هبوط الرحم

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 8/26/2017

يحدث هبوط الرحم عندما يسقط الرحم (الرحم) ويسقط في منطقة المهبل.

الأسباب

العضلات والأربطة وغيرها من الهياكل تحمل الرحم في الحوض. إذا كانت هذه الأنسجة ضعيفة أو ممتدة ، فإن الرحم يسقط في القناة المهبلية. وهذا ما يسمى هبوط.

هذه الحالة أكثر شيوعًا عند النساء اللائي أنجبن 1 ولادة مهبلية أو أكثر.

تشمل الأشياء الأخرى التي يمكن أن تسبب أو تؤدي إلى هبوط الرحم ما يلي:

• الشيخوخة الطبيعية
• نقص هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث
• الحالات التي تضغط على عضلات الحوض ، مثل السعال المزمن والسمنة
• ورم الحوض (نادر)

قد يؤدي الإجهاد المتكرر لحركة الأمعاء بسبب الإمساك على المدى الطويل إلى تفاقم المشكلة.

الأعراض

قد تشمل الأعراض:

• الضغط أو الثقل في الحوض أو المهبل
• مشاكل الجماع
• تسرب البول أو الرغبة المفاجئة لتفريغ المثانة
• آلام منخفضة
• الرحم وعنق الرحم ينتفخان في فتحة المهبل
• التهابات المثانة المتكررة
• نزيف مهبلي
• زيادة إفرازات المهبل

قد تكون الأعراض أسوأ عندما تقف أو تجلس لفترة طويلة. ممارسة الرياضة أو رفعها قد تزيد الأعراض سوءًا.

الامتحانات والاختبارات

سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء فحص الحوض. سيُطلب منك النزول كما لو كنت تحاول طرد طفل. هذا يدل على المدى الذي انخفض فيه الرحم.

• هبوط الرحم خفيف عندما يسقط عنق الرحم في الجزء السفلي من المهبل.
• هبوط الرحم معتدل عندما يسقط عنق الرحم من فتحة المهبل.

الأشياء الأخرى التي قد يظهرها اختبار الحوض هي:

• تنتفخ المثانة والجدار الأمامي للمهبل في المثانة (المثانة).
• المستقيم والجدار الخلفي من المهبل (المستقيم) تنتفخ في المهبل.
• مجرى البول والمثانة أقل في الحوض عن المعتاد.

علاج او معاملة

لا تحتاج إلى علاج ما لم تتضايق من الأعراض.

ستحصل العديد من النساء على العلاج في الوقت الذي يسقط فيه الرحم إلى فتحة المهبل.

تغيير نمط الحياة

يمكن أن يساعدك التالي على التحكم في الأعراض:

• فقدان الوزن إذا كنت بدينة.
• تجنب رفع الأحمال الثقيلة أو الإجهاد.
• الحصول على علاج لسعال مزمن. إذا كنت تعاني من السعال بسبب التدخين ، فحاول الإقلاع عن التدخين.

غشاء مهبلي

قد يوصي مزودك بوضع جهاز على شكل دونات مطاطية أو بلاستيكية في المهبل. وهذا ما يسمى pessary. هذا الجهاز يحمل الرحم في مكانه.

يمكن استخدام pessary على المدى القصير أو الطويل. الجهاز مجهز لمهبلتك. بعض الحلويات تشبه الحجاب الحاجز المستخدم لتحديد النسل.

يجب تنظيف الحلويات بانتظام. في بعض الأحيان يحتاجون إلى التنظيف من قبل الموفر. يمكن تعليم العديد من النساء كيفية إدخال وتنظيف وإزالة pessary.

الآثار الجانبية لل pessaries ما يلي:

• رائحة كريهة التفريغ من المهبل
• تهيج بطانة المهبل
• قرحة في المهبل
• مشاكل في الاتصال الجنسي الطبيعي

العملية الجراحية

لا يجب إجراء الجراحة إلا إذا كانت أعراض الهبوط أسوأ من مخاطر إجراء الجراحة. يعتمد نوع الجراحة على:

• شدة الهبوط
• خطط المرأة للحمل في المستقبل
• عمر المرأة وصحتها ومشاكلها الطبية الأخرى
• رغبة المرأة في الاحتفاظ بوظيفة المهبل

هناك بعض العمليات الجراحية التي يمكن إجراؤها دون إزالة الرحم ، مثل التثبيت العجزي. يتضمن هذا الإجراء استخدام الأربطة القريبة لدعم الرحم. إجراءات أخرى متاحة أيضا.

في كثير من الأحيان ، يمكن إجراء استئصال الرحم عن طريق المهبل في نفس الوقت الذي يتم فيه إجراء تصحيح هبوط الرحم. يمكن تصحيح أي تهاوي في الجدران المهبلية أو مجرى البول أو المثانة أو المستقيم جراحياً في نفس الوقت.

توقعات (تشخيص)

معظم النساء المصابات بانهيار الرحم الخفيف لا يعانين من أعراض تتطلب العلاج.

يمكن أن تكون قشور المهبل فعالة لكثير من النساء المصابات بسقوط الرحم.

الجراحة غالبا ما توفر نتائج جيدة جدا. ومع ذلك ، قد تحتاج بعض النساء إلى العلاج مرة أخرى في المستقبل.

المضاعفات المحتملة

قد يحدث تقرح وعنق الرحم والجدران المهبلية في الحالات الشديدة من هبوط الرحم.

قد تحدث التهابات المسالك البولية وغيرها من الأعراض البولية بسبب المثانة. قد يحدث الإمساك والبواسير بسبب وجود المستقيمات.

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة إذا كنت تعاني من أعراض هبوط الرحم.

الوقاية

يساعد تشديد عضلات قاع الحوض باستخدام تمارين كيجل على تقوية العضلات ويقلل من خطر الإصابة بسقوط الرحم.

قد يساعد علاج الإستروجين بعد انقطاع الطمث في توتر العضلات المهبلية.

أسماء بديلة

استرخاء الحوض - هبوط الرحم. فتق قاع الحوض ؛ الرحم المنكمش ؛ سلس البول - هبوط

صور

• 

  
  تشريح الإناث التناسلي

• 

  
  الرحم

المراجع

Kirby AC ، Lentz GM. العيوب التشريحية للجدار البطني وقاع الحوض: فتق البطن ، الفتق الإربي ، وتدهور الأعضاء الحوضية: التشخيص والإدارة. In: Lobo RA، Gershenson DM، Lentz GM، Valea FA، eds. أمراض النساء الشاملة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 20.

ماهر CF ، Karram M. العمليات الجراحية لتعليق الرحم المتداعي. In: Karram M، Maher CF، eds. الإدارة الجراحية لهبوط الحوض. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2013: الفصل 5.

نيومان DK ، بورغيو KL. الإدارة المحافظة على سلس البول: العلاج السلوكي وقاع الحوض وأجهزة مجرى البول والحوض. In: Wein AJ، Kavoussi LR، Partin AW، Peters CA، eds. كامبل والش جراحة المسالك البولية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 80.

Winters JC، Smith AL، Krlin RM. الجراحة الترميمية المهبلية والبطنية لتدهور أعضاء الحوض. In: Wein AJ، Kavoussi LR، Partin AW، Peters CA، eds. كامبل والش جراحة المسالك البولية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 83.

تاريخ المراجعة 8/26/2017

تم التحديث بواسطة: Peter J. Chen ، MD ، FACOG ، أستاذ مشارك في OBGYN في كلية Cooper الطبية بجامعة روان ، كامدن ، نيوجيرسي. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.