تمدد الأوعية الدموية في الدماغ

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 4/4/2018

تمدد الأوعية الدموية هو منطقة ضعيفة في جدار الأوعية الدموية مما يؤدي إلى انتفاخ الوعاء الدموي أو بالون. عندما يحدث تمدد الأوعية الدموية في وعاء دموي للمخ ، فإنه يسمى تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، أو داخل الجمجمة.

الأسباب

تمدد الأوعية الدموية في المخ يحدث عندما تكون هناك منطقة ضعيفة في جدار الأوعية الدموية. تمدد الأوعية الدموية قد يكون حاضرا منذ الولادة (خلقي). أو قد تتطور لاحقًا في الحياة.

هناك العديد من أنواع تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. يسمى النوع الأكثر شيوعا تمدد الأوعية الدموية التوت. يمكن أن يختلف هذا النوع في الحجم من بضعة ملليمترات إلى أكثر من سنتيمتر. تمدد الأوعية الدموية في التوت العملاق يمكن أن يكون أكبر من 2.5 سم. هذه هي أكثر شيوعا في البالغين. تمدد تمدد الأوعية الدموية بيري ، خاصة عندما يكون هناك أكثر من واحد ، في بعض الأحيان من خلال الأسر.

شاهد هذا الفيديو حول: تمدد الأوعية الدموية الدماغية

أنواع أخرى من تمدد الأوعية الدموية الدماغية تنطوي على توسيع الأوعية الدموية بأكملها. أو ، قد تظهر كأنها تتضخم من جزء من وعاء دموي. يمكن أن تحدث أمهات الدم هذه في أي وعاء دموي يزود الدماغ. تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) والصدمات النفسية والعدوى يمكن أن يؤدي جميعها إلى إصابة جدار الأوعية الدموية وتسبب تمدد الأوعية الدموية الدماغية.

تمدد الأوعية الدموية في الدماغ شائع. يعاني واحد من كل خمسين شخصًا من تمدد الأوعية الدموية في المخ ، لكن عددًا قليلاً فقط من هذه الأوعية الدموية تسبب أعراضًا أو تمزقًا.

عوامل الخطر تشمل:

• تاريخ الأسرة من تمدد الأوعية الدموية الدماغية
• مشاكل طبية مثل مرض الكلى المتعدد الكيسات ، وتقييد الشريان الأورطي ، والتهاب الشغاف
• ارتفاع ضغط الدم ، والتدخين ، والكحول ، وتعاطي المخدرات بشكل غير قانوني

الأعراض

قد يعاني الشخص من تمدد الأوعية الدموية دون أي أعراض. يمكن العثور على هذا النوع من تمدد الأوعية الدموية عندما يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للدماغ لسبب آخر.

قد يبدأ تمدد الأوعية الدموية في الدماغ بتسريب كمية صغيرة من الدم. قد يتسبب هذا في صداع شديد قد يصفه الشخص بأنه "أسوأ صداع في حياتي". قد يسمى صداع الرعد أو الحارس. هذا يعني أن الصداع يمكن أن يكون علامة تحذير على حدوث تمزق في المستقبل قد يحدث بعد أيام أو أسابيع من بدء الصداع.

قد تحدث الأعراض أيضًا إذا كان تمدد الأوعية الدموية يضغط على الهياكل القريبة في المخ أو يفتح (تمزق) ويسبب نزيفًا في الدماغ.

تعتمد الأعراض على موقع تمدد الأوعية الدموية ، سواء كان مفتوحًا ، وما هو جزء الدماغ الذي يضغط عليه. قد تشمل الأعراض:

• رؤية مزدوجة
• فقدان البصر
• الصداع
• ألم في العين
• الم الرقبة
• تصلب الرقبة
• طنين في الأذنين

الصداع المفاجئ الحاد هو أحد أعراض تمدد الأوعية الدموية الذي تمزق. قد تشمل الأعراض الأخرى لتمزق الأوعية الدموية ما يلي:

• الارتباك ، لا طاقة ، نعاس ، ذهول ، أو غيبوبة
• تدلى الجفن
• الصداع بالغثيان أو القيء
• ضعف العضلات أو صعوبة تحريك أي جزء من الجسم
• تنميل أو انخفاض الإحساس في أي جزء من الجسم
• مشاكل في التحدث
• النوبات
• الرقبة الصلبة (من حين لآخر)
• تغييرات الرؤية (الرؤية المزدوجة ، فقدان الرؤية)
• فقدان الوعي

ملاحظة: تمدد الأوعية الدموية تمزق هو حالة طبية طارئة. اتصل برقم الطوارئ المحلي الخاص بك ، مثل 911.

الامتحانات والاختبارات

قد يظهر فحص العين علامات زيادة الضغط في المخ ، بما في ذلك تورم العصب البصري أو النزيف في شبكية العين. قد يظهر الفحص السريري حركة غير طبيعية للعين أو حديث أو قوة أو إحساس.

يمكن استخدام الاختبارات التالية لتشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية وتحديد سبب النزيف في المخ:

• تصوير الأوعية الدماغية أو تصوير الأوعية المقطعية بالأشعة المقطعية (CTA) للرأس لإظهار موقع تمدد الأوعية الدموية وحجمها
• الصنبور الشوكي
• الاشعة المقطعية للرأس
• رسم القلب الكهربائي (ECG)
• التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA)

علاج او معاملة

تستخدم طريقتان شائعتان لإصلاح تمدد الأوعية الدموية.

• يتم القطع أثناء جراحة الدماغ المفتوحة (بضع القحف).
• وغالبا ما يتم إصلاح الأوعية الدموية. وعادة ما ينطوي على لفائف أو اللف والدعامات. هذا هو وسيلة أقل الغازية والأكثر شيوعا لعلاج تمدد الأوعية الدموية.

ليس كل تمدد الأوعية الدموية بحاجة إلى علاج على الفور. تلك الصغيرة جدًا (أقل من 3 مم) تكون أقل عرضة للكسر.

سيساعدك مزود الرعاية الصحية في تحديد ما إذا كان إجراء عملية جراحية لمنع انسداد الأوعية الدموية أم لا أمراً أكثر أمناً أم لا. أحيانًا ما يكون الأشخاص مرضيًا جدًا لإجراء العملية الجراحية ، أو قد يكون من الخطير جدًا معالجة تمدد الأوعية الدموية بسبب موقعها.

تمدد الأوعية الدموية هو حالة طارئة تحتاج إلى علاج على الفور. قد يشمل العلاج:

• يتم قبولك في وحدة العناية المركزة في المستشفى (ICU)
• استكمال الراحة في الفراش وقيود النشاط
• تصريف الدم من منطقة المخ (الصرف البطيني)
• أدوية لمنع النوبات
• أدوية للسيطرة على الصداع وضغط الدم
• الأدوية عن طريق الوريد (IV) لمنع العدوى

بمجرد إصلاح تمدد الأوعية الدموية ، قد تكون هناك حاجة للعلاج لمنع السكتة الدماغية من تشنج الأوعية الدموية.

توقعات (تشخيص)

يعتمد مدى نجاحك على أشياء كثيرة. الأشخاص الذين يعانون من غيبوبة عميقة بعد تمزق الأوعية الدموية لا يفعلون ذلك مثل أولئك الذين يعانون من أعراض أقل حدة.

تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية غالبا ما تكون قاتلة. بالنسبة لأولئك الذين بقوا على قيد الحياة ، والبعض الآخر ليس لديهم إعاقة دائمة. يعاني البعض الآخر من إعاقة متوسطة إلى شديدة.

المضاعفات المحتملة

قد تشمل مضاعفات تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ما يلي:

• زيادة الضغط داخل الجمجمة
• استسقاء الرأس ، الذي يسببه تراكم السائل النخاعي في البطينين في المخ
• فقدان الحركة في جزء أو أكثر من أجزاء الجسم
• فقدان الإحساس بأي جزء من الوجه أو الجسم
• النوبات
• السكتة الدماغية
• نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية

عند الاتصال بأخصائي طبي

انتقل إلى غرفة الطوارئ أو اتصل برقم الطوارئ المحلي (مثل 911) إذا كنت تعاني من صداع مفاجئ أو شديد ، خاصة إذا كنت تعاني أيضًا من غثيان أو قيء أو نوبات أو أي أعراض أخرى للجهاز العصبي.

اتصل أيضًا إذا كان لديك صداع غير عادي بالنسبة لك ، خاصة إذا كان شديدًا أو أسوأ صداع لديك على الإطلاق.

الوقاية

لا توجد طريقة معروفة لمنع تمدد تمدد الأوعية الدموية. علاج ارتفاع ضغط الدم قد يقلل من فرصة تمزق تمدد الأوعية الدموية الحالي. السيطرة على عوامل الخطر لتصلب الشرايين قد يقلل من احتمالية بعض أنواع تمدد الأوعية الدموية.

قد يحتاج الأشخاص المعروفون بأم الدم إلى زيارات منتظمة للطبيب للتأكد من أن تمدد الأوعية الدموية لا يغير حجمه أو شكله.

إذا تم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية غير المنقطع في الوقت المناسب ، فيمكن علاجها قبل التسبب في مشاكل أو مراقبتها بالتصوير المنتظم (سنويًا عادةً).

يعتمد قرار إصلاح تمدد الأوعية الدموية الدماغية على حجم وموقع تمدد الأوعية الدموية وعمر الشخص وصحته العامة.

أسماء بديلة

تمدد الأوعية الدموية - الدماغ. تمدد الأوعية الدموية الدماغية؛ تمدد الأوعية الدموية - داخل الجمجمة

تعليمات المريض

• تمدد الأوعية الدموية - إصلاح تمدد الأوعية الدموية
• الصداع - ماذا تسأل طبيبك

صور

• 

  
  تمدد الأوعية الدموية الدماغية

• 

  
  تمدد الأوعية الدموية الدماغية

المراجع

موقع جمعية السكتة الدماغية الأمريكية. ما يجب أن تعرفه عن تمدد الأوعية الدموية الدماغية. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.Wv1tfUiFO1t. تم التحديث في 14 نوفمبر ، 2016. تم الوصول إليه في 5 يونيو ، 2018.

موقع المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية. تمدد الأوعية الدموية الدماغية. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. تم التحديث في 20 ديسمبر 2016. تم الوصول إليه في 5 يونيو ، 2018.

Szeder V، Tateshima S، Duckwiler GR. تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة ونزيف تحت العنكبوتية. In: Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 67.

Thompson BG، Brown RD Jr، Amin-Hanjani S، et al. مبادئ توجيهية لإدارة المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة: دليل إرشادي لأخصائيي الرعاية الصحية من جمعية القلب الأمريكية / جمعية السكتة الأمريكية. السكتة الدماغية. 2015: 46 (8): 2368-2400. بميد: 26089327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26089327.

تاريخ المراجعة 4/4/2018

تم التحديث بواسطة: Luc Jasmin ، MD ، دكتوراه ، FRCS (C) ، FACS ، قسم الجراحة ، مركز Holston Valley الطبي ، TN ؛ قسم جراحة الوجه والفكين في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.