المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 10/1/2017
التهاب المفاصل هو التهاب أو تنكس واحد أو أكثر من المفاصل. المفصل هو المنطقة التي تلتقي فيها عظمتان. هناك أكثر من 100 نوع مختلف من التهاب المفاصل.
الأسباب
التهاب المفاصل ينطوي على انهيار الغضاريف.الغضروف الطبيعي يحمي المفصل ويسمح له بالتحرك بسلاسة. يمتص الغضروف أيضًا الصدمة عند وضع الضغط على المفصل ، مثل عند المشي. بدون المقدار الطبيعي للغضروف ، تصبح العظام الموجودة تحت الغضروف تالفة وتفرك معًا. هذا يسبب تورم (التهاب) ، وتصلب.
قد يحدث التهاب المفاصل والأضرار الناتجة عن:
- مرض المناعة الذاتية (الجهاز المناعي للجسم يهاجم عن طريق الخطأ الأنسجة السليمة)
- عظم مكسور
- عام "البلى" على المفاصل
- العدوى ، في معظم الأحيان عن طريق البكتيريا أو الفيروس
- بلورات مثل حمض اليوريك أو ثنائي هيدرات بيروفوسفات الكالسيوم
في معظم الحالات ، يزول التهاب المفاصل بعد زوال السبب أو علاجه. في بعض الأحيان ، لا. عندما يحدث هذا ، لديك التهاب المفاصل المزمن على المدى الطويل.
قد يحدث التهاب المفاصل عند الرجال أو النساء. هشاشة العظام هو النوع الأكثر شيوعا.
تشمل الأنواع الأخرى الأكثر شيوعًا من التهاب المفاصل الالتهابي:
- التهاب الفقار اللاصق
- التهاب المفاصل البلوري ، النقرس ، مرض ترسب بيروفوسفات الكالسيوم
- الأحداث التهاب المفاصل الروماتويدي (عند الأطفال)
- الالتهابات البكتيرية
- التهاب المفاصل الصدفية
- التهاب المفاصل التفاعلي
- التهاب المفاصل الروماتويدي (عند البالغين)
- تصلب الجلد
- الذئبة الحمامية الجهازية (الذئبة الحمراء)
الأعراض
التهاب المفاصل يسبب آلام المفاصل ، تورم ، تصلب ، وحركة محدودة. يمكن أن تشمل الأعراض:
- الم المفاصل
- تورم المفاصل
- انخفاض القدرة على تحريك المفصل
- احمرار ودفء الجلد حول المفصل
- تصلب المفاصل ، وخاصة في الصباح
الامتحانات والاختبارات
سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص بدني ويسأل عن تاريخك الطبي.
قد يظهر الفحص البدني:
- السوائل حول المفصل
- دافئ ، أحمر ، المفاصل العطاء
- صعوبة في تحريك المفصل (تسمى "نطاق الحركة المحدود")
بعض أنواع التهاب المفاصل قد تسبب تشوه المفاصل. قد يكون هذا علامة على التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد وغير المعالج.
غالبًا ما يتم إجراء اختبارات الدم والأشعة السينية لفحص العدوى والأسباب الأخرى لالتهاب المفاصل.
يمكن للمزود أيضًا إزالة عينة من سوائل المفاصل بإبرة وإرسالها إلى المختبر لفحصها من أجل بلورات الالتهاب أو العدوى.
علاج او معاملة
الهدف من العلاج هو تخفيف الألم وتحسين الوظيفة ومنع المزيد من تلف المفاصل. السبب الأساسي في كثير من الأحيان لا يمكن علاجه.
تغيير نمط الحياة
تغييرات نمط الحياة هي العلاج المفضل لهشاشة العظام وأنواع أخرى من تورم المفاصل. يمكن أن تساعد التمارين الرياضية في تخفيف التصلب ، وتقليل الألم والتعب ، وتحسين قوة العضلات والعظام. يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك مساعدتك في تصميم برنامج تمارين هو الأفضل لك.
قد تشمل برامج التمرين:
- نشاط هوائي منخفض التأثير (يُسمى أيضًا تمرين التحمل). المشي هو مثال جيد.
- مجموعة من تمارين الحركة للمرونة.
- تدريب القوة لهجة العضلات.
قد يقترح مزودك العلاج الطبيعي. هذا قد يشمل:
- الحرارة أو الجليد
- الجبائر أو تقويم العظام لدعم المفاصل والمساعدة في تحسين وضعهم ؛ غالبًا ما يكون هذا ضروريًا لالتهاب المفاصل الروماتويدي
- العلاج بالماء
- تدليك
تشمل الأشياء الأخرى التي يمكنك القيام بها:
- الحصول على الكثير من النوم. يمكن أن يساعدك النوم من 8 إلى 10 ساعات في الليلة وأخذ قيلولة أثناء النهار على التعافي من التوهج بسرعة أكبر ، وقد يساعدك أيضًا في منع حدوث التوهجات.
- تجنب البقاء في وضعية واحدة لفترة طويلة.
- تجنب المواقف أو الحركات التي تضع ضغوطًا إضافية على المفاصل المؤلمة.
- تغيير منزلك لجعل الأنشطة أسهل. على سبيل المثال ، قم بتثبيت قضبان المسكة في الحمام وحوض الاستحمام وبالقرب من المرحاض.
- جرب أنشطة الحد من التوتر ، مثل التأمل ، أو اليوغا ، أو تاي تشي.
- تناولي حمية صحية مليئة بالفواكه والخضروات التي تحتوي على الفيتامينات والمعادن المهمة ، وخاصة فيتامين E.
- تناول الأطعمة الغنية بأحماض أوميغا 3 الدهنية ، مثل أسماك الماء البارد (سمك السلمون والماكريل والرنجة) وزيت بذور الكتان وزيت بذور اللفت (الكانولا) وفول الصويا وزيت فول الصويا وبذور اليقطين والجوز.
- تجنب التدخين والإفراط في تناول الكحول.
- ضع كريم كبخاخات على مفاصلك المؤلمة. قد تشعر بالتحسن بعد وضع الكريم لمدة 3 إلى 7 أيام.
- فقدان الوزن إذا كنت بدينة. فقدان الوزن يمكن أن تحسن كثيرا من آلام المفاصل في الساقين والقدمين.
- استخدم قصبًا لتخفيف الألم الناجم عن التهاب مفصل الورك أو الركبة أو الكاحل أو القدم.
أدوية
يمكن وصف الأدوية جنبا إلى جنب مع تغييرات نمط الحياة. جميع الأدوية لديها بعض المخاطر. يجب أن يتبعك الطبيب عن كثب عند تناول أدوية التهاب المفاصل.
أكثر من الأدوية المضادة:
- الأسيتامينوفين (تايلينول) غالبًا ما يكون أول دواء يحاول تقليل الألم. تناول ما يصل إلى 3000 ملغ يوميًا (2 من التهاب المفاصل تايلينول كل 8 ساعات). لمنع تلف الكبد ، لا تأخذ أكثر من الجرعة الموصى بها. نظرًا لأن الأدوية المتعددة متوفرة بدون وصفة طبية تحتوي أيضًا على الأسيتامينوفين ، فستحتاج إلى تضمينها في 3000 ملغ يوميًا كحد أقصى. أيضا ، تجنب الكحول عند تناول اسيتامينوفين.
- الأسبرين ، الإيبوبروفين ، أو النابروكسين هي عقاقير مضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) يمكنها تخفيف آلام التهاب المفاصل. ومع ذلك ، يمكن أن تحمل المخاطر عند استخدامها لفترة طويلة. تشمل الآثار الجانبية المحتملة النوبة القلبية والسكتة الدماغية وقرحة المعدة والنزيف من الجهاز الهضمي وتلف الكلى.
الأدوية والوصفات الطبية:
- الستيرويدات القشرية ("المنشطات") تساعد في تقليل الالتهاب. يمكن حقنها في مفاصل مؤلمة أو عن طريق الفم.
- تستخدم الأدوية المضادة لروماتيزم تعديل الأمراض (DMARDs) لعلاج التهاب المفاصل المناعي الذاتي. وهي تشمل الميثوتريكسيت ، سلفاسالازين ، هيدروكسي كلوروكوين ، والليفونوميد.
- تستخدم البيولوجيا لعلاج التهاب المفاصل المناعي الذاتي وخاصة التهاب المفاصل الروماتويدي (RA). وهي تشمل etanercept (Enbrel) و infliximab (Remicade) و adalimumab (Humira) و abatacept (Orencia) وريتوكسيماب (Rituxan) و golimumab (Simponi) و certolizumab (Cimzia) و tocilizumab (Actemra). يمكن لهذه الأدوية تحسين نوعية الحياة لكثير من الناس ، ولكن يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة.
- أدوية أخرى لمثبط التهاب المفاصل الروماتويدي - جانوس كيناز: Tofacitinib (Xeljanz). هذا دواء يؤخذ عن طريق الفم تمت الموافقة عليه الآن لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
- بالنسبة لمرض النقرس ، يمكن استخدام الوبيورينول (زيلوبريم) ، فيبوكسوستات (أولوريك) أو البروبينسيد (بينميد) لخفض حمض اليوريك.
- بالنسبة لهشاشة العظام في الركبة ، فإن حقن المنشطات (Kenalog) أو حمض الهيالورونيك (Synvisc) قد يوفر تخفيفًا للألم على المدى القصير. قد تساعد أيضًا دعامة الركبة.
من المهم جدًا تناول الأدوية الخاصة بك وفقًا لتوجيهات مزودك. إذا كنت تواجه مشاكل في القيام بذلك (على سبيل المثال ، بسبب الآثار الجانبية) ، يجب عليك التحدث مع مزود الخدمة الخاص بك. تأكد أيضًا من أن مزودك يعرف جميع الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات التي تم شراؤها دون وصفة طبية.
الجراحة وغيرها من العلاجات
في بعض الحالات ، يمكن إجراء الجراحة إذا لم تنجح العلاجات الأخرى. هذا قد يشمل:
- استبدال المفصل ، مثل استبدال مفصل الركبة الكلي
توقعات (تشخيص)
يمكن علاج بعض الاضطرابات المرتبطة بالتهاب المفاصل بشكل كامل مع العلاج المناسب.
ومع ذلك ، فإن معظم أشكال التهاب المفاصل هي حالات طويلة الأجل (مزمنة).
المضاعفات المحتملة
تشمل مضاعفات التهاب المفاصل:
- ألم طويل الأجل (مزمن)
- عجز
- صعوبة في أداء الأنشطة اليومية
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا:
- يستمر ألم المفاصل الخاص بك بعد 3 أيام.
- لديك ألم مفصل شديد غير مفسر.
- المفصل المصاب منتفخ بشكل كبير.
- لديك صعوبة في تحريك المفصل.
- جلدك حول المفصل أحمر أو حار للمس.
- لديك حمى أو فقدت وزنك عن غير قصد.
الوقاية
يمكن أن يساعد التشخيص المبكر والعلاج في منع تلف المفاصل. إذا كان لديك تاريخ عائلي لالتهاب المفاصل ، أخبر مقدم الرعاية ، حتى لو لم يكن لديك ألم في المفاصل.
تجنب الإفراط في الحركات المتكررة قد يساعد في حمايتك من التهاب المفاصل.
أسماء بديلة
التهاب المفاصل؛ تنكس المفاصل
صور
في العمود الفقري
في العمود الفقري
التهاب المفاصل الروماتويدي
التهاب المفاصل الروماتويدي
هشاشة العظام مقابل التهاب المفاصل الروماتويدي
التهاب المفاصل في الورك
التهاب المفاصل الروماتويدي
استبدال مفصل الركبة - سلسلة
استبدال مفصل الورك
المراجع
كافانو A ، Grevich SC. التهاب المفاصل الروماتويدي. In: Kellerman RD، Bope ET، eds. كون العلاج الحالي 2018. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: 899-903.
خانا D ، خانا PP ، Fitzgerald JD ، وآخرون. إرشادات الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم لعام 2012 لإدارة النقرس. الجزء 2: العلاج والوقاية المضادة للالتهابات من التهاب المفاصل النقرسي الحاد. العناية بالتهاب المفاصل (هوبوكين). 2012؛ 64 (10): 1447-1461. بميد: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.
Neogi T ، Felson D. هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي. In: McMahon SB، Koltzenburg M، Tracey I، Turk DC، eds. كتاب الجدار و Melzack من الألم. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2013: الفصل 47.
نيوستادت د. في العمود الفقري. In: Kellerman RD، Bope ET، eds. كون العلاج الحالي 2018. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: 886-890.
سينغ جا ، فورست دي ، بهارات أ ، وآخرون. 2012 تحديث لتوصيات 2008 الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم لاستخدام العقاقير المضادة للالتهاب المعدلة للأمراض والعوامل البيولوجية في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. العناية بالتهاب المفاصل (هوبوكين). 2012؛ 64 (5): 625-639. بميد: 22473917 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22473917.
تاريخ المراجعة 10/1/2017
تم التحديث بواسطة: Gordon A. Starkebaum ، MD ، أستاذ الطب ، قسم أمراض الروماتيزم ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.