

تاريخ المراجعة 8/15/2018

تم التحديث بواسطة: سي. بنجامين ما ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ورئيس قسم الطب الرياضي وخدمة الكتف ، قسم جراحة العظام في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.