المحتوى
فغر القصبة الهوائية هو إجراء جراحي لإنشاء فتحة من خلال الرقبة في القصبة الهوائية (القصبة الهوائية). غالبًا ما يتم وضع أنبوب من خلال هذا الفتح لتوفير مجرى الهواء ولإزالة الإفرازات من الرئتين. يسمى هذا الأنبوب أنبوب القصبة الهوائية أو أنبوب القصبة الهوائية.
وصف
يستخدم التخدير العام ، ما لم يكن الموقف حرجًا. إذا حدث ذلك ، يتم وضع دواء مخدر في المنطقة لمساعدتك على الشعور بألم أقل أثناء العملية. يتم إعطاء أدوية أخرى أيضًا للاسترخاء وتهدئتك (إذا كان هناك وقت).
يتم تنظيف الرقبة ورايات. يتم إجراء عمليات جراحية للكشف عن حلقات الغضروف القاسية التي تشكل الجدار الخارجي للقصبة الهوائية. يقوم الجراح بإنشاء فتحة في القصبة الهوائية وإدخال أنبوب فغر القصبة الهوائية.
لماذا يتم تنفيذ الإجراء
يمكن إجراء بضع القصبة الهوائية إذا كنت:
- كائن كبير يسد مجرى الهواء
- عدم القدرة على التنفس بمفردك
- خلل وراثي في الحنجرة أو القصبة الهوائية
- تنفس في مادة ضارة مثل الدخان أو البخار أو الغازات السامة الأخرى التي تنتفخ وتغلق المسلك الهوائي
- سرطان الرقبة ، والذي يمكن أن يؤثر على التنفس عن طريق الضغط على مجرى الهواء
- شلل العضلات التي تؤثر على البلع
- إصابات شديدة في الرقبة أو الفم
- عملية جراحية حول صندوق الصوت (الحنجرة) تمنع التنفس الطبيعي والبلع
المخاطر
مخاطر أي تخدير هي:
- مشاكل في التنفس
- ردود الفعل على الأدوية ، بما في ذلك الأزمة القلبية والسكتة الدماغية ، أو الحساسية (طفح جلدي ، تورم ، صعوبة في التنفس)
مخاطر أي عملية جراحية هي:
- نزيف
- عدوى
- إصابة العصب ، بما في ذلك الشلل
- تندب
تشمل المخاطر الأخرى:
- اتصال غير طبيعي بين القصبة الهوائية والأوعية الدموية الرئيسية
- الأضرار التي لحقت الغدة الدرقية
- تآكل القصبة الهوائية (نادر)
- ثقب في الرئة وانهيار الرئة
- ندبة في القصبة الهوائية تسبب الألم أو صعوبة في التنفس
بعد الاجراء
قد يعاني الشخص من الشعور بالذعر ولا يستطيع التنفس والكلام عند الاستيقاظ أولاً بعد فغر القصبة الهوائية ووضع أنبوب بضع القصبة الهوائية. هذا الشعور سوف يقلل مع مرور الوقت. قد يتم إعطاء الأدوية للمساعدة في تقليل إجهاد المريض.
إذا كان القصبة الهوائية مؤقتًا ، فسيتم في النهاية إزالة الأنبوب. سيحدث الشفاء بسرعة ، مع ترك ندبة الحد الأدنى. في بعض الأحيان ، قد تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية لإغلاق الموقع (stoma).
في بعض الأحيان قد يحدث تضيق أو تشديد في القصبة الهوائية ، مما قد يؤثر على التنفس.
إذا كان أنبوب بضع القصبة الهوائية دائمًا ، تظل الفتحة مفتوحة.
توقعات (تشخيص)
يحتاج معظم الناس إلى يوم إلى ثلاثة أيام للتكيف مع التنفس من خلال أنبوب بضع القصبة الهوائية. سوف يستغرق الأمر بعض الوقت لمعرفة كيفية التواصل مع الآخرين. في البداية ، قد يكون من المستحيل على الشخص التحدث أو إصدار الأصوات.
بعد التدريب والممارسة ، يمكن لمعظم الناس تعلم التحدث مع أنبوب بضع القصبة الهوائية. يتعلم الأشخاص أو أفراد الأسرة كيفية الاعتناء بقصبة القصبة الهوائية أثناء الإقامة في المستشفى. قد تكون خدمة الرعاية المنزلية متاحة أيضًا.
يجب أن تكون قادرًا على العودة إلى نمط حياتك الطبيعي. عندما تكون بالخارج ، يمكنك ارتداء غطاء فضفاض (وشاح أو أي حماية أخرى) فوق فغر القصبة الهوائية. استخدم احتياطات السلامة عندما تتعرض للماء أو الهباء أو المسحوق أو جزيئات الطعام.
صور
القصبة الهوائية - سلسلة
المراجع
غرينوود JC ، الشتاء ويني. رعاية القصبة الهوائية. In: Roberts JR، ed. الإجراءات السريرية لروبرتس وهيدجز في طب الطوارئ. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2014: الفصل 7.
كيلي إيه إم. حالات الطوارئ التنفسية. In: Cameron P، Jelinek G، Kelly A-M، Brown A، Little M، eds. كتاب طب الطوارئ للكبار. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير تشرشل ليفينغستون ؛ 2015: الفصل 6.
تاريخ المراجعة 1/31/2017
تم التحديث بواسطة: Jacob L. Heller، MD، MHA، Medicine Emergency، Virginia Mason Medical Center، Seattle، WA. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.