النمو الشاذ عنق الرحم

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 1/14/2018

يشير خلل التنسج العنقي إلى تغيرات غير طبيعية في الخلايا على سطح عنق الرحم. عنق الرحم هو الجزء السفلي من الرحم (الرحم) الذي يفتح في أعلى المهبل.

التغييرات ليست سرطان. لكنها تعتبر أن تكون سرطانية. هذا يعني أنهم يمكن أن يؤدي إلى سرطان عنق الرحم إذا لم يعالج.

الأسباب

خلل التنسج العنقي يمكن أن يتطور في أي عمر. ومع ذلك ، فإن المتابعة والعلاج تعتمد على عمرك. يحدث خلل التنسج العنقي بسبب فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). فيروس الورم الحليمي البشري هو فيروس شائع ينتشر عن طريق الاتصال الجنسي. هناك العديد من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري. بعض الأنواع تؤدي إلى خلل التنسج العنقي أو السرطان.أنواع أخرى من فيروس الورم الحليمي البشري يمكن أن تسبب الثآليل التناسلية.

ما يلي قد يزيد من خطر خلل التنسج العنقي:

• ممارسة الجنس قبل سن 18
• إنجاب طفل في سن مبكرة جدا
• وجود شركاء جنسيين متعددين
• تعاني من أمراض أخرى ، مثل السل أو فيروس نقص المناعة البشرية
• استخدام الأدوية التي تثبط الجهاز المناعي
• تدخين

الأعراض

معظم الوقت ، لا توجد أعراض.

الامتحانات والاختبارات

سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بإجراء فحص الحوض للتحقق من خلل التنسج العنقي. الاختبار الأولي هو عادة مسحة عنق الرحم واختبار وجود فيروس الورم الحليمي البشري.

يسمى خلل التنسج العنقي الذي يظهر على لطاخة عنق الرحم الآفة الحرشفية (SIL). في تقرير مسحة عنق الرحم ، سيتم وصف هذه التغييرات على النحو التالي:

• درجة منخفضة (LSIL)
• عالية الجودة (HSIL)
• ربما سرطانية (خبيثة)
• خلايا غدية غير نمطية (AGC)
• الخلايا الحرشفية غير النمطية (ASC)

ستحتاج إلى مزيد من الاختبارات إذا أظهرت مسحة عنق الرحم خلايا غير طبيعية أو خلل التنسج العنقي. إذا كانت التغييرات خفيفة ، فقد تكون مسحة عنق الرحم التالية هي كل ما يلزم.

قد يقوم المزود بإجراء خزعة لتأكيد الحالة. قد يتم ذلك باستخدام التنظير المهبلي. أي مجالات للقلق سيتم فحصها. الخزعات صغيرة للغاية وتشعر معظم النساء بتقلصات صغيرة فقط.

يسمى خلل التنسج الذي يظهر على خزعة من عنق الرحم الورم داخل الظهارة عنق الرحم (CIN). يتم تجميعها في 3 فئات:

• CIN I - خلل التنسج الخفيف
• CIN II - معتدلة إلى خلل التنسج ملحوظ
• CIN III - خلل التنسج الحاد لسرطان في الموقع

من المعروف أن بعض سلالات فيروس الورم الحليمي البشري تسبب سرطان عنق الرحم. اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الحمض النووي يمكن تحديد أنواع عالية المخاطر من فيروس الورم الحليمي البشري المرتبطة بهذا السرطان. يمكن إجراء هذا الاختبار:

• كاختبار فحص للنساء فوق سن 30
• بالنسبة للنساء في أي عمر ممن لديهم نتيجة غير طبيعية لاختبار عنق الرحم

علاج او معاملة

العلاج يعتمد على درجة النمو الشاذ. خلل التنسج الخفيف (LSIL أو CIN I) قد يختفي بدون علاج.

• قد تحتاج فقط إلى متابعة دقيقة من قبل مزود الخدمة مع تكرار مسحة عنق الرحم كل 6 إلى 12 شهرًا.
• إذا كانت التغييرات لا تزول أو تزداد سوءًا ، فلا بد من العلاج.

قد يشمل علاج خلل التنسج المعتدل إلى الحاد أو خلل التنسج الخفيف الذي لا يزول:

• جراحة التجميد لتجميد الخلايا غير الطبيعية
• العلاج بالليزر ، والذي يستخدم الضوء لحرق الأنسجة غير الطبيعية
• LEEP (إجراء عملية الاستئصال الجراحي الكهربائي) ، والذي يستخدم الكهرباء لإزالة الأنسجة غير الطبيعية
• عملية جراحية لإزالة الأنسجة غير الطبيعية (خزعة المخروط)
• استئصال الرحم (في حالات نادرة)

إذا كنت تعاني من خلل التنسج ، فستحتاج إلى امتحانات متكررة كل 12 شهرًا أو على النحو الذي اقترحه مزودك.

تأكد من الحصول على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري عندما يتم تقديمه لك. يمنع هذا اللقاح العديد من أنواع سرطان عنق الرحم.

توقعات (تشخيص)

التشخيص المبكر والعلاج الفوري يشفي معظم حالات خلل التنسج العنقي. ومع ذلك ، قد يعود الشرط.

بدون علاج ، قد يتطور خلل التنسج العنقي الشديد إلى سرطان عنق الرحم.

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة إذا كان عمرك 21 عامًا أو أكبر ولم تجر اختبارًا على الحوض ومسحة عنق الرحم.

الوقاية

اسأل مزودك عن لقاح فيروس الورم الحليمي البشري. الفتيات اللائي يتلقين هذا اللقاح قبل أن ينشطن جنسياً يقللن من فرص إصابتهن بسرطان عنق الرحم.

يمكنك تقليل خطر الإصابة بخلل التنسج العنقي عن طريق اتخاذ الخطوات التالية:

• الحصول على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري بين سن 9 إلى 26.
• لا تدخن. التدخين يزيد من خطر الاصابة بخلل التنسج الحاد والسرطان.
• لا تمارس الجنس حتى تبلغ من العمر 18 عامًا أو أكبر.
• ممارسة الجنس الآمن. استخدام الواقي الذكري.
• ممارسة الزواج الأحادي. هذا يعني أن لديك شريكًا جنسيًا واحدًا في كل مرة.

أسماء بديلة

الأورام داخل عنق الرحم - خلل التنسج. CIN - خلل التنسج. تغييرات سرطانية في عنق الرحم - خلل التنسج. سرطان عنق الرحم - خلل التنسج. الحرشفية آفة داخل الظهارة - خلل التنسج. LSIL - خلل التنسج. HSIL - خلل التنسج. خلل التنسج منخفضة الدرجة. خلل التنسج عالية الجودة. سرطان في الموقع - خلل التنسج. رابطة الدول المستقلة - خلل التنسج. ASCUS - خلل التنسج. خلايا غدية غير نمطية - خلل التنسج. AGUS - خلل التنسج. الخلايا الحرشفية غير النمطية - خلل التنسج. مسحة عنق الرحم - خلل التنسج. فيروس الورم الحليمي البشري - خلل التنسج. فيروس الورم الحليمي البشري - خلل التنسج. عنق الرحم - خلل التنسج. التنظير المهبلي - خلل التنسج

صور

• 

  
  تشريح الإناث التناسلي

• 

  
  الأورام العنقية

• 

  
  الرحم

• 

  
  خلل التنسج العنقي - سلسلة

المراجع

الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء. نشرة الممارسة رقم 168: فحص سرطان عنق الرحم والوقاية منه. أوبست جينيكول. 2016، 128 (4): E111-E130. بميد: 27661651 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27661651.

الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء. نشرة الممارسة رقم 140: إدارة نتائج فحص سرطان عنق الرحم غير الطبيعية وسلائف سرطان عنق الرحم. أوبست جينيكول. 2013؛ 122 (6): 1338-1367. بميد: 24264713 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24264713.

هاكر NF. خلل التنسج العنقي والسرطان. In: Hacker NF، Gambone JC، Hobel CJ، eds. أساسيات هاكر ومور لأمراض النساء والتوليد. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 38.

فريق عمل خبراء التلقيح ، لجنة الرعاية الصحية للمراهقين. رأي اللجنة رقم 704: لقاح فيروس الورم الحليمي البشري. أوبست جينيكول. 2017، 129 (6): E173-E178. بميد: 28346275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28346275.

Kim DK، Riley LE، Hunter P؛ اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين. جدول التحصين الموصى به للبالغين من العمر 19 عامًا أو أكبر ، الولايات المتحدة ، 2018. آن المتدرب ميد. 2018، 168 (3): 210-220. بميد: 29404596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29404596.

Robinson CL، Romero JR، Kempe A، Pellegrini C، Szilagyi P. اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين أوصت بجدول التحصين للأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا أو أقل - الولايات المتحدة ، 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018؛ 67 (5): 156-157. بميد: 29420458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29420458.

Salcedo MP، Baker ES، Schmeler KM. الأورام داخل الظهارة في الجهاز التناسلي السفلي (عنق الرحم ، المهبل ، الفرج): ​​المسببات ، الفحص ، التشخيص ، الإدارة. In: Lobo RA، Gershenson DM، Lentz GM، Valea FA، eds. أمراض النساء الشاملة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 28.

Saslow D، Solomon D، Lawson HW، et al؛ ACS-ASCCP-ASCP اللجنة التوجيهية لسرطان عنق الرحم. الجمعية الأمريكية للسرطان ، الجمعية الأمريكية لتنظير المهبل وأمراض عنق الرحم ، والجمعية الأمريكية لأمراض الفحص السريري للوقاية من سرطان عنق الرحم والكشف المبكر عنه. CA Cancer J Clin. 2012؛ 62 (3): 147-172. بميد: 22422631 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22422631.

Spriggs D. سرطانات أمراض النساء. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 199.

تاريخ المراجعة 1/14/2018

تم التحديث بواسطة: John D. Jacobson ، MD ، أستاذ طب النساء والتوليد ، كلية الطب بجامعة لوما ليندا ، مركز لوما ليندا للخصوبة ، لوما ليندا ، كاليفورنيا. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.