شلل الأطفال

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 9/27/2017

شلل الأطفال هو مرض فيروسي يمكن أن يؤثر على الأعصاب ويمكن أن يؤدي إلى شلل جزئي أو كامل. الاسم الطبي لشلل الأطفال هو شلل الأطفال.

الأسباب

شلل الأطفال هو مرض يسببه العدوى بفيروس شلل الأطفال. ينتشر الفيروس عن طريق:

• الاتصال المباشر من شخص لآخر
• ملامسة المخاط المصاب أو البلغم من الأنف أو الفم
• الاتصال مع البراز المصابة

يدخل الفيروس عن طريق الفم والأنف ، ويتكاثر في الحلق والمسالك المعوية ، ثم يمتص وينتشر عن طريق الدم والجهاز الليمفاوي. يتراوح الوقت بين الإصابة بالفيروس وحتى ظهور أعراض المرض (الحضانة) من 5 إلى 35 يومًا (متوسط ​​7 إلى 14 يومًا). معظم الناس لا يصابون بأعراض.

تشمل عوامل الخطر:

• عدم التمنيع ضد شلل الأطفال
• سافر إلى منطقة شهدت تفشي شلل الأطفال

نتيجة لحملة التطعيم العالمية على مدى السنوات الـ 25 الماضية ، تم القضاء على شلل الأطفال إلى حد كبير. لا يزال هذا المرض موجودًا في بعض البلدان في إفريقيا وآسيا ، مع حدوث فاشيات في مجموعات من الأشخاص الذين لم يتم تلقيحهم. للحصول على قائمة محدثة بهذه البلدان ، يرجى زيارة الموقع الإلكتروني: www.polioeradication.org.

الأعراض

هناك ثلاثة أنماط أساسية لعدوى شلل الأطفال: الالتهابات تحت الإكلينيكية ، غير الشلل ، والشللي. معظم الناس لديهم عدوى تحت الإكلينيكي ، أو قد لا تظهر عليهم أي أعراض.

أعراض العدوى الفرعية

• الانزعاج العام أو عدم الراحة (الشعور بالضيق)
• صداع الراس
• الحلق الأحمر
• حمى خفيفة
• إلتهاب الحلق
• قيء

قد لا تظهر على الأشخاص المصابين بعدوى شلل الأطفال تحت الإكلينيكي ، أو قد تستمر الأعراض الخفيفة لمدة 72 ساعة أو أقل.

يؤثر شلل الأطفال السريري على الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي) ، وينقسم إلى أشكال غير مشلولة وشلل. قد تحدث بعد الشفاء من عدوى تحت الإكلينيكي.

الامتحانات والاختبارات

أثناء الفحص البدني ، قد يجد مقدم الرعاية الصحية:

• ردود الفعل غير طبيعية
• تصلب الظهر
• صعوبة في رفع الرأس أو الساقين عند الاستلقاء على الظهر
• تصلب الرقبة
• مشكلة الانحناء الرقبة

تشمل الاختبارات التي يمكن إجراؤها ما يلي:

• ثقافات غسل الحلق أو البراز أو السائل الفقري
• الصنبور الشوكي وفحص السائل النخاعي (فحص CSF) باستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR)
• اختبار لمستويات الأجسام المضادة لفيروس شلل الأطفال

علاج او معاملة

الهدف من العلاج هو السيطرة على الأعراض أثناء سير العدوى. لا يوجد علاج محدد لهذه العدوى الفيروسية.

قد يحتاج الأشخاص المصابون بالحالات الشديدة إلى تدابير منقذة للحياة ، وخاصة المساعدة في التنفس.

يتم علاج الأعراض بناءً على مدى شدتها. قد يشمل العلاج:

• المضادات الحيوية لالتهابات المسالك البولية
• رطب الحرارة (وسادات التدفئة والمناشف الدافئة) لتخفيف آلام العضلات والتشنجات
• مسكنات الألم لتخفيف الصداع وآلام العضلات والتشنجات (لا تعطى المخدرات عادة لأنها تزيد من خطر التنفس)
• العلاج الطبيعي ، والأقواس أو الأحذية التصحيحية ، أو جراحة العظام للمساعدة في استعادة قوة العضلات ووظائفها

توقعات (تشخيص)

تعتمد النظرة المستقبلية على شكل المرض (تحت الإكلينيكي ، أو المشلول) ومنطقة الجسم المصابة. في معظم الأحيان ، من المحتمل أن يتعافى الشفاء التام إذا لم يشارك الحبل الشوكي والدماغ.

تورط الدماغ أو النخاع الشوكي هو حالة طبية طارئة قد تؤدي إلى الشلل أو الوفاة (عادةً بسبب مشاكل في الجهاز التنفسي).

العجز هو أكثر شيوعا من الموت.تزيد العدوى الموجودة في الحبل الشوكي أو في المخ من خطر التنفس.

المضاعفات المحتملة

تشمل المشاكل الصحية التي قد تنجم عن شلل الأطفال ما يلي:

• الالتهاب الرئوي التنفسي
• Cor pulmonale (شكل من أشكال قصور القلب الموجود على الجانب الأيمن من نظام الدورة الدموية)
• قلة الحركة
• مشاكل الرئة
• التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب)
• الداء المشلول (فقدان الوظيفة المعوية)
• شلل العضلات الدائم ، العجز ، التشوه
• الوذمة الرئوية (تراكم السوائل بشكل غير طبيعي في الرئتين)
• صدمة
• التهابات المسالك البولية

متلازمة ما بعد شلل الأطفال هي أحد المضاعفات التي تحدث لدى بعض الأشخاص ، عادة بعد مرور 30 ​​عامًا أو أكثر على إصابتهم لأول مرة. العضلات التي كانت ضعيفة بالفعل قد تصبح أضعف. قد يتطور الضعف أيضًا في العضلات التي لم تتأثر من قبل.

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة إذا:

• شخص ما قريب منك قد أصيب بشلل الأطفال ولم يتم تطعيمه.
• تصاب بأعراض التهاب سنجابية النخاع.
• التحصين ضد شلل الأطفال (لقاح) ليس محدثًا.

الوقاية

التحصين ضد شلل الأطفال (لقاح) يمنع بشكل فعال التهاب سنجابية النخاع في معظم الناس (التحصين أكثر من 90 ٪ فعال).

أسماء بديلة

شلل الأطفال؛ شلل أطفال؛ متلازمة ما بعد شلل الأطفال

صور

• 

  
  شلل الأطفال

المراجع

Jorgensen S، Arnold WD. أمراض الخلايا العصبية الحركية. In: Cifu DX، ed. برادوم الطب الطبيعي وإعادة التأهيل. 5th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 40.

روميرو JR ، Modlin JF. فيروس شلل الأطفال. In: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. ماندل ، دوغلاس ، ومبادئ بينيت وممارسات الأمراض المعدية ، الطبعة المحدثة. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 173.

سيموس EAF. فيروس شلل الأطفال. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 249.

تاريخ المراجعة 9/27/2017

تم التحديث بواسطة: Jatin M. Vyas ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مساعد في الطب ، كلية الطب بجامعة هارفارد ؛ مساعد في الطب ، قسم الأمراض المعدية ، قسم الطب ، مستشفى ماساتشوستس العام ، بوسطن ، ماساتشوستس. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.