المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 2/16/2017
عدم توافق Rh هو حالة تتطور عندما يكون لدى المرأة الحامل دم سلبي بسبب Rh ويكون الطفل المصاب في رحمها مصابًا بدم إيجابي.
الأسباب
أثناء الحمل ، يمكن لخلايا الدم الحمراء من الطفل الذي لم يولد بعد أن تعبر إلى دم الأم عبر المشيمة.
إذا كانت الأم سالبة لـ Rh ، فإن جهاز المناعة لديها يتعامل مع خلايا الجنين المصابة بـ Rh كما لو كانت مادة غريبة. يصنع جسم الأم أجسام مضادة ضد خلايا دم الجنين. قد تعبر هذه الأجسام المضادة عبر المشيمة إلى الطفل النامي. إنهم يدمرون خلايا الدم الحمراء للطفل.
عندما يتم تقسيم خلايا الدم الحمراء ، فإنها تصنع البيليروبين. هذا يتسبب في أن يصبح الرضيع أصفر (اليرقان). قد يتراوح مستوى البيليروبين في دم الرضيع من خفيف إلى مرتفع بشكل خطير.
لا يتأثر الرضع البكر في كثير من الأحيان ما لم تكن الأم قد خضعت للإجهاض أو الإجهاض في الماضي. هذا من شأنه توعية الجهاز المناعي لها. هذا لأنه يستغرق بعض الوقت للأم لتطوير الأجسام المضادة. قد تتأثر جميع الأطفال الذين لديهم في وقت لاحق والذين هم أيضا Rh- إيجابي.
لا يتعارض عدم توافق Rh إلا عندما تكون الأم سالبة لـ Rh ويكون الرضيع إيجابياً لـ Rh. أصبحت هذه المشكلة أقل شيوعًا في الأماكن التي توفر رعاية جيدة قبل الولادة. وذلك بسبب استخدام الكريات البروتينية المناعية الخاصة التي تدعى RhoGAM بشكل روتيني.
الأعراض
يمكن أن يؤدي عدم توافق Rh إلى ظهور أعراض تتراوح بين خفيفة للغاية ومميتة. في شكله المعتدل ، يؤدي عدم توافق Rh إلى تدمير خلايا الدم الحمراء. لا توجد آثار أخرى.
بعد الولادة ، قد يكون لدى الرضيع:
- اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان)
- انخفاض قوة العضلات (نقص التوتر) والخمول
الامتحانات والاختبارات
قبل الولادة ، قد يكون لدى الأم المزيد من السائل الأمنيوسي حول طفلها الذي لم يولد بعد (polyhydramnios).
قد يكون هناك:
- نتيجة إيجابية اختبار كومبس المباشر
- مستويات البيليروبين أعلى من المعتاد في دم الحبل السري للطفل
- علامات تدمير خلايا الدم الحمراء في دم الرضيع
علاج او معاملة
يمكن تجنب عدم توافق Rh باستخدام RhoGAM. لذلك ، لا تزال الوقاية هي أفضل علاج. يعتمد علاج الرضيع المصاب بالفعل على شدة الحالة.
يمكن علاج الرضع الذين يعانون من عدم توافق معتدلة في التهاب المفاصل الروماتويدي بالعلاج الضوئي باستخدام مصابيح البيليروبين. يمكن أيضًا استخدام الجلوبيولين المناعي الرابع. للرضع المتأثرين بشدة ، قد تكون هناك حاجة إلى نقل الدم التبادلي. هذا هو خفض مستويات البيليروبين في الدم.
توقعات (تشخيص)
ومن المتوقع الشفاء التام لعدم توافق Rh المعتدل.
المضاعفات المحتملة
قد تشمل المضاعفات:
- تلف في الدماغ بسبب ارتفاع مستويات البيليروبين (kernicterus)
- تراكم السوائل والتورم في الطفل (الجنينيات المائية)
- مشاكل في الوظيفة العقلية والحركة والسمع والكلام والمضبوطات
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الرعاية الصحية إذا كنت تعتقد أو تعرف أنك حامل ولم تر موفرًا بعد.
الوقاية
Rh عدم التوافق يكاد يكون من الممكن الوقاية منه. يجب أن تتبع الأمهات السلبيات في الصحة عن كثب من قبل مقدمي الرعاية خلال فترة الحمل.
تُستخدم الآن الجلوبيولين المناعي الخاص ، المسمى RhoGAM ، لمنع عدم توافق الصحة الإنجابية عند الأمهات اللائي يعانين من السل.
إذا كان والد الرضيع مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو إذا كان نوع دمه غير معروف ، يتم إعطاء الأم حقنة من RhoGAM خلال الثلث الثاني من الحمل.إذا كان الطفل مصابًا بمرض الروماتيزم ، فستحصل الأم على حقنة ثانية في غضون بضعة أيام بعد الولادة.
هذه الحقن تمنع تطور الأجسام المضادة ضد الدم الإيجابي. ومع ذلك ، يجب أن تحصل النساء المصابات بنوع الدم السلبي Rh على الحقن:
- خلال كل الحمل
- بعد الإجهاض أو الإجهاض
- بعد اختبارات ما قبل الولادة مثل بزل السلى وخزعة الزغابات المشيمية
- بعد إصابة البطن أثناء الحمل
أسماء بديلة
Rh- الناجم عن مرض الانحلالي لحديثي الولادة. كريات الدم الحمراء الجنينية
تعليمات المريض
- اليرقان الوليد - التفريغ
صور
الكريات الحمر الجنينية - صورة مجهرية
الرضع اليرقان
الأجسام المضادة
تبادل نقل - سلسلة
Rh عدم التوافق - سلسلة
المراجع
Kaplan M، Wong RJ، Sibley E، Stevenson DK. اليرقان الوليدي وأمراض الكبد. In: Martin RJ، Fanaroff AA، Walsh MC، eds. فاناروف ومارتن طب ما حول الولادة. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 100.
ماهيشواري A ، كارلو WA. اضطرابات الدم. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 103.
تاريخ المراجعة 2/16/2017
تم التحديث بواسطة: نيل كانيشيرو ، دكتوراه في الطب ، MHA ، أستاذ مساعد سريري لطب الأطفال ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير. تحديث التحرير 09/25/2018.