موسوعة

جراحة الشريان السباتي

Posted on
مؤلف: Laura McKinney
تاريخ الخلق: 2 أبريل 2021
تاريخ التحديث: 18 شهر نوفمبر 2024
Anonim
Carotid endarterectomy #استئصال باطنه الشريان السباتي
فيديو: Carotid endarterectomy #استئصال باطنه الشريان السباتي

المحتوى

جراحة الشريان السباتي هي إجراء لاستعادة تدفق الدم السليم إلى المخ.


يجلب الشريان السباتي الدم اللازم لعقلك ووجهك. لديك واحد من هذه الشرايين على كل جانب من رقبتك. يمكن أن يصبح تدفق الدم في هذا الشريان مسدودًا جزئيًا أو كليًا بمواد دهنية تسمى البلاك. هذا يمكن أن يقلل من تدفق الدم إلى عقلك ويسبب جلطة.

هناك نوعان من الإجراءات لعلاج الشريان السباتي الذي يحتوي على تراكم البلاك. تركز هذه المقالة على جراحة تسمى استئصال باطنة الشريان. الطريقة الأخرى تسمى رأب الأوعية الدموية مع وضع الدعامة.

وصف

أثناء استئصال باطنة الشريان السباتي:

  • تتلقى التخدير العام. أنت نائم وخال من الألم. تستخدم بعض المستشفيات التخدير الموضعي بدلاً من ذلك. فقط جزء من جسمك الذي يجري العمل عليه هو مخدر بالدواء بحيث لا تشعر بالألم. يتم إعطاؤك أيضًا دواءًا لمساعدتك على الاسترخاء.
  • أنت تستلقي على ظهرك على طاولة عمليات مع تحول رأسك إلى جانب واحد. الجانب الخاص بك الشريان السباتي المحظورة على الوجه.
  • يقوم الجراح بعمل شق (شق) على رقبتك فوق الشريان السباتي. يتم وضع أنبوب مرن (القسطرة) في الشريان. يتدفق الدم عبر القسطرة حول المنطقة المحظورة أثناء الجراحة.
  • يتم فتح الشريان السباتي الخاص بك. يقوم الجراح بإزالة البلاك داخل الشريان.
  • بعد إزالة البلاك ، يتم إغلاق الشريان بغرز. يتدفق الدم الآن من خلال الشريان إلى عقلك.
  • سيتم مراقبة نشاط القلب عن كثب أثناء الجراحة.

تستغرق العملية حوالي ساعتين. بعد الإجراء ، قد يقوم الطبيب بإجراء اختبار للتأكد من فتح الشريان.


لماذا يتم تنفيذ الإجراء

يتم هذا الإجراء إذا وجد طبيبك ضيقًا أو انسدادًا في الشريان السباتي. سيكون طبيبك قد أجرى اختبارًا واحدًا أو أكثر لمعرفة مقدار سد الشريان السباتي.

يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة التراكم في الشريان السباتي إذا ضاق الشريان بنسبة تزيد عن 70٪.

إذا كنت مصابًا بسكتة دماغية أو إصابة مؤقتة في الدماغ ، فسوف يفكر طبيبك فيما إذا كان علاج الشريان المسدود بالجراحة آمنًا لك.

خيارات العلاج الأخرى التي سيناقشها طبيبك معك هي:

  • لا علاج ، بخلاف اختبارات فحص الشريان السباتي الخاص بك كل عام.
  • الدواء والنظام الغذائي لخفض الكولسترول الخاص بك.
  • الأدوية المهدئة للدم لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. بعض هذه الأدوية هي الأسبرين ، والكلوبيدوقرل (Plavix) ، و dabigatran (Pradaxa) ، والوارفارين (الكومادين).

من المحتمل أن تستخدم رأب الأوعية الدموية السباتية والدعامات عندما لا تكون عملية استئصال باطنة الشريان السباتي آمنة.

المخاطر

مخاطر التخدير هي:

  • الحساسية للأدوية
  • مشاكل في التنفس

مخاطر جراحة الشريان السباتي هي:


  • جلطات دموية أو نزيف في المخ
  • تلف في الدماغ
  • نوبة قلبية
  • المزيد من انسداد الشريان السباتي مع مرور الوقت
  • النوبات
  • السكتة الدماغية
  • تورم بالقرب من مجرى الهواء (الأنبوب الذي تتنفسه)
  • عدوى

قبل الإجراء

سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص جسدي شامل ويطلب عدة فحوصات طبية.

أخبر مقدم الخدمة عن الأدوية التي تتناولها ، أو حتى الأدوية أو المكملات الغذائية أو الأعشاب التي اشتريتها دون وصفة طبية.

خلال الأسبوعين قبل الجراحة:

  • قبل بضعة أيام من الجراحة ، قد تحتاج إلى التوقف عن تناول الأدوية التي تخفف الدم. وتشمل هذه الأسبرين ، ايبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، كلوبيدوقرل (بلافيكس) ، نابروسين (أليف ، نابروكسين) ، وأدوية أخرى مثل هذه.
  • اسأل طبيبك عن الأدوية التي يجب أن لا تزال تتناولها في يوم الجراحة.
  • إذا كنت تدخن ، فأنت بحاجة إلى التوقف. اطلب من مزود الخدمة المساعدة في الإقلاع عن التدخين.
  • أخبر طبيبك عن أي نزلات برد أو إنفلونزا أو حمى أو قوباء أو أي مرض آخر قد تصيبك قبل الجراحة.

اتبع التعليمات الخاصة بموعد التوقف عن الأكل والشرب قبل الجراحة.

في يوم الجراحة:

  • تناول أي أدوية يصفها لك الطبيب مع رشفة صغيرة من الماء.
  • اتبع التعليمات الخاصة بموعد الوصول إلى المستشفى. تأكد من الوصول في الوقت المحدد.

بعد الاجراء

قد يكون لديك نزيف في رقبتك يدخل في شقك. سوف تستنزف السائل الذي يتراكم في المنطقة. ستتم إزالته خلال يوم واحد.

بعد الجراحة ، قد يرغب طبيبك في البقاء في المستشفى طوال الليل حتى يتسنى للممرضات مراقبتك لمعرفة أي علامات نزيف أو سكتة دماغية أو ضعف تدفق الدم إلى دماغك. قد تتمكن من العودة إلى المنزل في نفس اليوم إذا تمت العملية في وقت مبكر من اليوم وكنت بحالة جيدة.

اتبع التعليمات الخاصة بكيفية الاعتناء بنفسك في المنزل.

توقعات (تشخيص)

قد تساعد جراحة الشريان السباتي في تقليل فرصتك في الإصابة بسكتة دماغية. ولكن ستحتاج إلى إجراء تغييرات على نمط الحياة للمساعدة في منع تراكم البلاك ، وجلطات الدم ، وغيرها من المشكلات في الشرايين السباتية بمرور الوقت. قد تحتاج إلى تغيير نظامك الغذائي وبدء برنامج تمرين ، إذا أخبرك طبيبك بأن التمرين آمن لك. من المهم أيضا التوقف عن التدخين.

أسماء بديلة

استئصال باطنة الشريان السباتي. جراحة الايدز تضيق الشريان السباتي - الجراحة. استئصال باطنة الشريان - الشريان السباتي

تعليمات المريض

  • رأب الأوعية ووضع الدعامة - الشريان السباتي - التفريغ
  • الأدوية المضادة للصفيحات - مثبطات P2Y12
  • الأسبرين وأمراض القلب
  • الزبدة والسمن وزيوت الطهي
  • جراحة الشريان السباتي - التفريغ
  • الكوليسترول ونمط الحياة
  • الكوليسترول - العلاج بالعقاقير
  • السيطرة على ارتفاع ضغط الدم لديك
  • وأوضح الدهون الغذائية
  • نصائح للوجبات السريعة
  • كيفية قراءة الملصقات الغذائية
  • حمية البحر الأبيض المتوسط
  • السكتة الدماغية - التفريغ
  • العناية بالجروح الجراحية - مفتوحة

صور


  • تضيق الشريان السباتي ، الأشعة السينية للشريان الأيسر


  • تضيق الشريان السباتي ، الأشعة السينية للشريان الأيمن


  • المسيل للدموع الشرياني في الشريان السباتي الداخلي


  • تصلب الشرايين من الشريان السباتي الداخلي


  • تراكم اللوحة الشريانية


  • جراحة الشريان السباتي - سلسلة

المراجع

أرنولد م. استئصال باطنة الشريان السباتي. In: Sidawy AN، Perler BA، eds. رذرفورد جراحة الأوعية الدموية والعلاج داخل الأوعية الدموية. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 91.

Biller J، Ruland S، Schneck MJ. مرض الأوعية الدموية الدماغية. In Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 65.

Brott TG، Halperin JL، Abbara S، et al.2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS ، مبادئ توجيهية بشأن إدارة المرضى الذين يعانون من مرض الشريان السباتي خارج الجمجمة والفقري: ملخص تنفيذي: تقرير عن الأمريكية كلية القلب لأمراض القلب / فريق عمل جمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة ، وجمعية السكتة الدماغية الأمريكية ، الجمعية الأمريكية لممرضي علم الأعصاب ، الجمعية الأمريكية لجراحي الأعصاب ، الكلية الأمريكية لأشعة الأشعة ، الجمعية الأمريكية لعلم الأعصاب ، جمعية جراحي الأعصاب ، جمعية أمراض تصلب الشرايين التصوير والوقاية ، جمعية أمراض القلب والأوعية الدموية والتدخلات ، جمعية الأشعة التداخلية ، جمعية جراحة المخ والأعصاب ، جمعية طب الأوعية الدموية ، وجمعية جراحة الأوعية الدموية. وضعت بالتعاون مع الأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب وجمعية التصوير المقطعي للقلب والأوعية الدموية. قسطرة القلب والأوعية الدموية. 2013؛ 81 (1): E76-E123. بميد: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Brott TG، Howard G، Roubin GS، et al. نتائج طويلة الأجل من الدعامات مقابل استئصال باطنة الشريان السباتي تضيق الشريان السباتي. N Engl J Med. 2016، 374 (11): 1021-1031. بميد: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.

بيرلر بكالوريوس. استئصال باطنة الشريان السباتي. In: Cameron JL، Cameron AM، eds. العلاج الجراحي الحالي. 12th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: 937-941.

تاريخ المراجعة 6/10/2018

تم التحديث بواسطة: ديباك سودهيندرا ، دكتوراه في الطب ، FSIR ، RPVI ، أستاذ مساعد للأشعة التداخلية والجراحة في كلية الطب بجامعة بنسلفانيا بيرلمان ، مع خبرة في مجال الأشعة التداخلية والعناية المركزة الجراحية ، فيلادلفيا ، بنسلفانيا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.