المحتوى
- وصف
- لماذا يتم تنفيذ الإجراء
- المخاطر
- قبل الإجراء
- بعد الاجراء
- توقعات (تشخيص)
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 8/26/2017
إصلاح Hypospadias هو عملية جراحية لتصحيح عيب في فتح القضيب الموجود عند الولادة. مجرى البول (الأنبوب الذي يحمل البول من المثانة إلى خارج الجسم) لا ينتهي عند طرف القضيب. بدلاً من ذلك ، ينتهي على الجانب السفلي من القضيب. في الحالات الأكثر شدة ، يتم فتح مجرى البول في منتصف أو أسفل القضيب ، أو في كيس الصفن أو خلفه.
وصف
يتم إصلاح Hypospadias في معظم الأحيان عندما يكون الأولاد بين 6 أشهر و 2 سنة. تتم الجراحة كمريض خارجي. نادرا ما يضطر الطفل لقضاء ليلة في المستشفى. لا ينبغي ختان الأولاد الذين يولدون مصابين بمتلازمة قصور البروستاتا عند الولادة. قد تكون هناك حاجة إلى أنسجة إضافية من القلفة لإصلاح hypospadias أثناء الجراحة.
قبل الجراحة ، سيتلقى طفلك تخديرًا عامًا. هذا سيجعله ينام ويجعله غير قادر على الشعور بالألم أثناء الجراحة. قد يتم إصلاح العيوب الخفيفة في إجراء واحد. قد تحتاج العيوب الشديدة إلى إجراءين أو أكثر.
سيستخدم الجراح قطعة صغيرة من القلفة أو الأنسجة من موقع آخر لإنشاء أنبوب يزيد من طول مجرى البول. سيسمح تمديد طول مجرى البول بفتحها عند طرف القضيب.
أثناء الجراحة ، قد يضع الجراح قسطرة (أنبوب) في مجرى البول لجعله يحتفظ بشكله الجديد. قد يتم خياطة القسطرة أو تثبيتها على رأس القضيب لإبقائها في مكانها. ستتم إزالته من أسبوع إلى أسبوعين بعد الجراحة.
معظم الغرز المستخدمة أثناء الجراحة ستذوب بمفردها ولن يتعين إزالتها لاحقًا.
لماذا يتم تنفيذ الإجراء
يعتبر Hypospadias أحد أكثر العيوب الخلقية شيوعًا عند الأولاد. يتم إجراء هذه الجراحة على معظم الأولاد الذين ولدوا مع المشكلة.
إذا لم يتم الإصلاح ، فقد تحدث مشكلات لاحقًا مثل:
- صعوبة في السيطرة وتوجيه مجرى البول
- منحنى في القضيب أثناء الانتصاب
- انخفاض الخصوبة
- إحراج حول مظهر القضيب
ليست هناك حاجة للجراحة إذا كانت الحالة لا تؤثر على التبول الطبيعي أثناء الوقوف أو الوظيفة الجنسية أو ترسب السائل المنوي.
المخاطر
تشمل مخاطر هذا الإجراء:
- ثقب يسرب البول (الناسور)
- جلطة دموية كبيرة (ورم دموي)
- تندب أو تضييق مجرى البول
قبل الإجراء
قد يطلب مقدم الرعاية الصحية للطفل الحصول على سجل طبي كامل وإجراء فحص بدني قبل العملية.
أخبر الموفر دائمًا:
- ما الأدوية التي يتناولها طفلك؟
- الأدوية والأعشاب والفيتامينات التي يتناولها طفلك والتي اشتريتها دون وصفة طبية
- أي حساسية لدى طفلك تجاه الدواء أو اللاتكس أو الشريط أو منظف البشرة
اسأل مقدم الطفل عن الأدوية التي يجب أن يظل طفلك يتناولها في يوم الجراحة.
في يوم الجراحة:
- في أغلب الأحيان سيُطلب من طفلك عدم شرب أو أكل أي شيء بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للجراحة.
- اعط طفلك أي أدوية أخبرك بها مزودك لإعطاء طفلك رشفة صغيرة من الماء.
- سيتم إخبارك بموعد الوصول للجراحة.
- سوف يتأكد الموفر من أن طفلك يتمتع بصحة جيدة بما يكفي لإجراء الجراحة. إذا كان طفلك مريضًا ، فقد تتأخر الجراحة.
بعد الاجراء
مباشرة بعد الجراحة ، سيتم تسجيل قضيب الطفل على بطنه حتى لا يتحرك.
في كثير من الأحيان ، يتم وضع ضمادة كبيرة الحجم أو كوب من البلاستيك فوق القضيب لحماية المنطقة الجراحية. سيتم وضع قسطرة بولية (أنبوب يستخدم لتصريف البول من المثانة) من خلال الضمادة حتى يتدفق البول إلى الحفاض.
سيتم تشجيع طفلك على شرب السوائل حتى يقوم بالتبول. التبول سوف يمنع الضغط من البناء في مجرى البول.
يمكن إعطاء طفلك دواء لتخفيف الألم. في معظم الوقت ، يمكن للطفل مغادرة المستشفى في نفس اليوم الذي تستغرق فيه الجراحة. إذا كنت تعيش بعيدًا عن المستشفى ، فقد ترغب في الإقامة في فندق بالقرب من المستشفى في الليلة الأولى بعد الجراحة.
سيشرح لك موفر الخدمة كيفية رعاية طفلك في المنزل بعد مغادرة المستشفى.
توقعات (تشخيص)
هذه العملية تستمر مدى الحياة. معظم الأطفال يقومون بعمل جيد بعد هذه الجراحة. سيبدو القضيب طبيعيًا تمامًا أو كليًا ويعمل بشكل جيد.
إذا كان لدى طفلك شلل سفلي معقد ، فقد يحتاج إلى مزيد من العمليات لتحسين مظهر القضيب أو لإصلاح ثقب أو تضييق في مجرى البول.
قد تكون هناك حاجة لزيارات المتابعة مع أخصائي المسالك البولية بعد أن تلتئم الجراحة. يحتاج الأولاد في بعض الأحيان إلى زيارة المسالك البولية عند بلوغهم سن البلوغ.
أسماء بديلة
رأب الإحليل. رأب الصماخ. Glanuloplasty
تعليمات المريض
- إصلاح Hypospadias - التفريغ
- تمارين كيجل - الرعاية الذاتية
- العناية بالجروح الجراحية - مفتوحة
صور
تحتاني
إصلاح Hypospadias - سلسلة
المراجع
Elder JS. شذوذات في القضيب ومجرى البول. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 544.
Elder JS. اضطرابات وعيوب محتويات الصفن. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 545.
مورفي JP. مبال تحتاني. In: Holcomb GW، Murphy JP، Ostlie DJ، eds. جراحة الأطفال Ashcraft. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2014: الفصل 59.
Snodgrass وزن ، بوش NC. مبال تحتاني. In: Wein AJ، Kavoussi LR، Partin AW، Peters CA، eds. كامبل والش جراحة المسالك البولية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 147.
توماس جيه سي ، بروك جي دبليو. إصلاح hypospadias القريبة. In: Smith JA Jr، Howards SS، Preminger GM، Dmochowski RR، eds. أطلس هينمان لجراحة المسالك البولية. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 130.
تاريخ المراجعة 8/26/2017
تم التحديث بواسطة: جينيفر سوبول ، طبيبة أمراض المسالك البولية في معهد ميشيغان لجراحة المسالك البولية ، وست بلومفيلد ، ميتشيغن. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.