المحتوى
- ما هي قسطرة القلب؟
- لماذا قد أحتاج إلى قسطرة قلبية؟
- ما هي مخاطر القسطرة القلبية؟
- كيف أستعد للقسطرة القلبية؟
- ماذا يحدث خلال قسطرة القلب؟
- ماذا يحدث بعد قسطرة القلب؟
- الخطوات التالية
ما هي قسطرة القلب؟
في القسطرة القلبية (غالبًا ما تسمى القسطرة القلبية) ، يضع طبيبك أنبوبًا صغيرًا ومرنًا ومجوفًا (يسمى القسطرة) في وعاء دموي في الفخذ أو الذراع أو الرقبة. ثم يمررها عبر الوعاء الدموي إلى الشريان الأورطي وإلى القلب. بمجرد وضع القسطرة في مكانها ، يمكن إجراء العديد من الاختبارات. يمكن لطبيبك وضع طرف القسطرة في أجزاء مختلفة من القلب لقياس الضغط داخل غرف القلب أو أخذ عينات الدم لقياس مستويات الأكسجين.
يمكن لطبيبك توجيه القسطرة إلى الشرايين التاجية وحقن صبغة التباين للتحقق من تدفق الدم من خلالها. (الشرايين التاجية هي الأوعية التي تنقل الدم إلى عضلة القلب). وهذا ما يسمى تصوير الأوعية التاجية.
هذه بعض الإجراءات الأخرى التي يمكن إجراؤها أثناء أو بعد قسطرة القلب:
- قسطرة. في هذا الإجراء ، يمكن لطبيبك نفخ بالون صغير في طرف القسطرة. هذا يضغط على أي ترسبات متراكمة على جدار الشريان ويحسن تدفق الدم عبر الشريان.
- وضع الدعامة. في هذا الإجراء ، يوسع طبيبك ملفًا أو أنبوبًا شبكيًا معدنيًا صغيرًا في نهاية القسطرة داخل الشريان لإبقائه مفتوحًا.
- احتياطي التدفق الجزئي. هذه تقنية لإدارة الضغط تُستخدم في القسطرة لمعرفة مقدار الانسداد في الشريان
- الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية (IVUS). يستخدم هذا الاختبار جهاز كمبيوتر ومحول طاقة لإرسال موجات صوتية فوق صوتية لإنشاء صور للأوعية الدموية. باستخدام IVUS ، يمكن للطبيب رؤية وقياس الأوعية الدموية من الداخل.
- عينة صغيرة من أنسجة القلب (تسمى الخزعة). قد يأخذ طبيبك عينة صغيرة من الأنسجة ويفحصها تحت المجهر بحثًا عن أي تشوهات.
أثناء الاختبار ، ستكون مستيقظًا ، ولكن سيتم إعطاء كمية صغيرة من الدواء المهدئ قبل البدء لمساعدتك على الشعور بالراحة أثناء الإجراء.
لماذا قد أحتاج إلى قسطرة قلبية؟
قد يستخدم طبيبك القسطرة القلبية للمساعدة في تشخيص أمراض القلب التالية:
- تصلب الشرايين. وهو انسداد تدريجي للشرايين بفعل المواد الدهنية والمواد الأخرى الموجودة في مجرى الدم.
- اعتلال عضلة القلب. هذا تضخم في القلب بسبب سماكة أو ضعف عضلة القلب
- مرض قلب خلقي. تُسمى العيوب في واحد أو أكثر من هياكل القلب التي تحدث أثناء نمو الجنين ، مثل عيب الحاجز البطيني (ثقب في الجدار بين الغرفتين السفليتين للقلب) بعيوب القلب الخلقية. قد يؤدي هذا إلى تدفق دم غير طبيعي داخل القلب.
- سكتة قلبية. هذه الحالة ، التي تصبح فيها عضلة القلب أضعف من أن تضخ الدم جيدًا ، تسبب تراكم السوائل (احتقان) في الأوعية الدموية والرئتين ، ووذمة (تورم) في القدمين والكاحلين وأجزاء أخرى من الجسم.
- مرض صمام القلب. خلل في واحد أو أكثر من صمامات القلب يمكن أن يؤثر على تدفق الدم داخل القلب.
قد يكون لديك قسطرة قلبية إذا كنت قد عانيت مؤخرًا من واحد أو أكثر من هذه الأعراض:
- ألم في الصدر (ذبحة صدرية)
- ضيق في التنفس
- دوخة
- التعب الشديد
إذا كان فحص الفحص ، مثل مخطط كهربية القلب (ECG) أو اختبار الإجهاد يشير إلى وجود حالة قلبية تحتاج إلى مزيد من الاستكشاف ، فقد يطلب طبيبك إجراء قسطرة قلبية.
سبب آخر لإجراء القسطرة هو تقييم تدفق الدم إلى عضلة القلب إذا حدث ألم في الصدر بعد ما يلي:
- نوبة قلبية
- الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية
- رأب الأوعية التاجية (فتح الشريان التاجي باستخدام بالون أو طريقة أخرى) أو وضع دعامة (ملف أو أنبوب معدني صغير يوضع داخل الشريان لإبقاء الشريان مفتوحًا)
قد تكون هناك أسباب أخرى تجعل طبيبك يوصي بإجراء قسطرة قلبية.
ما هي مخاطر القسطرة القلبية؟
تشمل المخاطر المحتملة المرتبطة بالقسطرة القلبية ما يلي:
- نزيفًا أو كدمات حيث يتم وضع القسطرة في الجسم (الفخذ أو الذراع أو الرقبة أو الرسغ)
- ألم حيث يتم وضع القسطرة في الجسم
- تجلط الدم أو تلف الأوعية الدموية التي يتم إدخال القسطرة فيها
- عدوى حيث يتم وضع القسطرة في الجسم
- مشاكل في ضربات القلب (عادة ما تكون مؤقتة)
تشمل المضاعفات الأكثر خطورة ولكنها نادرة ما يلي:
- نقص التروية (انخفاض تدفق الدم إلى أنسجة القلب) أو ألم في الصدر أو نوبة قلبية
- انسداد مفاجئ للشريان التاجي
- تمزق في بطانة الشريان
- تلف الكلى من الصبغة المستخدمة
- سكتة دماغية
إذا كنت حاملاً أو تعتقد أنك قد تكون كذلك ، أخبر طبيبك بسبب خطر إصابة الجنين من القسطرة القلبية. التعرض للإشعاع أثناء الحمل قد يؤدي إلى تشوهات خلقية. تأكد أيضًا من إخبار طبيبك إذا كنت مرضعة أو مرضعة.
هناك خطر حدوث رد فعل تحسسي تجاه الصبغة المستخدمة أثناء القسطرة القلبية. إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الأدوية ، أو صبغة التباين أو اليود أو اللاتكس ، أخبر طبيبك. أخبر طبيبك أيضًا إذا كان لديك فشل كلوي أو مشاكل أخرى في الكلى.
بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد يؤدي الاضطرار إلى الاستلقاء بثبات على منضدة القسطرة القلبية طوال مدة الإجراء إلى بعض الشعور بعدم الراحة أو الألم.
قد تكون هناك مخاطر أخرى حسب حالتك الطبية المحددة. تأكد من مناقشة أي مخاوف مع طبيبك قبل الإجراء.
كيف أستعد للقسطرة القلبية؟
- سيشرح لك طبيبك الإجراء وسيمنحك فرصة لطرح أي أسئلة.
- سيُطلب منك التوقيع على نموذج موافقة يمنحك الإذن بإجراء الاختبار. اقرأ النموذج بعناية واطرح الأسئلة إذا كان أي شيء غير واضح.
- أخبر طبيبك إذا كان لديك أي رد فعل على أي صبغة متباينة ؛ إذا كنت تعاني من حساسية تجاه اليود. أو إذا كنت حساسًا أو لديك حساسية من أي أدوية ، أو مطاط ، أو شريط لاصق ، أو عوامل تخدير (محلية وعامة).
- سوف تحتاج إلى الصيام (لا تأكل أو تشرب) لفترة معينة قبل الإجراء. سيخبرك طبيبك بمدة الصيام ، عادة بين عشية وضحاها.
- إذا كنت حاملاً أو تعتقد أنك يمكن أن تكون ، أخبر طبيبك.
- أخبر طبيبك إذا كان لديك أي ثقوب في الجسم على صدرك أو بطنك (البطن).
- أخبر طبيبك عن جميع الأدوية (الوصفة الطبية والأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية) والفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية التي تتناولها.
- قد يُطلب منك إيقاف بعض الأدوية قبل الإجراء. سيعطيك طبيبك تعليمات مفصلة.
- أخبر طبيبك إذا كان لديك تاريخ من اضطرابات النزيف أو إذا كنت تتناول أي أدوية مضادة للتخثر (مميعة للدم) أو الأسبرين أو أدوية أخرى تؤثر على تخثر الدم. قد تحتاج إلى إيقاف بعض هذه الأدوية قبل الإجراء.
- أخبر طبيبك إذا كان لديك أي مشاكل في الكلى. يمكن أن تسبب صبغة التباين المستخدمة أثناء القسطرة القلبية تلفًا في الكلى لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى. في بعض الحالات ، قد يتم إجراء اختبارات الدم قبل الاختبار وبعده للتأكد من أن كليتيك تعملان بشكل صحيح.
- قد يطلب طبيبك إجراء فحص دم قبل الإجراء لمعرفة المدة التي يستغرقها دمك للتجلط. يمكن إجراء اختبارات دم أخرى أيضًا.
- أخبر طبيبك إذا كان لديك مرض في صمام القلب.
- أخبر طبيبك إذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب أو أي أجهزة قلبية مزروعة.
- قد تحصل على مهدئ قبل الإجراء لمساعدتك على الاسترخاء. إذا تم استخدام مهدئ ، فستحتاج إلى شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد ذلك.
- بناءً على حالتك الطبية ، قد يطلب طبيبك مستحضرات أخرى محددة.
ماذا يحدث خلال قسطرة القلب؟
يمكن إجراء قسطرة القلب في العيادة الخارجية أو كجزء من إقامتك في المستشفى. قد تختلف الإجراءات حسب حالتك وممارسات طبيبك.
بشكل عام ، تتبع القسطرة القلبية هذه العملية:
- ستقوم بإزالة أي مجوهرات أو أشياء أخرى قد تتداخل مع الإجراء. يمكنك ارتداء أطقم الأسنان الخاصة بك أو معيناتك السمعية إذا كنت تستخدم أيًا من هذين.
- قبل الإجراء ، يجب تفريغ مثانتك ثم ارتدِ ثوب المستشفى.
- قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية بحلق المنطقة التي سيتم وضع القسطرة فيها. غالبًا ما يتم وضع القسطرة في منطقة الفخذ ، ولكن الأماكن الأخرى المستخدمة هي المعصم أو داخل الكوع أو الرقبة.
- سيبدأ أخصائي الرعاية الصحية خطًا وريديًا (IV) في يدك أو ذراعك قبل الإجراء لحقن الصبغة وإعطائك سوائل وريدية ، إذا لزم الأمر.
- سوف تستلقي على ظهرك على طاولة الإجراء.
- سيتم توصيلك بجهاز مراقبة تخطيط القلب الذي يسجل النشاط الكهربائي لقلبك ويراقب قلبك أثناء الإجراء باستخدام أقطاب كهربائية صغيرة تلتصق بجلدك. ستتم مراقبة علاماتك الحيوية (معدل ضربات القلب وضغط الدم ومعدل التنفس ومستوى الأكسجين) أثناء الإجراء.
- ستظهر العديد من شاشات المراقبة في الغرفة علاماتك الحيوية ، وصور القسطرة التي يتم نقلها عبر جسمك إلى قلبك ، وبنى قلبك أثناء حقن الصبغة.
- ستحصل على مهدئ في الوريد قبل الإجراء لمساعدتك على الاسترخاء. لكن من المحتمل أن تكون مستيقظًا أثناء العملية.
- سيتم فحص نبضاتك الموجودة أسفل موقع إدخال القسطرة وتمييزها بحيث يمكن فحص الدورة الدموية للطرف بعد الإجراء.
- سيقوم طبيبك بحقن مخدر موضعي (دواء مخدر) في الجلد حيث سيتم وضع القسطرة. قد تشعر ببعض اللسع في الموقع لبضع ثوان بعد حقن المخدر الموضعي.
- بمجرد أن يصبح المخدر الموضعي ساري المفعول ، يقوم طبيبك بإدخال غمد أو مُدخل في الأوعية الدموية. هذا أنبوب بلاستيكي يتم من خلاله إدخال القسطرة في الأوعية الدموية وتدخل إلى القلب. إذا تم استخدام الذراع ، فقد يقوم طبيبك بعمل شق صغير (قطع) لكشف الأوعية الدموية ووضعها في الغمد.
- سيقدم طبيبك القسطرة عبر الشريان الأورطي إلى الجانب الأيسر من القلب. قد يطلب منك أن تحبس أنفاسك ، أو تسعل ، أو تحرك رأسك قليلاً للحصول على مناظر واضحة ودفع القسطرة. قد تتمكن من مشاهدة هذه العملية على شاشة الكمبيوتر.
- بمجرد وضع القسطرة في مكانها ، سيحقن طبيبك صبغة تباين لتصور القلب والشرايين التاجية. قد تشعر ببعض التأثيرات عند حقن صبغة التباين في القسطرة. قد تشمل هذه التأثيرات إحساسًا بالاحمرار ، أو طعمًا مالحًا أو معدنيًا في الفم ، أو غثيانًا ، أو صداعًا قصيرًا. عادة ما تستمر هذه التأثيرات لبضع لحظات فقط.
- أخبر الطبيب إذا شعرت بأي صعوبات في التنفس ، تعرق ، خدر ، غثيان أو قيء ، قشعريرة ، حكة ، أو خفقان القلب.
- بعد حقن صبغة التباين ، سيتم عمل سلسلة من صور الأشعة السينية السريعة للقلب والشرايين التاجية. قد يُطلب منك أن تأخذ نفسًا عميقًا وتحبسه لبضع ثوانٍ خلال هذا الوقت. من المهم أن تكون ساكنًا جدًا أثناء التقاط الأشعة السينية.
- بمجرد الانتهاء من الإجراء ، سيقوم طبيبك بإزالة القسطرة وإغلاق موقع الإدخال. قد يغلقها إما باستخدام الكولاجين لإغلاق الفتحة في الشريان أو الغرز أو مشبك لربط الشريان معًا أو عن طريق الضغط على المنطقة لمنع الأوعية الدموية من النزيف. سيقرر طبيبك الطريقة الأفضل لك.
- إذا تم استخدام جهاز إغلاق ، فسيتم وضع ضمادة معقمة على الموقع. إذا تم استخدام الضغط اليدوي ، فسيضغط الطبيب (أو المساعد) على الموقع حتى تتكون جلطة. بمجرد توقف النزيف ، يتم وضع ضمادة ضيقة جدًا على الموقع.
- سيساعدك الطاقم على الانزلاق من الطاولة على نقالة بحيث يمكن نقلك إلى منطقة الإفاقة. ملاحظة: إذا تم وضع القسطرة في الفخذ ، فلن يُسمح لك بثني رجلك لعدة ساعات. إذا كان موضع الإدخال في ذراعك ، فسيتم رفع ذراعك على الوسائد وإبقائها مستقيمة عن طريق وضعها في واقي للذراع (لوح ذراع بلاستيكي مصمم لشل حركة مفصل الكوع). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وضع شريط بلاستيكي محكم حول ذراعك بالقرب من موقع الإدخال. سيتم فك الحزام مع مرور الوقت وإزالته قبل العودة إلى المنزل.
ماذا يحدث بعد قسطرة القلب؟
في المستشفى
بعد القسطرة القلبية ، قد يتم نقلك إلى غرفة الإنعاش أو إعادتك إلى غرفتك بالمستشفى. ستبقى مسطحًا في السرير لعدة ساعات. ستراقب الممرضة علاماتك الحيوية ، وموقع الإدخال ، والدورة الدموية / الإحساس في الساق أو الذراع المصابة.
أخبر ممرضتك على الفور إذا شعرت بأي ألم أو ضيق في الصدر ، أو أي ألم آخر ، بالإضافة إلى أي شعور بالدفء أو النزيف أو الألم في موضع الإدخال.
قد تختلف فترات الراحة في الفراش من 4 إلى 12 ساعة. إذا وضع طبيبك جهاز إغلاق ، فقد يكون مسند الفراش أقصر.
في بعض الحالات ، قد يتم ترك الغمد أو المُدخل في موقع الإدخال. إذا كان الأمر كذلك ، فستكون مستريحًا في الفراش حتى يزيل طبيبك الغمد. بعد إزالة الغمد ، قد تحصل على وجبة خفيفة.
قد تشعر بالحاجة إلى التبول كثيرًا بسبب تأثيرات صبغة التباين وزيادة السوائل. ستحتاج إلى استخدام مفرش سرير أو مبولة أثناء الجلوس على مسند الفراش حتى لا تثني الساق أو الذراع المصابة.
بعد فترة الراحة في الفراش ، يمكنك النهوض من السرير. ستساعدك الممرضة في المرة الأولى التي تستيقظ فيها ، وقد تقوم بفحص ضغط دمك أثناء استلقائك على السرير والجلوس والوقوف. يجب أن تتحرك ببطء عند النهوض من السرير لتجنب أي دوار من فترة الراحة الطويلة.
قد يتم إعطاؤك مسكنات للألم للألم أو الانزعاج المرتبط بموضع الإدخال أو الاضطرار إلى الاستلقاء بشكل مسطح وثابت لفترة طويلة.
اشرب الكثير من الماء والسوائل الأخرى للمساعدة في طرد صبغة التباين من جسمك.
يمكنك العودة إلى نظامك الغذائي المعتاد بعد العملية ، ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك.
بعد فترة الشفاء ، قد يتم إخراجك إلى المنزل ما لم يقرر طبيبك خلاف ذلك. في كثير من الحالات ، قد تقضي الليلة في المستشفى للمراقبة الدقيقة. إذا تم إجراء القسطرة القلبية في العيادة الخارجية وتم استخدام مهدئ ، يجب أن يكون لديك شخص آخر يقودك إلى المنزل.
في البيت
بمجرد الوصول إلى المنزل ، يجب عليك فحص موقع الإدخال بحثًا عن النزيف والألم غير المعتاد والتورم والتغير غير الطبيعي في اللون أو تغير درجة الحرارة. كدمة صغيرة أمر طبيعي. إذا لاحظت وجود كمية ثابتة أو كبيرة من الدم في الموقع لا يمكن احتواؤها بضمادة صغيرة ، فاتصل بطبيبك.
إذا استخدم طبيبك جهاز إغلاق في موقع الإدخال ، فسيتم إعطاؤك تعليمات حول كيفية العناية بالموقع. قد تكون هناك عقدة صغيرة أو نتوء تحت الجلد في الموقع. هذا امر طبيعي. يجب أن تختفي العقدة خلال بضعة أسابيع.
سيكون من المهم الحفاظ على مكان الإدخال نظيفًا وجافًا. سوف يعطيك طبيبك تعليمات الاستحمام المحددة.
قد ينصحك طبيبك بعدم المشاركة في أي أنشطة شاقة لبضعة أيام بعد العملية. سيخبرك هو أو هي عندما يكون من المناسب العودة إلى العمل واستئناف الأنشطة العادية.
اتصل بطبيبك إذا كان لديك أي مما يلي:
- حمى أو قشعريرة
- زيادة الألم أو الاحمرار أو التورم أو النزيف أو أي تصريف آخر من موقع الإدخال
- برودة أو تنميل أو وخز أو تغيرات أخرى في الذراع أو الساق المصابة
- ألم أو ضغط في الصدر ، غثيان أو قيء ، تعرق غزير ، دوار ، أو إغماء
قد يعطيك طبيبك تعليمات أخرى بعد العملية ، حسب حالتك الخاصة.
الخطوات التالية
قبل موافقتك على الاختبار أو الإجراء ، تأكد من أنك تعرف:
- اسم الاختبار أو الإجراء
- سبب خضوعك للاختبار أو الإجراء
- ما النتائج المتوقعة وماذا تعني
- مخاطر وفوائد الاختبار أو الإجراء
- ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة
- متى وأين ستجري الاختبار أو الإجراء
- من الذي سيجري الاختبار أو الإجراء وما هي مؤهلات ذلك الشخص
- ماذا سيحدث إذا لم يكن لديك الاختبار أو الإجراء
- أي اختبارات أو إجراءات بديلة للتفكير فيها
- متى وكيف ستحصل على النتائج
- بمن تتصل بعد الاختبار أو الإجراء إذا كانت لديك أسئلة أو مشاكل
- كم ستدفع مقابل الاختبار أو الإجراء