المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 9/27/2017
داء الليشمانيات مرض معد ينتشر عن طريق لدغة ذبابة الرمل الأنثوية.
الأسباب
داء الليشمانيات ناجم عن طفيل صغير يسمى داء الليشمانيات. البروتوزوا هي كائنات وحيدة الخلية.
هناك أشكال مختلفة من داء الليشمانيات.
- داء الليشمانيات الجلدي يصيب الجلد والأغشية المخاطية. تبدأ تقرحات الجلد عادة في موقع لدغة ذبابة الرمل. في عدد قليل من الناس ، قد تتطور القروح على الأغشية المخاطية.
- داء الليشمانيات الجهازي أو الحشوي يؤثر على الجسم بأكمله. يحدث هذا النموذج من 2 إلى 8 أشهر بعد عض شخص بواسطة ذبابة الرمل. معظم الناس لا يتذكرون وجود التهاب في الجلد. هذا النموذج يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مميتة. تلحق الطفيليات الضرر بالجهاز المناعي عن طريق تقليل أعداد الخلايا التي تقاوم الأمراض.
تم الإبلاغ عن حالات داء الليشمانيات في جميع القارات باستثناء أستراليا والقارة القطبية الجنوبية. في الأمريكتين ، يمكن العثور على داء الليشمانيات في المكسيك وأمريكا الجنوبية. تم الإبلاغ عن داء الليشمانيات في الأفراد العسكريين العائدين من الخليج الفارسي.
الأعراض
تعتمد داء الليشمانيات الجلدي على المكان الذي توجد فيه الآفات وقد تشمل:
- صعوبة في التنفس
- تقرحات الجلد ، والتي قد تصبح قرحة جلدية تشفي ببطء شديد
- انسداد الأنف ، سيلان الأنف ، ونزيف في الأنف
- صعوبة البلع
- تقرحات وارتداء (تآكل) في الفم واللسان واللثة والشفتين والأنف والأنف الداخلي
عادة ما تبدأ العدوى الحشوية الجهازية عند الأطفال فجأة بـ:
- سعال
- إسهال
- حمة
- قيء
يصاب البالغين عادة بالحمى لمدة تتراوح بين أسبوعين وشهرين ، إلى جانب أعراض مثل التعب والضعف وفقدان الشهية. يزداد الضعف مع تفاقم المرض.
قد تشمل الأعراض الأخرى لداء الليشمانيات الحشوي النظامي:
- عدم ارتياح في البطن
- الحمى التي تستمر لأسابيع ؛ قد تأتي وتذهب في دورات
- تعرق ليلي
- متقشر ، رمادي ، مظلم ، بشرة الجلد
- شعر رقيق
- فقدان الوزن
الامتحانات والاختبارات
سيقوم مقدم الرعاية الصحية بفحصك وقد يكتشف أن تضخم الطحال والكبد والليمف. سيتم سؤالك عما إذا كنت تتذكر أنك تعرضت للعض من الرمل أو إذا كنت في منطقة ينتشر فيها داء الليشمانيات.
تشمل الاختبارات التي يمكن إجراؤها لتشخيص الحالة ما يلي:
- خزعة من الطحال والثقافة
- نخاع العظم خزعة وثقافة
- فحص تراص المباشر
- اختبار الأجسام المضادة المناعية غير المباشرة
- الليشمانية اختبار PCR محددة
- خزعة الكبد والثقافة
- العقدة الليمفاوية خزعة والثقافة
- اختبار جلد الجبل الأسود (غير معتمد في الولايات المتحدة)
- خزعة الجلد والثقافة
تشمل الاختبارات الأخرى التي يمكن إجراؤها ما يلي:
- فحص دم شامل
- الاختبارات المصلية
- مصل الزلال
- مستويات الجلوبيولين المناعي
- بروتين المصل
علاج او معاملة
الأدوية التي تسمى المركبات التي تحتوي على الأنتيمون هي الأدوية الرئيسية المستخدمة لعلاج داء الليشمانيات. وتشمل هذه:
- ميجلومين antimoniate
- ستيبوغلوكونات الصوديوم
الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها تشمل:
- الأمفوتريسين B
- الكيتوكونازول
- Miltefosine
- باروموميسين
- بنتاميدين
قد تكون هناك حاجة لجراحة تجميلية لتصحيح التشوه الناجم عن تقرحات على الوجه (داء الليشمانيات الجلدي).
توقعات (تشخيص)
تكون معدلات الشفاء مرتفعة مع الدواء المناسب ، خاصةً عند بدء العلاج قبل تلف الجهاز المناعي. داء الليشمانيات الجلدي قد يؤدي إلى التشوه.
عادة ما يكون سبب الوفاة مضاعفات (مثل العدوى الأخرى) ، وليس بسبب المرض نفسه. الموت غالبا ما يحدث في غضون 2 سنوات.
المضاعفات المحتملة
داء الليشمانيات قد يؤدي إلى ما يلي:
- نزيف (نزيف)
- الالتهابات القاتلة بسبب تلف الجهاز المناعي
- تشوه الوجه
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا كنت تعاني من أعراض داء الليشمانيات بعد زيارة المنطقة التي من المعروف أن المرض يحدث فيها.
الوقاية
إن اتخاذ تدابير لتجنب لدغات ذبابة الرمل يمكن أن يساعد في منع داء الليشمانيات:
- وضع شبكية دقيقة حول السرير (في المناطق التي يحدث فيها المرض)
- فحص النوافذ
- يرتدي طارد الحشرات
- ارتداء الملابس الواقية
تدابير الصحة العامة للحد من الرمل مهمة. لا توجد لقاحات أو عقاقير تمنع داء الليشمانيات.
أسماء بديلة
الكلازار. داء الليشمانيات الجلدي ؛ داء الليشمانيات الحشوي ؛ داء الليشمانيات في العالم القديم ؛ داء الليشمانيات في العالم الجديد
صور
داء الليشمانيات
داء الليشمانيات ، المكسيكي - آفة على الخد
داء الليشمانيات على الإصبع
داء الليشمانية panamensis على القدم
داء الليشمانية panamensis - عن قرب
المراجع
Boelaert M، Sundar S. Leishmaniasis. In: Farrar J، Hotez PJ، Junghanss T، Kang G، Lalloo D، White NJ، eds. أمراض مانسون المدارية. 23rd. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2014: الفصل 47.
ماجيل AJ. أنواع الليشمانيا. In: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. ماندل ، دوغلاس ، ومبادئ بينيت وممارسات الأمراض المعدية ، الطبعة المحدثة. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 277.
تاريخ المراجعة 9/27/2017
تم التحديث بواسطة: Jatin M. Vyas ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مساعد في الطب ، كلية الطب بجامعة هارفارد ؛ مساعد في الطب ، قسم الأمراض المعدية ، قسم الطب ، مستشفى ماساتشوستس العام ، بوسطن ، ماساتشوستس. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.