الزهري الخلقي

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 12/13/2017

الزهري الخلقي هو عدوى حادة ومهددة وغالباً ما تهدد الحياة عند الأطفال. يمكن للأم الحامل المصابة بمرض الزهري نقل المرض عبر المشيمة إلى الرضيع الذي لم يولد بعد.

الأسباب

الزهري الخلقي ينجم عن البكتيريا اللولبية الشاحبةالذي ينتقل من الأم إلى الطفل أثناء نمو الجنين أو عند الولادة. يموت ما يقرب من نصف جميع الأطفال المصابين بمرض الزهري أثناء وجودهم في الرحم قبل الولادة أو بعدها بفترة قصيرة.

على الرغم من حقيقة أن هذا المرض يمكن علاجه بالمضادات الحيوية إذا تم اكتشافه مبكرًا ، فإن ارتفاع معدلات الإصابة بمرض الزهري بين النساء الحوامل في الولايات المتحدة قد زاد من عدد الأطفال الذين يولدون بمرض الزهري الخلقي.

الأعراض

يبدو أن معظم الأطفال المصابين قبل الولادة طبيعيون. مع مرور الوقت ، قد تتطور الأعراض. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، قد تشمل الأعراض:

• تضخم الكبد و / أو الطحال (كتلة في البطن)
• الفشل في زيادة الوزن أو الفشل في النمو (بما في ذلك قبل الولادة ، مع انخفاض الوزن عند الولادة)
• حمة
• التهيج
• تهيج وتكسير الجلد حول الفم والأعضاء التناسلية والشرج
• الطفح الجلدي يبدأ في ظهور بثور صغيرة ، خاصة على الراحتين والأخمصين ، ثم يتحول لاحقًا إلى طفح بلون النحاس أو طفح مسطح أو ممتلئ الجسم
• تشوهات الهيكل العظمي (العظام)
• غير قادر على تحريك الذراع أو الساق المؤلمة
• السائل المائي من الأنف

قد تشمل الأعراض عند الأطفال الأكبر سنًا والأطفال الصغار:

• أسنان غير ملحومة وذات شكل ربط ، تسمى أسنان هتشينسون
• آلام العظام
• عمى
• تلطيخ القرنية (غطاء مقلة العين)
• انخفاض السمع أو الصمم
• تشوه الأنف مع جسر الأنف المسطح (سرج الأنف)
• بقع رمادية تشبه المخاط حول فتحة الشرج والمهبل
• تورم المفاصل
• صابر الساطع (مشكلة عظم الساق السفلى)
• تندب الجلد حول الفم والأعضاء التناسلية والشرج

الامتحانات والاختبارات

في حالة الاشتباه بالعدوى في وقت الولادة ، سيتم فحص المشيمة بحثًا عن علامات مرض الزهري. الفحص البدني للرضيع قد يظهر علامات على تورم الكبد والطحال والتهاب العظام.

يتم إجراء فحص روتيني للدم لمرض الزهري أثناء الحمل. قد تتلقى الأم اختبارات الدم التالية:

• الأجسام المضادة الفلورية اللولبية الممتصة المختبرة (FTA-ABS)
• ريجين البلازما السريع (RPR)
• اختبار مختبر أبحاث الأمراض التناسلية (VDRL)

قد يكون للطفل أو الطفل الاختبارات التالية:

• الأشعة السينية العظمية
• فحص حقل مظلم للكشف عن بكتيريا الزهري تحت المجهر
• فحص العين
• ثقب الفقرات القطنية (الصنبور الشوكي) - لإزالة السائل الفقري للاختبار
• اختبارات الدم (مماثلة لتلك المذكورة أعلاه للأم)

علاج او معاملة

البنسلين هو الدواء المفضل لعلاج هذه المشكلة. قد يتم إعطاؤه بواسطة IV أو كحقنة أو حقنة. يمكن استخدام مضادات حيوية أخرى إذا كان الطفل حساسًا للبنسلين.

توقعات (تشخيص)

كثير من الأطفال الذين أصيبوا بالعدوى في وقت مبكر من الحمل هم ميتون. علاج الأم الحامل يقلل من خطر الإصابة بمرض الزهري الخلقي في الرضيع. الأطفال الذين يصابون بالعدوى عند المرور عبر قناة الولادة لديهم نظرة أفضل من أولئك المصابين في وقت مبكر أثناء الحمل.

المضاعفات المحتملة

تشمل المشاكل الصحية التي قد تحدث إذا لم يتم علاج الطفل ما يلي:

• عمى
• صمم
• تشوه الوجه
• مشاكل الجهاز العصبي

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الرعاية الصحية إذا كان لدى طفلك علامات أو أعراض لهذه الحالة.

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بمرض الزهري وأنك حامل (أو تخطط للحمل) ، فاتصل بمزود الخدمة على الفور.

الوقاية

تساعد الممارسات الجنسية الأكثر أمانًا على منع انتشار مرض الزهري. إذا كنت تشك في أنك مصاب بمرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي مثل الزهري ، فاطلب الرعاية الطبية على الفور لتجنب المضاعفات مثل إصابة طفلك أثناء الحمل أو الولادة.

رعاية ما قبل الولادة مهمة جدا. تتم اختبارات الدم الروتينية لمرض الزهري أثناء الحمل. هذه تساعد في تحديد الأمهات المصابات حتى يمكن علاجهن لتقليل المخاطر على الرضيع وأنفسهن. الرضع الذين يولدون لأمهات مصابات اللائي تلقين علاجًا مضادًا حيويًا أثناء الحمل معرضون لخطر الإصابة بمرض الزهري الخلقي.

أسماء بديلة

مرض الزهري الجنيني

المراجع

Dobson SR، Sanchez PJ. مرض الزهري. In: Cherry JD، Harrison GJ، Kaplan SL، Steinbach WJ، Hotez PJ، eds. كتاب Feigin و Cherry الخاص بالأمراض المعدية لدى الأطفال. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2014: الفصل 143.

Kollman TR، Dobson SRM. مرض الزهري. In: Wilson CB، Nizet V، Malonado YA، Remington JS، Klein JO، eds. ريمنجتن وكلاين الأمراض المعدية للجنين والرضع. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 16.

مايكلز MG ، وليامز JV. أمراض معدية. Zitelli BJ، McIntire SC، Norwalk AJ، eds. أطلس زيتيلي وديفيس للتشخيص البدني للأطفال. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2018: الفصل 13.

تاريخ المراجعة 12/13/2017

تم التحديث بواسطة: Kimberly G. Lee ، MD ، ماجستير ، IBCLC ، أستاذ مشارك في طب الأطفال ، قسم طب حديثي الولادة ، الجامعة الطبية في ساوث كارولينا ، تشارلستون ، ساوث كارولينا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.