إزالة الكلى

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 1/30/2017

إزالة الكلى ، أو استئصال الكلية ، هي عملية جراحية لإزالة الكلية أو جزء منها. قد يشمل:

• جزء من كلية واحدة إزالتها (استئصال الكلية الجزئي).
• كل واحد إزالة الكلى (استئصال الكلية البسيط).
• إزالة كلية واحدة كاملة ، والدهون المحيطة بها ، والغدة الكظرية (استئصال الكلية الجذري). في هذه الحالات ، تتم إزالة العقد اللمفاوية المجاورة.

وصف

تتم هذه الجراحة في المستشفى وأنت نائم وخال من الألم (التخدير العام). يمكن أن يستغرق الإجراء 3 ساعات أو أكثر.

استئصال الكلية البسيط أو إزالة الكلى المفتوحة:

• سوف تكون مستلقيا على جانبك. سيقوم الجراح بإجراء شق (مقطوع) يصل طوله إلى 12 بوصة أو 30 سم (سم). سيكون هذا الخفض على جانبك ، أسفل الأضلاع مباشرة أو أعلى الأضلاع مباشرة.
• يتم قطع العضلات والدهون والأنسجة ونقلها. قد يحتاج الجراح إلى إزالة ضلع للقيام بهذا الإجراء.
• يتم قطع الأنبوب الذي يحمل البول من الكلية إلى المثانة (الحالب) والأوعية الدموية بعيدا عن الكلية. ثم تتم إزالة الكلى.
• في بعض الأحيان ، قد تتم إزالة جزء فقط من الكلية (استئصال الكلية الجزئي).
• ثم يتم إغلاق القطع مع غرز أو المواد الغذائية.

استئصال الكلية الجذري أو إزالة الكلى المفتوحة:

• سيقوم الجراح بإجراء قطع طوله من 8 إلى 12 بوصة (20 إلى 30 سم). سيكون هذا التخفيض في مقدمة بطنك ، أسفل أضلاعك مباشرة. ويمكن أيضا أن يتم ذلك من خلال الجانب الخاص بك.
• يتم قطع العضلات والدهون والأنسجة ونقلها. يتم قطع الأنبوب الذي يحمل البول من الكلية إلى المثانة (الحالب) والأوعية الدموية بعيدا عن الكلية. ثم تتم إزالة الكلى.
• سيقوم جراحك أيضًا بإخراج الدهون المحيطة ، وأحيانًا الغدة الكظرية وبعض الغدد الليمفاوية.
• ثم يتم إغلاق القطع مع غرز أو المواد الغذائية.

إزالة الكلى بالمنظار:

• سيقوم جراحك بإجراء 3 أو 4 جروح صغيرة ، في أغلب الأحيان لا يزيد طولها عن بوصة واحدة (2.5 سم) في بطنك وجانبك. سوف يستخدم الجراح تحقيقات صغيرة وكاميرا لإجراء الجراحة.
• قرب نهاية العملية ، سيقوم جراحك بتكثيف إحدى الجروح (حوالي 4 بوصات أو 10 سم) لإخراج الكلية.
• سيقوم الجراح بقص الحالب ، ووضع كيس حول الكلى ، وسحبه خلال الجرح الأكبر.
• قد تستغرق هذه الجراحة وقتًا أطول من إزالة الكلى المفتوحة. ومع ذلك ، فإن معظم الناس يتعافون بشكل أسرع ويشعرون بألم أقل بعد هذا النوع من الجراحة عند مقارنتهم بالألم وفترة الشفاء التالية للجراحة المفتوحة.

في بعض الأحيان ، قد يقوم الجراح بإجراء عملية جراحية في مكان مختلف عن الموضحة أعلاه.

تقوم بعض المستشفيات والمراكز الطبية بإجراء هذه الجراحة باستخدام أدوات آلية.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

قد يوصى بإزالة الكلى من أجل:

• شخص يتبرع بالكلى
• عيوب خلقية
• سرطان الكلى
• كلية تالفة بسبب العدوى ، حصى الكلى ، أو غيرها من المشاكل
• للمساعدة في السيطرة على ارتفاع ضغط الدم لدى شخص يعاني من مشاكل في إمدادات الدم إلى كليته
• إصابة شديدة (صدمة) في الكلى لا يمكن إصلاحها

المخاطر

مخاطر أي عملية جراحية هي:

• جلطات دموية في الساقين قد تنتقل إلى الرئتين
• مشاكل في التنفس
• العدوى ، بما في ذلك في الجرح الجراحي أو الرئتين (الالتهاب الرئوي) أو المثانة أو الكلى
• فقدان الدم
• نوبة قلبية أو سكتة دماغية أثناء الجراحة
• ردود الفعل على الأدوية

مخاطر هذا الإجراء هي:

• إصابة الأعضاء أو الهياكل الأخرى
• الفشل الكلوي في الكلى المتبقية
• بعد إزالة كلية واحدة ، قد لا تعمل كليتك الأخرى جيدًا لفترة
• فتق الجرح الجراحي

قبل الإجراء

أخبر دائمًا مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:

• إذا كنت يمكن أن تكون حاملا
• ما الأدوية التي تتناولها ، حتى الأدوية ، المكملات الغذائية ، الفيتامينات ، أو الأعشاب التي اشتريتها بدون وصفة طبية

خلال الأيام السابقة للجراحة:

• سيتم أخذ عينات من الدم في حال كنت بحاجة إلى نقل دم.
• قد يُطلب منك التوقف عن تناول الأسبرين وإيبوبروفين (أدفيل وموترين) ونابروكسين (أليف ونابروسين) وكلوبيدوقرل (بلافيكس) والوارفارين (الكومادين) وغيرها من أجهزة تخفيف الدم.
• اسأل مقدم الخدمة عن الأدوية التي يجب أن تتناولها في يوم الجراحة.
• لا تدخن. هذا سيساعدك على التعافي بشكل أسرع.

في يوم الجراحة:

• سوف يُطلب منك في أغلب الأحيان عدم شرب أو أكل أي شيء بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للجراحة.
• تعاطي المخدرات كما قيل لك ، مع رشفة صغيرة من الماء.
• سيتم إخبارك بموعد الوصول إلى المستشفى.

بعد الاجراء

ستبقى في المستشفى لمدة يومين إلى 7 أيام ، حسب نوع الجراحة التي تجريها. أثناء الإقامة في المستشفى ، يمكنك:

• اطلب من الجلوس على جانب السرير والمشي في نفس اليوم من الجراحة
• لديك أنبوب ، أو قسطرة ، والتي تأتي من المثانة الخاصة بك
• استنزاف يخرج من خلال عملية جراحية
• لن تكون قادرًا على تناول أول يوم إلى ثلاثة أيام ، ثم تبدأ بالسوائل
• يتم تشجيعك على القيام بتمارين التنفس
• ارتداء جوارب خاصة ، والأحذية ضغط ، أو كليهما لمنع جلطات الدم
• تلقي الطلقات تحت جلدك لمنع جلطات الدم
• استقبل دواء الألم في الأوردة أو الحبوب

قد يكون التعافي من الجراحة المفتوحة مؤلمًا بسبب موقع القطع الجراحية. يكون التعافي بعد إجراء بالمنظار أسرع في أغلب الأحيان ، مع ألم أقل.

توقعات (تشخيص)

تكون النتيجة جيدة في أغلب الأحيان عند إزالة كلية واحدة. إذا تمت إزالة كلتا الكليتين ، أو أن الكلية المتبقية لا تعمل بشكل جيد بما فيه الكفاية ، فستحتاج إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى.

أسماء بديلة

استئصال الكلية. استئصال الكلية البسيط. استئصال الكلية الجذري. فتح استئصال الكلية. استئصال الكلية بالمنظار. استئصال الكلية الجزئي

تعليمات المريض

• سلامة الحمام للبالغين
• إزالة الكلى - التفريغ
• منع السقوط
• العناية بالجروح الجراحية - مفتوحة

صور

• 

  
  كلاوي

• 

  
  إزالة الكلى (استئصال الكلية) - سلسلة

المراجع

Babaian KN، Delacroix SE، Wood CG، Jonasch E. Kidney cancer. In: Skorecki K، Chertow GM، Marsden PA، Taal MW، Yu ASL، eds. برينر ورئيس الجامعة الكلى. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 41.

Olumi AF، Preston MA، Blute ML. جراحة فتح الكلى. In: Wein AJ، Kavoussi LR، Partin AW، Peters CA، eds. كامبل والش جراحة المسالك البولية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 60.

شوارتز إم جيه ، ريس باهرامي إس ، كافوسي إل آر. الجراحة بالمنظار والروبوتية في الكلى. In: Wein AJ، Kavoussi LR، Partin AW، Peters CA، eds. كامبل والش جراحة المسالك البولية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 61.

تاريخ المراجعة 1/30/2017

تم التحديث بواسطة: جينيفر سوبول ، طبيبة أمراض المسالك البولية في معهد ميشيغان لجراحة المسالك البولية ، وست بلومفيلد ، ميتشيغن. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.