المحتوى
يمكن العثور على MDs ضمن مجموعة واسعة من إعدادات الممارسة ، بما في ذلك الممارسات الخاصة والممارسات الجماعية والمستشفيات ومنظمات الصيانة الصحية والمرافق التعليمية ومنظمات الصحة العامة.
معلومات
تعود ممارسة الطب في الولايات المتحدة إلى العصور الاستعمارية (أوائل القرن السادس عشر). في بداية القرن السابع عشر ، تم تقسيم الممارسة الطبية في إنجلترا إلى ثلاث مجموعات: الأطباء ، الجراحون ، والرؤساء.
واعتبر الأطباء النخبة. وغالبا ما يحملون شهادة جامعية. كان الجراحون عادة مدربين في المستشفى وقاموا بالتلمذة الصناعية. خدموا في كثير من الأحيان الدور المزدوج للجراح الحلاق. تعلم أبوتيكارس أيضًا دورهم (وصف الأدوية وصنعها وبيعها) من خلال التدريب المهني ، وأحيانًا في المستشفيات.
هذا التمييز بين الطب والجراحة والصيدلة لم يبق في أمريكا المستعمرة. عندما وصلت إلى الولايات المتحدة الأمريكية MDs أعدتها الجامعة ، كان من المتوقع أن يقوموا أيضًا بإجراء الجراحة وإعداد الأدوية.
كانت جمعية نيو جيرسي الطبية ، التي تم استئجارها في عام 1766 ، أول منظمة من المهنيين الطبيين في المستعمرات. تم تطويره "لتشكيل برنامج يضم جميع المسائل التي تهم المهنة: تنظيم الممارسة ؛ المعايير التعليمية للمتدربين ؛ جداول الرسوم ؛ ومدونة أخلاقيات". في وقت لاحق أصبحت هذه المنظمة الجمعية الطبية في نيو جيرسي.
بدأت الجمعيات المهنية في تنظيم الممارسة الطبية عن طريق فحص الممارسين وترخيصهم في وقت مبكر من عام 1760. وبحلول أوائل القرن التاسع عشر ، كانت الجمعيات الطبية مسؤولة عن وضع اللوائح ومعايير الممارسة وشهادات الأطباء.
كانت الخطوة التالية الطبيعية هي قيام هذه المجتمعات بتطوير برامج تدريب خاصة بها للأطباء. كانت تسمى هذه البرامج التابعة للمجتمع كليات الطب "الملكية".
أول هذه البرامج الاحتكارية كانت الكلية الطبية التابعة للجمعية الطبية في مقاطعة نيويورك ، التي تأسست في 12 مارس 1807. وبدأت برامج الملكية تنتشر في كل مكان. لقد جذبوا عددًا كبيرًا من الطلاب لأنهم استبعدوا سمتين من كليات الطب التابعة للجامعة: التعليم العام الطويل ومدة المحاضرة الطويلة.
لمعالجة الانتهاكات العديدة في التعليم الطبي ، تم عقد مؤتمر وطني في مايو 1846. وتضمنت المقترحات الواردة من الاتفاقية ما يلي:
- مدونة أخلاقية قياسية للمهنة
- اعتماد معايير موحدة للتعليم العالي لل MDs ، بما في ذلك دورات التعليم قبل المدرسي
- إنشاء جمعية طبية وطنية
في 5 مايو 1847 ، التقى ما يقرب من 200 مندوب يمثلون 40 جمعية طبية و 28 كلية من 22 ولاية ومقاطعة كولومبيا. حلوا أنفسهم في الدورة الأولى للجمعية الطبية الأمريكية (AMA). انتخب ناثانييل تشابمان (1780-1853) كأول رئيس للجمعية. أصبحت AMA منظمة لها تأثير كبير على القضايا المتعلقة بالرعاية الصحية في الولايات المتحدة.
تضع AMA معايير تعليمية لل MDs ، بما في ذلك ما يلي:
- تعليم ليبرالي في الفنون والعلوم
- شهادة إتمام التدريب المهني قبل الالتحاق بكلية الطب
- حاصل على درجة دكتوراه في الطب شملت 3 سنوات من الدراسة ، بما في ذلك دورتين دراسيتين مدة كل منهما 6 أشهر ، و 3 أشهر مخصصة للتشريح ، وجلسة واحدة على الأقل لمدة 6 أشهر من الحضور في المستشفى
في عام 1852 ، تم تنقيح المعايير لإضافة المزيد من المتطلبات:
- كان على كليات الطب أن تقدم دورة تدريبية مدتها 16 أسبوعًا شملت التشريح والطب والجراحة والقبالة والكيمياء
- كان على الخريجين أن يبلغوا 21 عامًا على الأقل
- كان على الطلاب إتمام ما لا يقل عن 3 سنوات من الدراسة ، كانت سنتان تحت ممارس مقبول
بين عامي 1802 و 1876 ، تم إنشاء 62 كلية طبية مستقرة إلى حد ما. في عام 1810 ، كان هناك 650 طالب مسجل و 100 خريج من كليات الطب في الولايات المتحدة. بحلول عام 1900 ، ارتفعت هذه الأرقام إلى 25000 طالب و 5200 خريج. جميع هؤلاء الخريجين تقريبا من الذكور البيض.
كان دانييل هيل ويليامز (1856-1931) واحدًا من أوائل المرشحين السود. بعد التخرج من جامعة نورث وسترن في عام 1883 ، مارس الدكتور ويليامز عملية جراحية في شيكاغو وكان فيما بعد قوة رئيسية في إنشاء مستشفى بروفيدنس ، الذي لا يزال يخدم ساوث سايد في شيكاغو. وجد الأطباء السود سابقًا أنه من المستحيل الحصول على امتيازات لممارسة الطب في المستشفيات.
أصبحت إليزابيث بلاكويل (1821-1920) ، بعد تخرجها من كلية الطب بجنيف في ولاية نيويورك ، أول امرأة تحصل على درجة الماجستير في الولايات المتحدة.
افتتحت كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز في عام 1893. ويشار إليها على أنها أول كلية طب في أمريكا من "نوع الجامعة الحقيقية ، مع وجود هبات كافية ، ومختبرات مجهزة تجهيزًا جيدًا ، ومعلمون حديثون مكرسون للتحقيق الطبي والتعليم ، ومعهدها الخاص المستشفى الذي تم فيه تدريب الأطباء وتضميد الجراح من المرضى إلى الاستفادة المثلى لكليهما ". يعتبر الأول ، ونموذج لجميع الجامعات البحوث في وقت لاحق. عملت كلية جونز هوبكنز الطبية كنموذج لإعادة تنظيم التعليم الطبي. بعد هذا ، أغلقت العديد من كليات الطب دون المستوى.
أصبحت كليات الطب في الغالب طواحين دبلوم ، باستثناء عدد قليل من المدارس في المدن الكبيرة. اثنين من التطورات غيرت ذلك. الأول كان "تقرير Flexner" ، الذي نشر في عام 1910. كان أبراهام فليكسنر معلماً بارزاً طُلب منه دراسة كليات الطب الأمريكية. أدى تقريره وتوصياته السلبية للغاية للتحسين إلى إغلاق العديد من المدارس دون المستوى ووضع معايير التميز للتعليم الطبي الحقيقي.
التطور الآخر جاء من السير ويليام أوسلر ، وهو كندي كان أحد أعظم أساتذة الطب في التاريخ الحديث. كان يعمل في جامعة ماكجيل في كندا ، ثم في جامعة بنسلفانيا ، قبل أن يتم تعيينه ليكون أول رئيس الأطباء وأحد مؤسسي جامعة جونز هوبكنز. هناك أسس أول تدريب على الإقامة وكان أول من جلب الطلاب إلى جانب المريض. قبل ذلك الوقت ، كان طلاب الطب يتعلمون من الكتب المدرسية فقط حتى يذهبون إلى التدريب ، لذلك لم يكن لديهم خبرة عملية تذكر. كما كتب أوسلر أول كتاب علمي شامل للطب ، ثم ذهب إلى أكسفورد في وقت لاحق كأستاذ في جامعة ريجنت ، حيث كان فارسًا. أسس رعاية موجهة نحو المريض والعديد من المعايير الأخلاقية والعلمية.
بحلول عام 1930 ، كانت جميع كليات الطب تقريبًا تشترط الحصول على شهادة في الفنون الحرة للقبول وقدمت منهجًا مدرجًا من 3 إلى 4 سنوات في الطب والجراحة. كما طالبت العديد من الدول المرشحين بإكمال فترة تدريب مدتها سنة واحدة في أحد المستشفيات بعد حصولهم على شهادة من كلية طب معترف بها من أجل ترخيص ممارسة الطب.
لم يبدأ الأطباء الأمريكيون في التخصص حتى منتصف القرن التاسع عشر. قال الأشخاص الذين يعترضون على التخصص أن "التخصصات تعمل بشكل غير عادل تجاه الممارس العام ، مما يعني أنه غير قادر على علاج فئات معينة من الأمراض بشكل صحيح". قالوا أيضًا أن التخصص يميل إلى "إضعاف الممارس العام في نظر الجمهور". ومع ذلك ، ومع توسيع المعرفة والتقنيات الطبية ، اختار العديد من الأطباء التركيز على مجالات معينة معينة والاعتراف بأن مجموعة مهاراتهم يمكن أن تكون أكثر فائدة في بعض الحالات.
لعب الاقتصاد أيضًا دورًا مهمًا ، لأن المتخصصين يحصلون عادةً على دخل أعلى من الأطباء المتخصصين. تستمر المناقشات بين المتخصصين والعامة ، وقد تأججت مؤخرًا بسبب القضايا المتعلقة بإصلاح الرعاية الصحية الحديثة.
نطاق الممارسة
تشتمل ممارسة الطب على تشخيص أو علاج أو تصحيح أو استشارة أو وصفة طبية لأي مرض بشري أو مرض أو إصابة أو عيب أو تشوه أو ألم أو أي حالة أخرى ، جسدية أو ذهنية أو حقيقية أو وهمية.
تنظيم المهنة
كان الطب أول المهن التي تتطلب ترخيصًا. حددت قوانين الولاية بشأن الترخيص الطبي "تشخيص" و "علاج" الحالات البشرية في الطب. أي شخص يريد تشخيص أو علاج كجزء من المهنة يمكن أن يتهم "بممارسة الطب دون ترخيص".
يتم تنظيم الطب ، مثل العديد من المهن الأخرى ، على عدة مستويات مختلفة:
- يجب أن تلتزم المدارس الطبية بمعايير الجمعية الأمريكية لكليات الطب
- الترخيص هو عملية تتم على مستوى الولاية وفقًا لقوانين الولاية المحددة
- يتم تأسيس الشهادة من خلال المنظمات الوطنية ذات المتطلبات الوطنية المتسقة لمعايير الممارسة المهنية الدنيا
الترخيص: تتطلب جميع الولايات أن يكون المتقدمون للحصول على ترخيص MD خريجين من كلية طبية معتمدة وأن يكملوا امتحان الترخيص الطبي للولايات المتحدة (USMLE). الخطوات من 1 إلى 3. يتم الانتهاء من الخطوات 1 و 2 أثناء وجودهم في كلية الطب والخطوة 3 بعد إكمال بعض التدريب (عادة ما بين 12 إلى 18 شهرا ، اعتمادا على الدولة). يجب أن يستوفي الأشخاص الذين حصلوا على شهاداتهم الطبية في بلدان أخرى هذه المتطلبات قبل ممارسة الطب في الولايات المتحدة.
مع طرح التطبيب عن بعد ، كان هناك قلق بشأن كيفية التعامل مع قضايا الترخيص الحكومية عندما يتم تقاسم الدواء بين الدول من خلال الاتصالات السلكية واللاسلكية. تتم معالجة القوانين والمبادئ التوجيهية. وضعت بعض الولايات مؤخرًا إجراءات للتعرف على تراخيص الأطباء الممارسين في ولايات أخرى في أوقات الطوارئ ، مثل ما بعد الأعاصير أو الزلازل.
شهادة: يجب على مدراء المدارس الذين يرغبون في التخصص إكمال 3 إلى 9 سنوات إضافية من العمل في الدراسات العليا في مجال تخصصهم ، ثم اجتياز امتحانات شهادة مجلس الإدارة. يجب أن يكون الأطباء الذين يدعون ممارستهم في التخصص معتمدًا من مجلس الإدارة في مجال الممارسة المحدد هذا. لا تأتي كل "الشهادات" من وكالات أكاديمية معترف بها. معظم وكالات التصديق الموثوق بها هي جزء من المجلس الأمريكي للتخصصات الطبية. لن تسمح العديد من المستشفيات للأطباء أو الجراحين بالتدرب على موظفيهم إذا لم تكن معتمدة من مجلس الإدارة في تخصص مناسب.
أسماء بديلة
الطبيب المعالج
صور
أنواع مقدمي الرعاية الصحية
المراجع
جولدمان لام ، شافر نهج الطب والمريض والمهنة الطبية: الطب كمهنة علمية وإنسانية. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 1.
Kaljee L ، ستانتون BF. القضايا الثقافية في رعاية الأطفال. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 4.
كريج آر إم ، كوكسي ج. مستشفى بروفيدنس: إرث حي. شيكاغو، IL؛ مؤسسة بروفيدنت ، 1997.
تاريخ المراجعة 1/14/2017
تم التحديث بواسطة: روبرت هيرد ، دكتوراه في الطب ، أستاذ أخلاقيات الغدد الصماء والرعاية الصحية ، جامعة كزافييه ، سينسيناتي ، أوهايو. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.