الانزلاق الفقاري

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 8/15/2018

الانقسام الفقاري هو حالة ينتقل فيها عظم (فقرة) في العمود الفقري إلى الأمام خارج الموضع المناسب على العظم تحته.

الأسباب

عند الأطفال ، يحدث انقسام الفقار عادة بين العظم الخامس في أسفل الظهر (الفقرات القطنية) والعظم الأول في منطقة العجز (الحوض). غالبًا ما يكون ذلك بسبب عيب خلقي في تلك المنطقة من العمود الفقري أو إصابة مفاجئة (صدمة حادة).

لدى البالغين ، السبب الأكثر شيوعًا هو التآكل غير الطبيعي للغضاريف والعظام ، مثل التهاب المفاصل. تؤثر الحالة في الغالب على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. هو أكثر شيوعا في النساء أكثر من الرجال.

يمكن أن تسبب أمراض العظام والكسور أيضًا انقسام الفقار. بعض الأنشطة الرياضية ، مثل الجمباز ورفع الأثقال وكرة القدم ، تشدد بشكل كبير على العظام في أسفل الظهر. كما أنها تتطلب أن الرياضيين باستمرار overstretch (hyperextend) العمود الفقري. هذا يمكن أن يؤدي إلى كسر التوتر على أحد جانبي الفقرة أو كلاهما. يمكن أن يتسبب كسر التوتر في إصابة عظم العمود الفقري بالضعف وينتقل عن المكان.

الأعراض

قد تختلف أعراض انقسام الفقار من خفيفة إلى شديدة. الشخص المصاب بتشنج الفقار قد لا تظهر عليه أي أعراض. قد لا يظهر الأطفال أعراضًا حتى يبلغوا 18 عامًا.

الشرط يمكن أن يؤدي إلى زيادة مرض التسمم (وتسمى أيضا الصرع). في المراحل اللاحقة ، قد يؤدي إلى حداب (دائرية) حيث يقع العمود الفقري العلوي قبالة العمود الفقري السفلي.

قد تشمل الأعراض أيًا مما يلي:

• آلام أسفل الظهر
• ضيق العضلات (عضلة أوتار الركبة الضيقة)
• ألم أو تنميل أو وخز في الفخذين والأرداف
• الكزازة
• الرقة في منطقة الفقرة التي هي خارج المكان
• ضعف في الساقين

الامتحانات والاختبارات

سيقوم مقدم الرعاية الصحية بفحصك ويشعر بعمودك الفقري. سيُطلب منك رفع ساقك مباشرة أمامك. قد يكون هذا غير مريح أو مؤلم.

يمكن أن تظهر الأشعة السينية للعمود الفقري ما إذا كان عظم في العمود الفقري خارج المكان أو مكسور.

يمكن أن يظهر التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي في العمود الفقري ما إذا كان هناك أي ضيق في القناة الشوكية.

علاج او معاملة

يعتمد العلاج على مدى تحول الفقرات عن المكان. يتحسن معظم الناس من خلال تمارين تقوية عضلات أسفل الظهر وتقويتها.

إذا لم يكن التحول حادًا ، يمكنك ممارسة معظم الألعاب الرياضية إذا لم يكن هناك أي ألم. في معظم الأحيان ، يمكنك استئناف الأنشطة ببطء.

قد يُطلب منك تجنب الاتصال بالرياضة أو تغيير الأنشطة لحماية ظهرك من التعرض المفرط.

سيكون لديك متابعة للأشعة السينية للتأكد من أن المشكلة لا تزداد سوءًا.

قد يوصي مزودك أيضًا بما يلي:

• هدفين الظهر للحد من حركة العمود الفقري
• دواء الألم (يؤخذ عن طريق الفم أو عن طريق الحقن في الظهر)
• علاج بدني

قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لدمج الفقرات المنبثقة إذا كان لديك:

• ألم شديد لا يتحسن مع العلاج
• تحول حاد في عظم العمود الفقري
• ضعف العضلات في أحد ساقيك أو كليهما
• صعوبة في السيطرة على الأمعاء والمثانة

هناك فرصة لإصابة العصب بمثل هذه الجراحة. ومع ذلك ، يمكن أن تكون النتائج ناجحة للغاية.

توقعات (تشخيص)

التمارين والتغيرات في النشاط مفيدة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من انقسام الفقار المعتدل.

المضاعفات المحتملة

في حالة حدوث الكثير من الحركة ، قد تبدأ العظام في الضغط على الأعصاب. قد تكون الجراحة ضرورية لتصحيح الحالة.

قد تشمل المضاعفات الأخرى:

• آلام الظهر طويلة الأجل (المزمنة)
• عدوى
• تلف مؤقت أو دائم لجذور الأعصاب الشوكية ، والتي قد تسبب تغيرات في الإحساس أو ضعف أو شلل في الساقين
• صعوبة في السيطرة على الأمعاء والمثانة

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة إذا:

• ظهر الظهر لديه منحنى شديد
• لديك ألم في الظهر أو تصلب لا يختفي
• لديك ألم في الفخذين والأرداف التي لا تختفي
• لديك خدر وضعف في الساقين

أسماء بديلة

آلام أسفل الظهر - انقسام الفقار. LBP - انقسام الفقار. ألم أسفل الظهر - انقسام الفقار. العمود الفقري التنكسية - انقسام الفقار

المراجع

بورتر AST. الانزلاق الفقاري. In: Giangarra CE، Manske RC، eds. إعادة التأهيل العظمي السريري: نهج الفريق. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 80.

وليامز KD. الانزلاق الفقاري. In: Azar FM، Beaty JH، Canale ST، eds. جراحة العظام الجراحية في كامبل. 13th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 40.

تاريخ المراجعة 8/15/2018

تم التحديث بواسطة: سي. بنجامين ما ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ورئيس قسم الطب الرياضي وخدمة الكتف ، قسم جراحة العظام في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.