المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- تعليمات المريض
- المراجع
- تاريخ المراجعة 8/5/2018
التهاب الدماغ هو تهيج وتورم (التهاب) في الدماغ ، وغالبا بسبب الالتهابات.
الأسباب
التهاب الدماغ هو حالة نادرة. يحدث في كثير من الأحيان في السنة الأولى من الحياة وينخفض مع تقدم العمر. من المرجح أن يكون لدى البالغين الصغار وكبار السن حالة شديدة.
غالبا ما يكون سبب التهاب الدماغ هو فيروس. أنواع كثيرة من الفيروسات قد تسبب ذلك. يمكن أن يحدث التعرض من خلال:
- استنشاق قطرات من الأنف أو الفم أو الحلق من شخص مصاب
- تلوث الطعام أو الشراب
- البعوض ، القراد ، وغيرها من لدغات الحشرات
- ملامسة الجلد
فيروسات مختلفة تحدث في مواقع مختلفة. تحدث العديد من الحالات خلال موسم معين.
التهاب الدماغ الناتج عن فيروس الهربس البسيط هو السبب الرئيسي لحالات أكثر خطورة في جميع الأعمار ، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة.
أدى التطعيم الروتيني إلى تقليل التهاب الدماغ بشكل كبير بسبب بعض الفيروسات ، بما في ذلك:
- الحصبة
- النكاف
- شلل الأطفال
- داء الكلب
- الحصبة الالمانية
- الحماق (جدري الماء)
تشمل الفيروسات الأخرى التي تسبب التهاب الدماغ ما يلي:
- اتش
- فيروس كوكساكي
- الفيروس المضخم للخلايا
- فيروس التهاب الدماغ الخيلي الشرقي
- الفيروسة الإيكوية
- التهاب الدماغ الياباني ، والذي يحدث في آسيا
- فيروس غرب النيل
بعد دخول الفيروس إلى الجسم ، تتضخم أنسجة المخ. قد يؤدي هذا التورم إلى تدمير الخلايا العصبية ويسبب نزيفًا في الدماغ وتلف المخ.
قد تشمل الأسباب الأخرى لالتهاب الدماغ:
- رد فعل تحسسي على اللقاحات
- مرض يصيب جهاز المناعه
- البكتيريا مثل مرض لايم والزهري والسل
- الطفيليات مثل الديدان المستديرة ، داء المثانة ، وداء المقوسات في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز وغيرهم من الأشخاص الذين لديهم ضعف في جهاز المناعة
- آثار السرطان
الأعراض
قد يصاب بعض الأشخاص بأعراض الإصابة بالبرد أو المعدة قبل أن تبدأ أعراض التهاب الدماغ.
عندما لا تكون هذه العدوى شديدة ، قد تكون الأعراض مشابهة لأعراض الأمراض الأخرى:
- حمى ليست عالية جدا
- صداع خفيف
- انخفاض الطاقة وشهية الشهية
تشمل الأعراض الأخرى:
- الخرقاء ، مشية غير مستقرة
- الارتباك ، والارتباك
- نعاس
- التهيج أو السيطرة على سوء المزاج
- الحساسية للضوء
- تصلب الظهر والظهر (أحيانًا)
- قيء
قد لا يكون من السهل التعرف على الأعراض عند الولدان والأطفال الصغار:
- تصلب الجسم
- التهيج والبكاء في كثير من الأحيان (قد تزداد هذه الأعراض سوءًا عند التقاط الطفل)
- التغذية السيئة
- قد تنتفخ البقعة الناعمة الموجودة أعلى الرأس
- قيء
أعراض الطوارئ:
- فقدان الوعي ، ضعف الاستجابة ، ذهول ، غيبوبة
- ضعف العضلات أو الشلل
- النوبات
- صداع شديد
- تغيير مفاجئ في الوظائف العقلية ، مثل المزاج المسطح ، أو ضعف الحكم ، أو فقدان الذاكرة ، أو قلة الاهتمام بالأنشطة اليومية
الامتحانات والاختبارات
سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص بدني ويسأل عن الأعراض.
تشمل الاختبارات التي يمكن إجراؤها ما يلي:
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- الاشعة المقطعية للرأس
- تصوير مقطعي محوسب بالانبعاثات أحادية الفوتون (SPECT)
- استنبات السائل النخاعي (CSF) أو الدم أو البول (ومع ذلك ، نادراً ما يكون هذا الاختبار مفيدًا)
- مخطط كهربية الدماغ (EEG)
- البزل القطني وفحص CSF
- الاختبارات التي تكشف عن الأجسام المضادة لفيروس (اختبارات الأمصال)
- اختبار يكشف عن كميات ضئيلة من DNA الفيروسي (تفاعل سلسلة البلمرة - PCR)
علاج او معاملة
أهداف العلاج هي توفير رعاية داعمة (الراحة ، التغذية ، السوائل) لمساعدة الجسم على مقاومة العدوى ، وتخفيف الأعراض.
قد تشمل الأدوية:
- الأدوية المضادة للفيروسات ، إذا تسبب الفيروس في الإصابة
- المضادات الحيوية ، إذا كانت البكتيريا هي السبب
- ادوية مضادة للوقاية من النوبات
- المنشطات للحد من تورم الدماغ
- المهدئات للتهيج أو الأرق
- أسيتامينوفين للحمى والصداع
إذا تأثرت وظيفة الدماغ بشدة ، فقد تكون هناك حاجة للعلاج الطبيعي وعلاج النطق بعد السيطرة على العدوى.
توقعات (تشخيص)
النتيجة تختلف. بعض الحالات خفيفة وقصيرة ، ويتعافى الشخص تمامًا. الحالات الأخرى حادة ، والمشاكل الدائمة أو الوفاة ممكنة.
تستمر المرحلة الحادة عادةً من أسبوع إلى أسبوعين. الحمى والأعراض تختفي تدريجيا أو فجأة. بعض الناس قد يستغرق عدة أشهر للتعافي تماما.
المضاعفات المحتملة
قد يحدث تلف دائم في الدماغ في الحالات الشديدة من التهاب الدماغ. يمكن أن تؤثر على:
- سمع
- ذاكرة
- السيطرة على العضلات
- إحساس
- خطاب
- رؤية
عند الاتصال بأخصائي طبي
انتقل إلى غرفة الطوارئ أو اتصل برقم الطوارئ المحلي (مثل 911) إذا كان لديك:
- حمى مفاجئة
- أعراض أخرى لالتهاب الدماغ
الوقاية
يجب أن يتجنب الأطفال والكبار الاتصال بأي شخص مصاب بالتهاب الدماغ.
السيطرة على البعوض (لدغة البعوض يمكن أن تنقل بعض الفيروسات) قد يقلل من فرصة بعض الالتهابات التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب الدماغ.
- قم بتطبيق مادة طاردة للحشرات تحتوي على المادة الكيميائية ، DEET عندما تذهب للخارج (ولكن لا تستخدم منتجات DEET على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهرين).
- قم بإزالة أي مصادر للمياه الدائمة (مثل الإطارات القديمة ، والعلب ، المزاريب ، وحمامات الخوض).
- ارتداء القمصان والسراويل ذات أكمام طويلة عندما خارج ، وخاصة عند الغسق.
يجب أن يحصل الأطفال والكبار على لقاحات روتينية للفيروسات التي يمكن أن تسبب التهاب الدماغ. يجب أن يتلقى الأشخاص لقاحات محددة إذا كانوا يسافرون إلى أماكن مثل أجزاء من آسيا ، حيث يوجد التهاب الدماغ الياباني.
تلقيح الحيوانات لمنع التهاب الدماغ الناجم عن فيروس داء الكلب.
تعليمات المريض
- التحويل البطيني - التفريغ
المراجع
Bloch KC، Glaser CA، Tunkel AR. التهاب الدماغ والتهاب النخاع. In: Cohen J، Powderly WG، Opal SM، eds. أمراض معدية. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 20.
Bronstein DE، Glaser CA. التهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ. In: Cherry JD، Harrison GJ، Kaplan SL، Steinbach WJ، Hotez PJ، eds. كتاب Feigin و Cherry الخاص بالأمراض المعدية لدى الأطفال. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 36.
Lissauer T، Carroll W. العدوى والمناعة. In: Lissauer T، Carroll W، eds. كتاب مصور لطب الأطفال. 5th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 15.
تاريخ المراجعة 8/5/2018
تم التحديث بواسطة: نيل كانيشيرو ، دكتوراه في الطب ، MHA ، أستاذ سريري لطب الأطفال ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.