المحتوى
الطبلية الوترية هي فرع من العصب الوجهي ، وهي مهمة إلى جانب الأعصاب الأخرى في نقل المعلومات عن الذوق والأحاسيس الأخرى من براعم التذوق لديك إلى عقلك. كما أنها تشارك في وظيفة اللعاب وعملية تسمى التثبيط ، مما يعني أنها تقلل الإشارات من الأعصاب الأخرى التي لها علاقة بكل من الذوق والألم.في حين أن الأعصاب القحفية نفسها هي جزء من الجهاز العصبي المركزي ، فإن الحبل الطبقي يعمل كجزء من الجهاز العصبي المحيطي. لذلك يعتبر عصب طرفي.
تشريح
العصب الوجهي ، الذي يتفرع ليشكل العصب الطبلاني ، هو السابع من 12 عصبًا قحفيًا مزدوجًا (أعصاب الرأس). أثناء وجودهم في أزواج ، يُشار إليهم عادةً باسم عصب واحد أو ، عند الضرورة ، باسم العصب الأيمن أو الأيسر. تتفرع بقية أعصابك من الحبل الشوكي ، ولكن الأعصاب القحفية تنشأ في الدماغ.
العصب الوجهي هو واحد من العديد من العصب الذي ينشأ من جذع الدماغ ، والذي يربط بين الدماغ والحبل الشوكي من موقعه المنخفض في الجزء الخلفي من الدماغ. من هناك ، يسافر مسارًا طويلًا ومعقدًا نسبيًا مع العديد من الفروع التي تؤدي العديد من الوظائف المميزة.
أولاً ، ينقسم العصب الوجهي إلى قسمين:
- خارج الجمجمة (خارج الجمجمة ، يسافر عبر الوجه والرقبة)
- داخل القحف (يتحرك داخل الجمجمة والدماغ)
يمتد الفرع داخل القحف بالقرب من الأذن الداخلية وفي قناة الوجه ثم ينقسم إلى ثلاثة أجزاء:
- أكبر عصب صخري ، والذي يتعامل مع الغدد المخاطية والدمعية
- العصب إلى stapedius ، الذي يرسل الألياف الحركية إلى العضلة الركابية في الأذن الوسطى.
- حبل الطبل
الهيكل والموقع
بعد الانفصال عن الفرع داخل الجمجمة من العصب الوجهي ، يدخل الطبل الحبلي إلى الأذن. ارتباطها بالأذن هو ما يعطي اسمها للجبل الطبلاني. "الطبلة" هي نوع من الطبلة ، وتسمى طبلة الأذن غشاء الطبلة.
يدخل الحبل الطبلي إلى الأذن من خلال هيكل يسمى الصماخ السمعي الداخلي ، ويمر عبر الأذن الوسطى وعبر الغشاء الطبلي ، ثم بين عظمتين صغيرتين في الأذن الوسطى تسمى المطرقة والسندان. أثناء وجوده في الأذن الوسطى ، يرسل طبل الأوتار فرعًا إلى قناة استاكيوس (المعروف أيضًا باسم الأنبوب السمعي أو الأنبوب البلعومي الطبل).
ثم يغادر العصب الأذن من خلال الشق الصخري ، ويخرج من التجويف القحفي (الجمجمة) ، وينضم إلى مسار العصب اللساني ، الذي يمتد على طول الفك ويمر إلى اللسان وأرضية الفم.
في الفك ، يصل طبل الأوتار إلى مجموعة من الخلايا العصبية تسمى العقدة تحت الفك السفلي. ثم يرسل ويستقبل إشارات عبر المشبك (فجوة بين الأعصاب) مع ألياف ما بعد العقدة المتصلة بغدتين لعابيتين ، تحت الفك السفلي (الفك السفلي) وتحت اللسان (تحت اللسان.) كما يرسل أيضًا فرعًا إلى الغدة النكفية في الخد. .
ترسل طبلة الحبال أيضًا أليافًا متخصصة تستمر على طول العصب اللساني إلى الثلثين الأماميين من لسانك ، حيث يتصل ببراعم التذوق لديك. يؤدي الفرع اللساني من العصب البلعومي نفس الوظيفة للثلث الخلفي من اللسان.
الاختلافات التشريحية
لاحظ الباحثون العديد من الاختلافات المحتملة في مسار الطبلية. وتشمل نقاط الخروج المختلفة من قناة الوجه والاختلافات في زوايا القنوات التي تنتقل من خلالها. حددت بعض الأبحاث أيضًا الاختلافات في المدة التي تقطعها جنبًا إلى جنب مع العصب اللساني.
في بعض الحالات النادرة ، قد تقع الطبلية بين جلد وعظم القناة السمعية الخارجية.
لا تؤدي هذه الاختلافات عادةً إلى تغييرات وظيفية يدركها الناس. ومع ذلك ، من المهم للأطباء - وخاصة أولئك الذين يجرون جراحات الأسنان أو الأذن أو الوجه - معرفة هذه الاختلافات المحتملة حتى يتمكنوا من تجنب إصابة العصب أثناء الإجراءات.
يمكن للتغيرات التشريحية أيضًا أن تجعل من الصعب على الأطباء تحديد وتشخيص حالات تلف الأعصاب أو الانزلاق.
وظيفة
تلعب طبلة الحبال بعض الأدوار المتخصصة للغاية ، أحدها وظيفة حسية متخصصة والآخر يتعامل مع الوظيفة الحركية (الحركة). تتعامل وظيفته النهائية مع شيء يسمى التثبيط ، والذي يتضمن تقليل إشارات الأعصاب الأخرى.
الوظيفة الحسية الخاصة
مثل معظم الأعصاب الحسية الأخرى ، يوفر الحبل الطبل معلومات عن الإحساس العام مثل الألم ودرجة الحرارة من اللسان إلى الدماغ.
ومع ذلك ، فهو أيضًا متخصص بدرجة عالية ويتعامل مع إشارات التذوق في الثلثين الأماميين من لسانك. لا يكتشف كل الأذواق ، فقط نكهات معينة. ربما سمعت أن مناطق مختلفة من اللسان تكتشف الأذواق المختلفة ، وهذا هو السبب - كل هذا يتوقف على الغرض (الأعصاب) في تلك المنطقة المصممة من أجلها.
من المعروف أن العصب الطبلاني يكتشف كلوريد الصوديوم (الملوحة) أكثر من أي أعصاب أخرى مرتبطة بالتذوق. ومع ذلك ، فإن البحث عن النكهات الحلوة والنكهات الحلوة غير مؤكد ، حيث يبدو أنه يكتشف الحلاوة في الفئران والرئيسيات ولكن ليس في الفئران ، لذلك لا يمكن تطبيق جميع الأبحاث التي أجريت على الحيوانات على البشر.
ومع ذلك ، يعرف العلماء أن طبلية الحبال لا تستجيب كثيرًا للسكروز (السكر) كما يفعل العصب الصخري السطحي الأكبر.
كيف يعمل شعورنا بالذوق؟نظرًا لأن الحبل الطبلي يمر عبر نفس المساحة مثل العصب السنخي السفلي ، الذي ينقل إشارات الألم من الأسنان السفلية ، فإن تخدير الأسنان يمكن أن يزيل التذوق في الجزء الأمامي من اللسان.
وظيفة المحرك
كما أن الوظيفة الحركية لـ chorda tympani متخصصة أيضًا. من الشائع التفكير في الأعصاب الحركية على أنها الأشياء التي تجعل العضلات تنقبض ، لكن طبل الأوتار لا يرتبط بالعضلات. بدلاً من ذلك ، تشارك في صنع بعض الغدد التي تفرز اللعاب ، وهو ما يسمى الوظيفة الحركية الإفرازية. تشمل هذه الغدد:
- الغدة اللعابية تحت الفك السفلي
- الغدة اللعابية تحت اللسان
- الغدة النكفية
بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يتسبب في تمدد الأوعية الدموية في اللسان (تفتح على نطاق أوسع) ، وهو ما يسمى الوظيفة الحركية الوعائية.
تقوم طبلة الحبال بكل هذا من خلال الألياف السمبتاوي قبل المشبكي التي تحملها ، والتي تنقل الإشارات عبر العقدة تحت الفك السفلي في فكك.
الوظيفة المثبطة
أثبتت الدراسات أن الطبلة الوترية لها تأثير مثبط (مخفف) على إشارات التذوق من العصب البلعومي اللساني في مؤخرة اللسان وكذلك على ألم اللسان. وقد ثبت ذلك من خلال تخدير الحبل الطبل ، مما يزيد من الإحساس بالألم وإدراك بعض النكهات وخاصة الملح.
يعتقد الخبراء أن هذا النوع من التثبيط قد يساعد الدماغ على التصنيف الدقيق لمجموعة أوسع من الأذواق والأحاسيس الأخرى.
الشروط المرتبطة
لا يمكن التنبؤ بنتائج الأضرار التي لحقت بالطبلة العصبية وغيرها من الأعصاب الحسية الفموية ويمكن أن تتخذ أشكالًا عديدة.
تأخذ طبلة الحبال مسارًا طويلًا ومتعرجًا عبر الرأس ، وبسبب ذلك ، تعتبر معرضة بشكل خاص للتلف. يكون الضرر الأكثر شيوعًا في الأذن الوسطى ولكن يمكن أن يحدث في أي مكان على طول مساره. تشمل المصادر الشائعة للضرر ما يلي:
- عدوى الأذن وخاصة عند الأطفال
- جراحة الأذن
- تخدير الأسنان
- خلع ضروس العقل
- تنظير الحنجرة ، وهو نوع من التنظير يتم إجراؤه للحصول على منظر للحنجرة (صندوق الصوت) والتركيبات المرتبطة به في الحلق
- التنبيب ، وهو إدخال أنبوب التنفس
- الاستئصال الجراحي لأورام الأذن
- سكتة دماغية
- صدمة الرأس
- شلل في الوجه
- عدوى الهربس النطاقي
- اضطراب المفصل الصدغي الفكي (TMJ)
- عملية ناجحة
يمكن أن يؤدي تلف العصب الوجهي أيضًا إلى إضعاف وظيفة chorda tympani.
قد يسبب تلف طبل الحبل الشوكي ما يلي:
- انخفاض إفراز اللعاب على الجانب المصاب
- فقدان حاسة التذوق في الثلثين الأماميين من اللسان
- زيادة استجابة الألم في اللسان
- زيادة إدراك طعم الملح
- الأذواق الوهمية (تذوق الأشياء غير الموجودة)
- أحاسيس وهمية
- تغييرات في ملمس الفم من الأطعمة والمشروبات
بسبب تأثيره المثبط على الألم ، يُعتقد أن الطبلية الوترية متورطة في حالة مؤلمة غير مفهومة جيدًا تسمى متلازمة الفم الحارق.
ما هي متلازمة حرق الفم؟إذا تم قطع طبلة الحبال في طفل ، فمن المحتمل أن براعم التذوق التي تعصبها لن تعمل بكامل قوتها وقد تختلف هيكليًا عن براعم التذوق الصحية.
اشتباه في انعكاسات أكبر
يشتبه بعض الباحثين في أن تلف التذوق بشكل عام ، والذي غالبًا ما يتضمن خلل في وظيفة الحبل الشوكي ، قد يكون متورطًا في مشاكل أكثر مما كان يعتقد سابقًا.
يُعتقد أن التذوق يساعد جهازك الهضمي على الاستعداد لوصول الطعام ، وتشير بعض الأدلة إلى أن تلف الطعم قد يؤدي إلى مشاكل في الجهاز الهضمي.
على سبيل المثال ، تبين أن النساء الحوامل اللائي يتقيأن كثيرًا يعانين من فقدان وظيفة التذوق. الزنجبيل ، علاج شعبي شائع للغثيان والقيء المرتبطين بالحمل ، يحفز التذوق ، مما يشير إلى وجود صلة بين فقدان التذوق والغثيان. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من علاجات السرطان تضر بالطعم والغثيان هو أحد الآثار الجانبية الشائعة لتلك العلاجات. على الرغم من عدم دراستها ، يزعم الكثير من الناس أن الزنجبيل أو الليمون أو الحلوى يمكن أن تساعد في تخفيف هذا الغثيان أيضًا.
إعادة تأهيل
عادةً ما تختفي الشكاوى الحسية عن طريق الفم مثل الآلام أو الأحاسيس الوهمية من تلقاء نفسها ، ولكن قد يستغرق الأمر عدة أشهر ، وقد لا يكتمل التعافي أبدًا. يمكن أن يكون تلف التذوق ، على وجه الخصوص ، طويل الأمد ، خاصة إذا كان ينطوي على المرارة.
إذا كان لديك تلف في طبل الأوتار ، فقد يكون طبيبك قادرًا على مساعدتك في العثور على العلاجات التي تتعامل مع الأعراض.
في حالات متلازمة الفم الحارق ، يشمل العلاج نفس الأدوية المستخدمة في متلازمات الألم العصبي الأخرى ، بما في ذلك:
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: إيلافيل (أميتريبتيلين) ، باميلور (نورتريبتيلين)
- البنزوديازيبينات: كلونوبين (كلونازيبام) ، ليبريوم (كلورديازيبوكسيد)
- مضادات الاختلاج: نيورونتين (جابابنتين) ، ليريكا (بريجابالين)
يمكن علاج المشاكل الأخرى الناتجة عن تلف الحبل الشوكي بالأدوية المضادة للالتهابات (مثل الستيرويدات والأيبوبروفين) أو الجراحة ، اعتمادًا على سبب وطبيعة الخلل الوظيفي.