نقص الأكسجة الدماغية

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 7/29/2018

يحدث نقص الأكسجة في المخ عندما لا يوجد كمية كافية من الأوكسجين تصل إلى المخ. يحتاج الدماغ إلى إمداد ثابت من الأكسجين والمواد المغذية حتى يعمل.

يؤثر نقص الأكسجة الدماغية على أكبر أجزاء الدماغ ، التي تسمى نصفي الكرة المخية. ومع ذلك ، غالبا ما يستخدم المصطلح للإشارة إلى نقص إمدادات الأكسجين إلى الدماغ بأكمله.

الأسباب

في نقص الأكسجة الدماغية ، يتم في بعض الأحيان انقطاع إمدادات الأكسجين فقط. يمكن أن يكون سبب هذا:

• التنفس في الدخان (استنشاق الدخان) ، مثل أثناء الحريق
• التسمم بأول أكسيد الكربون
• خانق
• الأمراض التي تمنع حركة (شلل) عضلات التنفس ، مثل التصلب الجانبي الضموري (ALS)
• ارتفاعات عالية
• الضغط على (ضغط) القصبة الهوائية (القصبة الهوائية)
• الخنق

في حالات أخرى ، يتم إيقاف كل من إمدادات الأكسجين والمواد الغذائية ، بسبب:

• السكتة القلبية (عندما يتوقف القلب عن الضخ)
• عدم انتظام ضربات القلب (مشاكل في ضربات القلب)
• مضاعفات التخدير العام
• غرق
• جرعة زائدة من المخدرات
• إصابات لحديثي الولادة الذي حدث قبل أو أثناء أو بعد الولادة بقليل مثل الشلل الدماغي
• السكتة الدماغية
• انخفاض ضغط الدم للغاية

خلايا الدماغ حساسة للغاية لنقص الأكسجين. تبدأ بعض خلايا الدماغ في الوفاة بعد أقل من 5 دقائق من اختفاء مخزونها من الأكسجين. نتيجة لذلك ، يمكن أن يسبب نقص الأكسجة في الدماغ بسرعة تلفًا حادًا في الدماغ أو موته.

الأعراض

أعراض نقص الأكسجة الدماغية الخفيفة تشمل:

• التغيير في الانتباه (عدم الانتباه)
• حكم ضعيف
• حركة غير منسقة

تشمل أعراض نقص الأكسجة الدماغية الشديدة:

• عدم الوعي التام وعدم الاستجابة (غيبوبة)
• لا يوجد التنفس
• لا استجابة لتلاميذ العين للضوء

الامتحانات والاختبارات

عادة ما يمكن تشخيص نقص الأكسجة الدماغية على أساس التاريخ الطبي للشخص والفحص البدني. يتم إجراء اختبارات لتحديد سبب نقص الأكسجة ، وقد تشمل:

• تصوير الأوعية الدموية للدماغ
• اختبارات الدم ، بما في ذلك غازات الدم الشرياني والمستويات الكيميائية للدم
• الاشعة المقطعية للرأس
• مخطط صدى القلب الذي يستخدم الموجات فوق الصوتية لعرض القلب
• رسم القلب الكهربائي (ECG) ، وهو مقياس للنشاط الكهربائي للقلب
• مخطط كهربية الدماغ (EEG) ، وهو اختبار لموجات الدماغ التي يمكنها تحديد النوبات وإظهار مدى عمل خلايا الدماغ
• الإمكانات التي أثارت ، اختبار يحدد ما إذا كانت بعض الأحاسيس ، مثل الرؤية واللمس ، تصل إلى المخ
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للرأس

إذا بقي ضغط الدم ووظيفة القلب فقط ، فقد يكون الدماغ ميتًا تمامًا.

علاج او معاملة

نقص الأكسجة الدماغية هو حالة طارئة يجب علاجها على الفور. كلما استعادت إمدادات الأكسجين إلى الدماغ ، قل خطر حدوث تلف شديد في الدماغ والموت.

العلاج يعتمد على سبب نقص الأكسجين. الدعم الأساسي للحياة هو الأكثر أهمية. العلاج يشمل:

• مساعدة في التنفس (التهوية الميكانيكية) والأكسجين
• السيطرة على معدل ضربات القلب والإيقاع
• السوائل أو منتجات الدم أو الأدوية لرفع ضغط الدم إذا كان منخفضًا
• الأدوية أو التخدير العام لتهدئة النوبات

في بعض الأحيان يتم تبريد الشخص المصاب بنقص الأكسجة الدماغية لإبطاء نشاط خلايا المخ وتقليل حاجته للأكسجين. ومع ذلك ، فإن فائدة هذا العلاج لم تثبت بحزم.

توقعات (تشخيص)

تعتمد النظرة المستقبلية على مدى إصابة الدماغ. يتم تحديد ذلك من خلال المدة التي يفتقر فيها الدماغ إلى الأكسجين ، وما إذا كانت تغذية الدماغ قد تأثرت أيضًا.

إذا كان الدماغ يفتقر إلى الأكسجين لفترة وجيزة فقط ، فقد تكون الغيبوبة قابلة للانعكاس وقد يكون لدى الشخص عودة كاملة أو جزئية من الوظيفة. يستعيد بعض الأشخاص وظائف كثيرة ، لكن لديهم حركات غير طبيعية ، مثل الوخز أو الرجيج ، تسمى الرمع العضلي. قد تحدث النوبات في بعض الأحيان ، وقد تكون مستمرة (حالة الصرع).

معظم الناس الذين يتعافون تماما كانوا فاقد الوعي لفترة وجيزة. كلما كان الشخص فاقدًا للوعي ، زادت مخاطر الوفاة أو موت المخ ، وتقل فرص الشفاء.

المضاعفات المحتملة

وتشمل مضاعفات نقص الأكسجة الدماغية حالة نباتية طويلة. هذا يعني أن الشخص قد يكون لديه وظائف أساسية في الحياة ، مثل التنفس وضغط الدم ودورة استيقاظ النوم وفتح العين ، لكن الشخص ليس في حالة تأهب ولا يستجيب لمحيطه. هؤلاء الناس يموتون عادة في غضون عام ، على الرغم من أن البعض قد يعيش لفترة أطول.

تعتمد مدة البقاء جزئيًا على مقدار العناية التي يجب اتخاذها لمنع حدوث مشاكل أخرى. قد تشمل المضاعفات الرئيسية ما يلي:

• ألم السرير
• جلطات في الأوردة (تخثر الوريد العميق)
• التهابات الرئة (الالتهاب الرئوي)
• سوء التغذية

عند الاتصال بأخصائي طبي

نقص الأكسجة الدماغية هو حالة طبية طارئة. اتصل بالرقم 911 على الفور إذا كان شخص ما يفقد وعيه أو كان لديه أعراض أخرى لنقص الأكسجة الدماغية.

الوقاية

الوقاية تعتمد على السبب المحدد لنقص الأكسجة. لسوء الحظ ، نقص الأكسجة عادة ما يكون غير متوقع. هذا يجعل الحالة صعبة إلى حد ما لمنع.

الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) يمكن أن ينقذ الأرواح ، خاصةً عندما يبدأ على الفور.

أسماء بديلة

اعتلال الدماغ بنقص التأكسج. اعتلال الدماغ الأكسجين

المراجع

Bernat JL، Wijdicks EFM. غيبوبة وحالة نباتية وموت دماغ. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 404.

Fugate JE، Wijdicks EFM. اعتلال الدماغ بنقص الأكسجين. In: Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 83.

أب أب. نقص الأكسجين. In: Lumb AB، ed. فسيولوجيا الجهاز التنفسي التطبيقي Nunn. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 22.

تاريخ المراجعة 7/29/2018

تم التحديث بواسطة: أميت م. شيلات ، DO ، FACP ، FAAN ، حضور طبيب الأعصاب وأستاذ مساعد في علم الأعصاب السريري ، كلية الطب بجامعة ستوني بروك ، ستوني بروك ، نيويورك. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.