الحمى الناكسة

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 12/1/2018

حمى الانتكاس هي عدوى بكتيرية تنتقل عن طريق القملة أو القراد. يتميز بحلقات متكررة من الحمى.

الأسباب

حمى الانتكاس هي عدوى تسببها عدة أنواع من البكتيريا في عائلة بوريليا.

هناك نوعان رئيسيان من الحمى الانتكاسية:

• تنتقل حمى الانتكاس التي تنقلها القراد (TBRF) عن طريق علامة القراد. يحدث في إفريقيا وإسبانيا والمملكة العربية السعودية وآسيا ومناطق معينة في غرب الولايات المتحدة وكندا. أنواع البكتيريا المرتبطة TBRF هي بوريليا دوتي, بوريليا هيرمسيو بوريليا باركيري.
• تنتقل حمى الانتكاس التي تنقلها القمل (LBRF) عن طريق قمل الجسم. هو الأكثر شيوعا في آسيا وأفريقيا وأمريكا الوسطى والجنوبية. أنواع البكتيريا المرتبطة LBRF هي Borrelia المتكررة.

الحمى المفاجئة تحدث في غضون أسبوعين من الإصابة.

• في TRBF ، تحدث نوبات متعددة من الحمى ، وقد تستمر كل منها حتى 3 أيام. قد لا يعاني الناس من حمى لمدة تصل إلى أسبوعين ، ثم يعود.
• في LBRF ، تستمر الحمى عادة من 3 إلى 6 أيام. وغالبًا ما يعقبها حلقة واحدة أكثر اعتدالًا من الحمى.

في كلا الشكلين ، قد تنتهي حلقة الحمى بـ "أزمة". يتكون هذا من قشعريرة تهتز ، تليها التعرق الشديد ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، وانخفاض ضغط الدم. هذه المرحلة قد تؤدي إلى الموت.

في الولايات المتحدة ، غالبًا ما يحدث TBRF غرب نهر المسيسيبي ، خاصة في جبال الغرب والصحاري والسهول المرتفعة في الجنوب الغربي. في جبال كاليفورنيا ويوتا وأريزونا ونيو مكسيكو وكولورادو وأوريجون وواشنطن ، تحدث الإصابات عادة بوريليا هيرمسي وغالبا ما يتم التقاطها في كابينة في الغابات. قد يمتد الخطر الآن إلى جنوب شرق الولايات المتحدة.

LBRF هو أساسا مرض في العالم النامي. وينظر حاليا في إثيوبيا والسودان. غالبًا ما تؤدي المجاعة والحرب وحركة مجموعات اللاجئين إلى ظهور أوبئة LBRF.

الأعراض

تشمل أعراض الإصابة بالحمى الانتكاسية ما يلي:

• نزيف
• غيبوبة
• صداع الراس
• آلام المفاصل ، آلام العضلات
• استفراغ و غثيان
• ترهل على جانب واحد من الوجه (تدلى الوجه)
• تصلب الرقبة
• ارتفاع في درجة الحرارة المفاجئة ، هز قشعريرة ، نوبة
• قيء
• ضعف ، غير مستقر أثناء المشي

الامتحانات والاختبارات

يجب أن يشتبه الحمى الانتكاس إذا كان شخص قادم من منطقة شديدة الخطورة تكرار نوبات من الحمى. هذا صحيح إلى حد كبير إذا كانت الحمى تليها مرحلة "الأزمة" ، وإذا كان الشخص قد تعرض لقمل أو القراد لينة.

تشمل الاختبارات التي يمكن إجراؤها ما يلي:

• مسحة دموية لتحديد سبب العدوى
• اختبارات الأجسام المضادة في الدم (تستخدم في بعض الأحيان ، ولكن فائدتها محدودة)

علاج او معاملة

تستخدم المضادات الحيوية بما في ذلك البنسلين والتتراسيكلين لعلاج هذه الحالة.

توقعات (تشخيص)

الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة والذين لديهم غيبوبة أو التهاب في القلب أو مشاكل في الكبد أو التهاب رئوي هم أكثر عرضة للموت. مع العلاج المبكر ، يتم تخفيض معدل الوفيات.

المضاعفات المحتملة

قد تحدث هذه المضاعفات:

• إسقاط الوجه
• غيبوبة
• مشاكل في الكبد
• التهاب الأنسجة الرقيقة التي تحيط بالمخ والنخاع الشوكي
• التهاب عضلة القلب ، مما قد يؤدي إلى عدم انتظام معدل ضربات القلب
• الالتهاب الرئوي
• النوبات
• ذهول
• صدمة متعلقة بتناول المضادات الحيوية (تفاعل ياريش - هيرشهايمر ، حيث يؤدي الموت السريع لأعداد كبيرة جدًا من بكتيريا البورليا إلى حدوث صدمة)
• ضعف
• نزيف واسع النطاق

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الرعاية الصحية على الفور إذا ظهرت عليك حمى بعد العودة من الرحلة.يجب فحص الإصابات المحتملة في الوقت المناسب.

الوقاية

يمكن أن يساعد ارتداء الملابس التي تغطي الذراعين والساقين بالكامل في الخارج على منع الإصابة بمرض السل. طارد الحشرات مثل DEET على الجلد والملابس أيضا العمل. تعتبر القراد والسيطرة على القمل في المناطق عالية الخطورة تدبيرًا مهمًا آخر للصحة العامة.

أسماء بديلة

حمى الانتكاس التي تنقلها القراد ؛ الحمى المنقولة بالقمل

المراجع

هورتون ج. م. حمى الانتكاس التي تسببها أنواع البورليا. In: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. ماندل ، دوغلاس ، ومبادئ بينيت وممارسات الأمراض المعدية ، الطبعة المحدثة. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 242.

بيتري وا. الانتكاس الحمى وغيرها من التهابات بوريليا. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 322.

تاريخ المراجعة 12/1/2018

تم التحديث بواسطة: Jatin M. Vyas ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مساعد في الطب ، كلية الطب بجامعة هارفارد ؛ مساعد في الطب ، قسم الأمراض المعدية ، قسم الطب ، مستشفى ماساتشوستس العام ، بوسطن ، ماساتشوستس. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.