المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- المراجع
- تاريخ المراجعة 12/9/2016
جرثومة المكورات العقدية من المجموعة الثانية (GBS) هي عدوى بكتيرية حادة تصيب الأطفال حديثي الولادة.
الأسباب
تسمم الدم هو عدوى في مجرى الدم قد تنتقل إلى أعضاء الجسم المختلفة. GBS تسمم الدم الناجم عن البكتيريا العقدية القاطعة للدر، والتي تسمى عادة المجموعة B strep أو GBS.
تم العثور على GBS عادة في البالغين والأطفال الأكبر سنا ، وعادة لا يسبب العدوى. لكنه يمكن أن يجعل الأطفال حديثي الولادة مريضين للغاية. هناك طريقتان يمكن من خلالها نقل GBS إلى طفل حديث الولادة:
- يمكن أن يصاب الطفل بالمرور عبر قناة الولادة. في هذه الحالة ، يصاب الأطفال بالأمراض بين الولادة و 6 أيام من الحياة (غالبًا في الساعات الأربع والعشرين الأولى). وهذا ما يسمى بداية المرض GBS.
- قد يصاب الرضيع أيضًا بعد الولادة بالتلامس مع الأشخاص الذين يحملون جرثومة GBS. في هذه الحالة تظهر الأعراض لاحقًا ، عندما يبلغ عمر الطفل من 7 أيام إلى 3 أشهر أو أكثر. وهذا ما يسمى أواخر مرض GBS.
يحدث تسمم الدم GBS الآن في كثير من الأحيان ، لأن هناك طرق لفحص وعلاج النساء الحوامل في خطر.
فيما يلي زيادة خطر الرضيع على تسمم الدم GBS:
- أن يولد قبل أكثر من 3 أسابيع من تاريخ الاستحقاق (الخداج) ، خاصة إذا دخلت الأم في المخاض مبكرًا (ولادة مبكرة)
- الأم التي أنجبت بالفعل طفلاً مصابًا بإنتان GBS
- الأم التي لديها حمى 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى أثناء المخاض
- الأم التي لديها مجموعة ب من المكورات العقدية في المسالك الهضمية أو الإنجابية أو البولية
- تمزق الأغشية (انقطاع الماء) قبل أكثر من 18 ساعة من ولادة الطفل
- استخدام مراقبة الجنين داخل الرحم (رصاص فروة الرأس) أثناء المخاض
الأعراض
قد يكون للطفل أي من العلامات والأعراض التالية:
- قلق أو مظهر مرهق
- مظهر أزرق (زرقة)
- صعوبات في التنفس ، مثل إحراق الخياشيم ، ضوضاء الشخير ، التنفس السريع ، وفترات قصيرة دون تنفس
- معدل ضربات القلب غير المنتظم أو غير الطبيعي (سريع أو بطيء جدًا)
- سبات
- مظهر شاحب (شاحب) مع الجلد البارد
- التغذية السيئة
- درجة حرارة الجسم غير مستقرة (منخفضة أو عالية)
الامتحانات والاختبارات
لتشخيص تسمم الدم GBS ، يجب أن توجد بكتيريا GBS في عينة من الدم (ثقافة الدم) مأخوذة من مولود جديد مريض.
تشمل الاختبارات الأخرى التي يمكن إجراؤها ما يلي:
- اختبارات تخثر الدم - زمن البروثرومبين (PT) ووقت التخثر الجزئي (PTT)
- غازات الدم (لمعرفة ما إذا كان الطفل يحتاج إلى مساعدة في التنفس)
- فحص دم شامل
- CSF الثقافة (للتحقق من التهاب السحايا)
- ثقافة التبول
- الأشعة السينية للصدر
علاج او معاملة
يعطى الطفل المضادات الحيوية عن طريق الوريد (IV).
قد تشمل تدابير العلاج الأخرى:
- مساعدة في التنفس (دعم تنفسي)
- السوائل المقدمة من خلال الوريد
- أدوية لعكس الصدمة
- الأدوية أو الإجراءات لتصحيح مشاكل تخثر الدم
- العلاج بالأوكسجين
يمكن استخدام علاج يسمى أكسجة الأغشية خارج الجسم (ECMO) في الحالات الشديدة للغاية.
توقعات (تشخيص)
هذا المرض يمكن أن يهدد الحياة دون علاج سريع.
المضاعفات المحتملة
تشمل المضاعفات المحتملة:
- تخثر الدم داخل الأوعية (DIC): اضطراب خطير يكون فيه البروتينات التي تتحكم في تخثر الدم نشطة بشكل غير طبيعي.
- نقص السكر في الدم ، أو انخفاض نسبة السكر في الدم.
- التهاب السحايا: تورم (التهاب) الأغشية التي تغطي الدماغ والنخاع الشوكي الناجم عن العدوى.
عند الاتصال بأخصائي طبي
عادة ما يتم تشخيص هذا المرض بعد فترة وجيزة من الولادة ، في حين أن الطفل لا يزال في المستشفى.
ومع ذلك ، إذا كان لديك مولود جديد في المنزل يظهر عليه أعراض هذه الحالة ، فاطلب المساعدة الطبية العاجلة أو اتصل برقم الطوارئ المحلي (مثل 911).
يجب على الآباء مراقبة الأعراض في الأسابيع الستة الأولى لطفلهم. يمكن أن تؤدي المراحل المبكرة من هذا المرض إلى ظهور أعراض يصعب اكتشافها.
الوقاية
للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بـ GBS ، يجب فحص النساء الحوامل للبكتيريا في 35 إلى 37 أسبوعًا من الحمل. إذا تم اكتشاف البكتيريا ، يتم إعطاء النساء المضادات الحيوية عن طريق الوريد أثناء المخاض. إذا خضعت الأم للولادة المبكرة قبل 37 أسبوعًا وكانت نتائج اختبار GBS غير متوفرة ، فينبغي علاجها بالمضادات الحيوية.
يتم فحص الأطفال حديثي الولادة المعرضين لخطر كبير لإصابة GBS. قد يتلقون المضادات الحيوية عن طريق الوريد خلال أول 30 إلى 48 ساعة من العمر حتى تتوفر نتائج الاختبار. لا ينبغي إعادتهم إلى المنزل من المستشفى قبل 48 ساعة من العمر.
في جميع الحالات ، يمكن أن يساعد غسل اليدين بشكل صحيح من قبل القائمين بحضانة الأطفال والزوار والآباء على منع انتشار البكتيريا بعد ولادة الرضيع.
يمكن أن يساعد التشخيص المبكر في تقليل خطر حدوث بعض المضاعفات.
أسماء بديلة
المجموعة ب strep؛ GBS. الإنتان الوليدي. الإنتان الوليدي - بكتيريا
المراجع
مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. المجموعة ب strep (GBS). تم التحديث في 23 مايو 2016. موقع CDC.gov على الويب. www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. تم الوصول إليه في 6 يناير 2017.
Lachenauer CS، Wessels MR. المجموعة ب العقدية. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 184.
Nizet V، Klein JO. الإنتان الجرثومي والتهاب السحايا. In: Wilson CB، Nizet V، Maldonado YA، Remington JS، Klein JO، eds. ريمنجتن وكلاين الأمراض المعدية للجنين والرضع. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 6.
تاريخ المراجعة 12/9/2016
تم التحديث بواسطة: Kimberly G. Lee ، MD ، ماجستير ، IBCLC ، أستاذ مشارك في طب الأطفال ، قسم طب حديثي الولادة ، الجامعة الطبية في ساوث كارولينا ، تشارلستون ، ساوث كارولينا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.