المحتوى
- وصف
- لماذا يتم تنفيذ الإجراء
- قبل الإجراء
- بعد الاجراء
- توقعات (تشخيص)
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 9/7/2017
استبدال مفصل الورك هو عملية جراحية لاستبدال مفصل الورك بالكامل أو جزء منه بمفصل من صنع الإنسان. يسمى المفصل الصناعي بدلة.
وصف
يتكون مفصل الورك من جزأين رئيسيين. يمكن استبدال جزء أو كلا الجزأين أثناء الجراحة:
- مقبس الورك (جزء من عظم الحوض يسمى الحُق)
- الطرف العلوي من عظم الفخذ (يسمى رأس الفخذ)
يتكون الورك الجديد الذي يحل محل القديم من هذه الأجزاء:
- مقبس ، وهو مصنوع عادة من معدن قوي.
- بطانة ، والتي تناسبها داخل المقبس. غالبا ما يكون من البلاستيك. يحاول بعض الجراحين الآن استخدام مواد أخرى ، مثل السيراميك أو المعدن. يسمح بطانة الورك بالتحرك بسلاسة.
- كرة معدنية أو خزفية تحل محل الرأس المستدير (العلوي) لعظم الفخذ.
- ساق معدني متصل بعظم الفخذ لتثبيت المفصل.
لن تشعر بأي ألم أثناء الجراحة. سيكون لديك واحد من نوعين من التخدير:
- تخدير عام. هذا يعني أنك ستكون نائمًا وغير قادر على الشعور بالألم.
- التخدير الناحي (النخاعي أو فوق الجافية). يتم وضع الدواء في ظهرك لتجعلك مخدرة تحت خصرك. سوف تحصل أيضًا على دواء لتجعلك تشعر بالنعاس. وقد تحصل على دواء يجعلك تنسى الإجراء ، على الرغم من أنك لن تغفو تمامًا.
بعد حصولك على التخدير ، سيقوم الجراح بإجراء عملية جراحية لفتح مفصل الورك. هذا الخفض غالبا ما يكون على الأرداف. ثم سيقوم الجراح الخاص بك:
- قص وإزالة رأس عظم الفخذ.
- قم بتنظيف مأخذ الورك وإزالة ما تبقى من الغضروف والعظام التالفة أو التهاب المفاصل.
- ضع مقبس الورك الجديد في مكانه ، ثم توضع بطانة في المقبس الجديد.
- ثم يتم إدخال الساق المعدنية في عظم الفخذ.
- ضع الكرة ذات الحجم الصحيح للمفصل الجديد.
- قم بتأمين جميع الأجزاء الجديدة في مكانها ، وأحيانًا باستخدام اسمنت خاص.
- إصلاح العضلات والأوتار حول المفصل الجديد.
- أغلق الجرح الجراحي.
تستغرق هذه العملية حوالي 1 إلى 3 ساعات.
لماذا يتم تنفيذ الإجراء
السبب الأكثر شيوعًا لإجراء هذه الجراحة هو تخفيف التهاب المفاصل. ألم التهاب المفاصل الحاد يمكن أن يحد من أنشطتك.
في معظم الأحيان ، يتم استبدال مفصل الورك عند الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكبر. كثير من الناس الذين خضعوا لهذه الجراحة هم أصغر سنا. الأشخاص الأصغر سناً الذين لديهم استبدال مفصل الورك قد يضعون ضغطًا إضافيًا على الفخذ الاصطناعي. هذا الضغط الإضافي يمكن أن يؤدي إلى التآكل في وقت مبكر أكثر من كبار السن. قد يلزم استبدال جزء أو كل المفصل مرة أخرى إذا حدث ذلك.
قد يوصي طبيبك باستبدال مفصل الورك لهذه المشكلات:
- لا يمكنك النوم طوال الليل بسبب ألم الفخذ.
- ألم الورك لم يتحسن مع العلاجات الأخرى.
- يحدك ألم الفخذ أو يمنعك من القيام بأنشطتك العادية ، مثل الاستحمام وإعداد الوجبات وممارسة الأعمال المنزلية والمشي.
- لديك مشاكل في المشي تتطلب منك استخدام عصا أو مشاة.
الأسباب الأخرى لاستبدال مفصل الورك هي:
- كسور في عظم الفخذ. كبار السن في كثير من الأحيان بديل الورك لهذا السبب.
- أورام مفصل الورك.
قبل الإجراء
أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دائمًا عن الأدوية التي تتناولها أو حتى الأدوية أو المكملات الغذائية أو الأعشاب التي اشتريتها بدون وصفة طبية.
خلال الأسبوعين قبل الجراحة:
- جهز منزلك
- قد يُطلب منك التوقف عن تناول الأدوية التي تزيد من صعوبة تجلط الدم. وتشمل هذه الأسبرين ، ايبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، نابروكسين (نابروسين ، أليف) ، ومخففات الدم مثل الوارفارين (الكومادين) ، وأدوية أخرى.
- قد تحتاج أيضًا إلى التوقف عن تناول الأدوية التي قد تجعلك أكثر عرضة للإصابة بعدوى. وهذا يشمل الميثوتريكسيت ، Enbrel ، وغيرها من الأدوية التي تقمع نظام المناعة لديك.
- اسأل مقدم الخدمة عن الأدوية التي يجب أن تتناولها في يوم الجراحة.
- إذا كنت مصابًا بمرض السكري أو أمراض القلب أو أي حالات طبية أخرى ، فسوف يطلب منك جراحك مقابلة مقدم الخدمة الذي يعالجك بسبب هذه الحالات.
- أخبر موفر الخدمة إذا كنت تشرب الكثير من الكحول ، وأكثر من مشروب واحد أو اثنين في اليوم.
- إذا كنت تدخن ، فأنت بحاجة إلى التوقف. اطلب المساعدة أو الممرضة الخاصة بك. التدخين سوف تبطئ الجرح وتضميد العظام. لقد ثبت أن المدخنين لديهم نتائج أسوأ بعد الجراحة.
- قم دائمًا بإخبار مقدم الخدمة لديك عن أي نزلات برد أو إنفلونزا أو حمى أو قوباء أو أي مرض آخر لديك قبل الجراحة.
- قد ترغب في زيارة أخصائي علاج طبيعي لتعلم بعض التمارين التي يجب القيام بها قبل الجراحة وممارسة استخدام العكازات أو جهاز المشي.
- قم بإعداد منزلك لتسهيل المهام اليومية.
تدرب على استخدام عصا أو مشاية أو عكازات أو كرسي متحرك بشكل صحيح من أجل:
- الدخول والخروج من الحمام
- صعودا وهبوطا الدرج
- الجلوس لاستخدام المرحاض والوقوف بعد استخدام المرحاض
- استخدم كرسي الاستحمام
في يوم الجراحة:
- سوف يطلب منك عادة عدم شرب أو أكل أي شيء لمدة 6 إلى 12 ساعة قبل الإجراء.
- تناول الأدوية التي أخبرك بها مزودك لتناول رشفة صغيرة من الماء.
سوف يخبرك مقدم الخدمة الخاص بك متى تصل إلى المستشفى.
بعد الاجراء
ستبقى في المستشفى لمدة 1-3 أيام. خلال ذلك الوقت ، ستتعافى من تخديرك ومن الجراحة نفسها. سيُطلب منك البدء في الحركة والمشي بمجرد اليوم الأول بعد الجراحة.
يحتاج بعض الأشخاص إلى إقامة قصيرة في مركز إعادة التأهيل بعد مغادرتهم المستشفى وقبل ذهابهم إلى المنزل. في مركز لاعادة التأهيل ، سوف تتعلم كيفية القيام بأنشطتك اليومية بأمان بنفسك. الخدمات الصحية المنزلية وتتوفر أيضا.
توقعات (تشخيص)
نتائج جراحة استبدال مفصل الورك غالبًا ما تكون ممتازة. معظم أو كل ما تبذلونه من الألم وتصلب يجب أن تذهب بعيدا.
قد يعاني بعض الأشخاص من مشكلات في التهاب مفصل الورك الجديد أو حتى تخفيفه.
بمرور الوقت ، يمكن لمفصل الورك الاصطناعي تخفيف. هذا يمكن أن يحدث بعد ما دام 15 إلى 20 سنة. قد تحتاج إلى بديل ثانٍ.
الأصغر سنا ، أكثر الناس نشاطا قد تبلى أجزاء من الورك الجديد. قد تحتاج إلى استبدال قبل ارتخاء الورك الاصطناعي.
أسماء بديلة
مفاصل الورك. استبدال مفصل الورك؛ الورك hemiarthroplasty. التهاب المفاصل - استبدال الورك. هشاشة العظام - استبدال الورك
تعليمات المريض
- سلامة الحمام للبالغين
- الاستعداد لمنزلك - جراحة في الركبة أو الفخذ
- استبدال الورك أو الركبة - بعد - ماذا تسأل طبيبك
- استبدال مفصل الورك أو الركبة - قبل - ما يجب أن تسأل طبيبك
- استبدال الورك - التفريغ
- منع السقوط
- منع السقوط - ماذا تسأل طبيبك
- العناية بالجروح الجراحية - مفتوحة
- رعاية مفصل الورك الجديد
صور
كسر الورك
هشاشة العظام مقابل التهاب المفاصل الروماتويدي
استبدال مفصل الورك - سلسلة
المراجع
موقع الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام. OrthoInfo. استبدال مفصل الورك. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. تم التحديث في أغسطس 2015. تم الوصول إليه في 13 سبتمبر 2017.
موقع الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام. منع مرض الانسداد التجلطي الوريدي في المرضى الذين يخضعون لمفصل مفصل الورك والركبة الاختياري: دليل إرشادي قائم على الأدلة وتقرير الأدلة. 2011. www.aaos.org/research/guidelines/VTE/VTE_full_guideline.pdf. تم الوصول إليه في 13 سبتمبر 2017.
Cabrera JA ، Cabrera AL. استبدال مفصل الورك. In: Frontera WR، Silver JK، Rizzo TD، eds. أساسيات الطب الطبيعي وإعادة التأهيل: الاضطرابات العضلية الهيكلية ، الألم ، وإعادة التأهيل. 3rd ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 61.
Harkess JW ، كروكاريل جونيور. مفاصل الورك. In: Azar FM، Beaty JH، Canale ST، eds. جراحة العظام الجراحية في كامبل. 13th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 3.
Svege I، Nordsletten L، Fernandes L، Risberg MA. قد يؤجل العلاج التمرين عملية جراحية كاملة لاستبدال مفصل الورك في المرضى الذين يعانون من التهاب مفصل الورك: متابعة طويلة الأمد للتجربة العشوائية. آن ريس ديس. 2015؛ 74 (1): 164-169. بميد: 24255546 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24255546.
تاريخ المراجعة 9/7/2017
تم التحديث بواسطة: سي. بنجامين ما ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ورئيس قسم الطب الرياضي وخدمة الكتف ، قسم جراحة العظام في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.