المحتوى
يشير مصطلح ورم دموي فوق الجافية إلى تجمع الدم (ورم دموي) خارج الأم الجافية (فوق الجافية). إنه أحد الأمثلة على رضح الرأس المغلق ، والذي يتضمن أيضًا أورامًا دموية تحت الجافية ونزيف تحت العنكبوتية.تأتي إصابات الرأس المغلقة ، على غرار إصابات الدماغ الرضحية ، من صدمة حادة في الفوهة التي تؤدي إلى تورم الدماغ. ما يسبب تورم الدم ، والسوائل ، والالتهابات ، وما إلى ذلك - يعتمد جزئيًا على مكان وجود الضرر داخل الجمجمة.
الجمجمة هي مساحة مغلقة ، في معظمها. إنه جزء من الجمجمة يحيط بالدماغ. النصف الآخر من الجمجمة مكون من عظام الوجه. إجمالاً ، هناك ثمانية عظام في الجمجمة (صفائح عريضة منحنية) يتم دمجها لتكوين دلو مجوف على شكل كرة قدم لدماغك.
السحايا
إذا استقر الدماغ على الجمجمة ، فسوف يتضرر في كل مرة تتحرك فيها أو تصطدم برأسك. لتجنب هذه المشكلة ، ولتسهيل تدفق الدم ، يتم تبطين الجزء الداخلي من الجمجمة بغشاء سميك وصلب يسمى الأم الجافية (لاتيني للأم الصعبة). إنها الطبقة الخارجية من وسادة ثلاثية السماكة بين حنان الدماغ وصلابة الجمجمة الثابتة. تسمى هذه الطبقات مجتمعة بـ سحايا المخ. لا تغطي السحايا الدماغ فحسب ، بل تغطي أيضًا النخاع الشوكي.
بينما تبطن الأم الجافية الجمجمة ، يوجد أيضًا غشاء رقيق للغاية يغطي أنسجة المخ. هذا الغشاء يسمى الأم الحنون (لاتيني للأم الصغيرة). إنها صغيرة جدًا لدرجة أنها تتبع معالم الدماغ بما في ذلك الزوايا والشقوق في ثنايا مادة الدماغ.
بين الأم الجافية القاسية والأم الحنون الرقيقة ، توجد طبقة إسفنجية تسمى عنكبوتي بسبب مظهره الشبيه بالويب. توفر الطبقة العنكبوتية وسادة بين الأم الجافية والأم الحنون. يسمح سطحه المسامي بتدفق حمام مغذي من السائل النخاعي (CSF) من خلاله.
يحدث معظم تدفق الدم في السحايا في الجزء الخارجي من الأم الجافية ، حيث تكون الشرايين من العالم خارج الدماغ قادرة على جلب الدم لعزل ما يمكن القول أنه أهم عضو في الجسم. تحت الأم الجافية ، حيث تعيش طبقات العنكبوت والأم الحنون ، لا يكون تدفق الدم مهمًا لأن السائل النخاعي يوفر معظم العناصر الغذائية.
الفيزيولوجيا المرضية
تأتي الأورام الدموية فوق الجافية من الإصابة بضربات في الرأس ، وعادة ما يتطلب الأمر ضربة قوية جدًا لتكوين ورم دموي فوق الجافية ، ولكن هناك حالات يمكن أن تسهل على الشخص الإصابة بنزيف خارج الأم الجافية. المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف أو أولئك الذين يتناولون مميعات الدم ، على سبيل المثال ، هم أكثر عرضة للإصابة بأورام الدم فوق الجافية من بقية السكان. المرضى المسنون والمرضى الذين لديهم تاريخ من تعاطي الكحول بكثرة هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة.
عندما يصاب المريض بشدة بما يكفي لتمزق وعاء دموي على طول الجزء الخارجي من الأم الجافية ، فإن النزيف سوف يتسرب بسرعة إلى الفراغ المحتمل بين الجمجمة والأم الجافية ، ويفصل بينهما. الجمجمة لا تذهب إلى أي مكان. إنه صعب ولا يرحم ، وليس من المرجح أن يتحرك كثيرًا. الأم الجافية هي أيضًا صعبة جدًا ، ولكنها تمتلك المزيد من العطاء وستفقد هذه المواجهة الخاصة. عندما يتجمع الدم بين الأم الجافية والجمجمة ، تتحرك الأم الجافية نحو مركز الجمجمة ، وتضغط على الدماغ.
العلامات والأعراض
تظهر جميع إصابات الدماغ الرضحية بنفس الطريقة تقريبًا ، مع نفس العلامات والأعراض تقريبًا. لديهم جميعًا مزيجًا مما يلي:
- فقدان الوعي
- دوخة
- صداع الراس
- استفراغ و غثيان
- الالتباس
هذا يجعل من المستحيل معرفة الفرق بين الأنواع المختلفة لإصابات الدماغ الرضية دون إجراء فحص بالأشعة المقطعية للجمجمة. بمعنى آخر ، لا يمكنك معرفة ما إذا كان ورم دموي فوق الجافية في مكان الإصابة. يحتاج الشخص للمراجعة في قسم الطوارئ.
وبغض النظر عن ذلك ، هناك بعض العلامات والأعراض المزعجة للغاية التي يجب أن تكون بمثابة علامات حمراء كبيرة بعد أن يأخذ المريض ضربة قاسية على الفوهة. وتشمل هذه: التلاميذ غير المتكافئين (أحدهم أكبر من الآخر) ، أو ارتفاع ضغط الدم ، أو النبض البطيء والقوي للغاية ، أو عدم قدرة المريض على الاستيقاظ.
إحدى العلامات المميزة جدًا للورم الدموي فوق الجافية تسمى بالعامية "متلازمة الحديث والموت". يشير إلى ما يسميه جراحو الدماغ بالوضوح العابر. بعبارة أخرى ، يُطرح المريض ، ويستيقظ ويبدو أنه بخير ، ثم يفقد وعيه مرة أخرى. يشير هذا المزيج بقوة إلى وجود ورم دموي فوق الجافية ينمو بسرعة كبيرة وغالبًا ما يكون هو السبيل للتمييز بين ارتجاج في المخ وأعراض أخرى. إصابة خطيرة في الدماغ.
الإسعافات الأولية الفورية
تقتصر الإسعافات الأولية للورم الدموي فوق الجافية على العناية بأي إصابات أخرى. والأهم من ذلك ، انتبه إذا فقد الشخص وعيه. أي شخص يفقد وعيه ينقل إلى المستشفى في سيارة إسعاف. اتصل برقم 911 لأي شخص فقد وعيه من ضربة على رأسه. لا يوجد سبب لإبقاء الشخص المصاب في الدماغ مستيقظًا ، ولكن يجب عليك التحقق لمعرفة ما إذا كان يمكنك إيقاظه بشكل دوري.
العلاج في المستشفى
تتطلب الأورام الدموية الخطيرة فوق الجافية إجراء عملية جراحية لتصريف الدم وتحرير الضغط عن الدماغ. وعادة ما يقوم الجراحون بإزالة جزء من الجمجمة وتصريف الورم الدموي. بعد ذلك ، قد تحتاج إلى تركيب مصرف لمدة يوم أو نحو ذلك للسماح بأي نزيف إضافي.