المحتوى
- وصف
- لماذا يتم تنفيذ الإجراء
- المخاطر
- قبل الإجراء
- بعد الاجراء
- توقعات (تشخيص)
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 4/12/2017
عملية زرع القلب هي عملية جراحية لإزالة القلب التالف أو المرض واستبداله بقلب متبرع سليم.
وصف
العثور على قلب المانحة يمكن أن يكون صعبا. يجب التبرع بالقلب من قبل شخص مات ميتاً ولكنه لا يزال على قيد الحياة. يجب أن يكون القلب المانح في حالة طبيعية دون مرض ويجب أن يكون مطابقًا لأقرب مستوى ممكن من دمك و / أو نوع نسيجك لتقليل فرصة رفض جسمك له.
يتم وضعك في نوم عميق مع تخدير عام ، ويتم إجراء عملية قطع خلال عظمة الصدر.
- يتدفق دمك عبر جهاز الالتفافية للقلب بينما يعمل الجراح على قلبك. تقوم هذه الآلة بعمل قلبك ورئتيك أثناء توقفهم ، وتزود جسمك بالدم والأكسجين.
- تتم إزالة قلبك المريضة ويتم غرز قلب المتبرع في مكانه. ثم يتم قطع الجهاز الرئوي للقلب. يتدفق الدم عبر القلب المزروع ، والذي يتولى تزويد الجسم بالدم والأكسجين.
- يتم إدخال أنابيب لتصريف الهواء والسوائل والدم من الصدر لعدة أيام ، والسماح بإعادة الرئتين بالكامل.
لماذا يتم تنفيذ الإجراء
يمكن إجراء عملية زرع القلب لعلاج:
- أضرار قلبية حادة بعد نوبة قلبية
- فشل القلب الحاد ، عندما لا تساعد الأدوية والعلاجات الأخرى والجراحة
- عيوب القلب الحادة التي كانت موجودة عند الولادة ولا يمكن إصلاحها بالجراحة
- دقات القلب غير الطبيعية التي تهدد الحياة أو الإيقاعات التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى
لا يجوز استخدام جراحة زرع القلب في الأشخاص الذين:
- مصابون بسوء التغذية
- أكبر من 65 إلى 70 عامًا
- أصيب بسكتة دماغية أو خرف حاد
- لقد كان السرطان أقل من 2 سنوات
- لديك عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
- لديهم التهابات ، مثل التهاب الكبد ، التي تنشط
- مصاب بداء السكري المعتمد على الأنسولين والأعضاء الأخرى ، مثل الكلى ، التي لا تعمل بشكل صحيح
- لديك أمراض الكلى والرئة والعصبية أو الكبد
- لا يوجد لديك دعم للأسرة ولا تتبع علاجهم
- لديهم أمراض أخرى تصيب الأوعية الدموية في الرقبة والساق
- لديك ارتفاع ضغط الدم الرئوي (سماكة الأوعية الدموية في الرئة)
- الدخان أو تعاطي الكحول أو المخدرات ، أو عادات نمط الحياة الأخرى التي قد تضر القلب الجديد
- لا يمكن الاعتماد عليها بدرجة كافية لتناول الأدوية الخاصة بهم ، أو إذا كان الشخص غير قادر على مواكبة العديد من الزيارات والاختبارات في المستشفى والمكتب الطبي
المخاطر
مخاطر أي تخدير هي:
- ردود الفعل على الأدوية
- مشاكل في التنفس
مخاطر أي عملية جراحية هي:
- نزيف
- عدوى
تشمل مخاطر عملية الزرع:
- جلطات الدم (تخثر وريدي عميق)
- الأضرار التي لحقت الكلى والكبد أو غيرها من الأعضاء من الأدوية المضادة للرفض
- تطور السرطان من الأدوية المستخدمة لمنع الرفض
- نوبة قلبية أو سكتة دماغية
- مشاكل إيقاع القلب
- ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم والسكري وترقق العظام من خلال استخدام أدوية الرفض
- زيادة خطر الإصابة بالتهابات بسبب الأدوية المضادة للرفض
- فشل الرئة والكلى
- رفض القلب
- مرض الشريان التاجي الحاد
- التهابات الجروح
- قد لا يعمل القلب الجديد على الإطلاق
قبل الإجراء
بمجرد إحالتك إلى مركز للزرع ، سيتم تقييمك بواسطة فريق الزرع. سوف يرغبون في التأكد من أنك مرشح جيد لعملية زرع. سوف تزور عدة مرات على مدى عدة أسابيع أو حتى أشهر. سوف تحتاج إلى سحب الدم والأشعة السينية. يمكن أيضًا القيام بما يلي:
- اختبارات الدم أو الجلد للتحقق من الالتهابات
- اختبارات الكلى والكبد
- اختبارات لتقييم قلبك ، مثل تخطيط القلب ، مخطط صدى القلب ، وقسطرة القلب
- اختبارات للبحث عن السرطان
- الأنسجة وكتابة الدم ، للمساعدة في التأكد من جسمك لن يرفض القلب المتبرع به
- الموجات فوق الصوتية من العنق والساقين
سترغب في إلقاء نظرة على مركز أو أكثر من مراكز زراعة الأعضاء لمعرفة أيهما سيكون أفضل بالنسبة لك:
- اسألهم عن عدد عمليات الزرع التي يقومون بها كل عام وما هي معدلات بقائهم على قيد الحياة. قارن هذه الأرقام مع الأرقام من المراكز الأخرى. هذه كلها متاحة على شبكة الإنترنت على www.unos.org.
- اسأل عن مجموعات الدعم المتاحة لديهم ومقدار المساعدة التي يقدمونها في مجال السفر والسكن.
- اسأل عن تكاليف الأدوية التي ستحتاج إلى تناولها بعد ذلك ، وإذا كان هناك أي مساعدة مالية في الحصول على الأدوية.
إذا اعتقد فريق الزرع أنك مرشح جيد ، فسوف يتم إدراجك في قائمة انتظار إقليمية:
- يعتمد مكانك في القائمة على عدة عوامل. تشمل العوامل الرئيسية نوع وشدة مرض القلب لديك ، ومدى شعورك بالمرض في الوقت الذي يتم سردك فيه.
- عادةً ما لا يكون مقدار الوقت الذي تقضيه في قائمة الانتظار عاملاً في تحديد موعد حصولك على القلب ، إلا في حالة الأطفال.
معظم ، ولكن ليس كل ، الأشخاص الذين ينتظرون إجراء عملية زرع قلب يعانون من مرض شديد ويجب أن يكونوا في المستشفى. سيحتاج الكثيرون إلى نوع من الجهاز لمساعدة قلوبهم على ضخ ما يكفي من الدم إلى الجسم. في معظم الأحيان ، هذا هو جهاز مساعدة البطين (VAD).
بعد الاجراء
يجب أن تتوقع البقاء في المستشفى لمدة 7 إلى 21 يومًا بعد إجراء عملية زرع قلب. من المرجح أن تكون أول 24 إلى 48 ساعة في وحدة العناية المركزة (ICU). خلال الأيام القليلة الأولى بعد إجراء عملية زرع ، ستحتاج إلى متابعة دقيقة للتأكد من عدم إصابتك بالعدوى وأن القلب يعمل بشكل جيد.
تستغرق فترة النقاهة حوالي 3 أشهر ، وغالباً ما يطلب منك فريق زراعة الأعضاء البقاء بالقرب من المستشفى خلال تلك الفترة الزمنية. سوف تحتاج إلى إجراء فحوصات منتظمة مع اختبارات الدم والأشعة السينية وتخطيط صدى القلب لسنوات عديدة.
مكافحة الرفض هي عملية مستمرة. يعتبر الجهاز المناعي للجسم العضو المزروع جسمًا غريبًا ويحاربه. لهذا السبب ، يجب على مرضى زرع الأعضاء تناول الأدوية التي تثبط الاستجابة المناعية للجسم. لمنع الرفض ، من المهم جدًا تناول هذه الأدوية واتباع تعليمات الرعاية الذاتية الخاصة بك بعناية.
غالبًا ما يتم إجراء خزعات من عضلة القلب كل شهر خلال أول 6 إلى 12 شهرًا بعد عملية الزرع ، ثم بعد ذلك كثيرًا بعد ذلك. يساعد هذا في تحديد ما إذا كان جسمك يرفض القلب الجديد ، حتى قبل ظهور الأعراض.
يجب أن تأخذ الأدوية التي تمنع رفض الزرع لبقية حياتك. سوف تحتاج إلى فهم كيفية تناول هذه الأدوية ، ومعرفة آثارها الجانبية.
يمكنك العودة إلى أنشطتك العادية بعد 3 أشهر من عملية الزرع بمجرد شعورك بالرضا الكافي ، وبعد التحدث مع موفر الرعاية الصحية الخاص بك. استشر مزودك إذا كنت تخطط للانخراط في نشاط بدني قوي.
إذا كنت تعانين من مرض الشريان التاجي بعد عملية الزرع ، فقد تصاب بالقسطرة القلبية كل عام.
توقعات (تشخيص)
زرع القلب يطيل حياة الناس الذين يموتون على خلاف ذلك. حوالي 80 ٪ من مرضى زرع القلب على قيد الحياة بعد عامين من العملية. بعد مرور 5 سنوات ، سيظل 70٪ من المرضى على قيد الحياة بعد عملية زرع القلب.
المشكلة الرئيسية ، كما هو الحال مع عمليات زرع أخرى ، هي الرفض. إذا كان من الممكن السيطرة على الرفض ، فستزيد نسبة البقاء على قيد الحياة إلى أكثر من 10 سنوات.
أسماء بديلة
زرع القلب. زرع قلب زرع - القلب
صور
القلب ، قسم من خلال منتصف
القلب ، المنظر الأمامي
تشريح القلب الطبيعي
زرع قلب - سلسلة
المراجع
Acker MA، Jessup M. الإدارة الجراحية لفشل القلب. In: Mann DL، Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 28.
Alraies MC، Eckman P. عملية زرع قلب بالغ: مؤشرات ونتائج. J Thorac Dis. 2014 (6)؛ (8): 1120-1128. بميد 25132979 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132979.
Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF. قلب الأطفال وزرع القلب والرئة. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 443.
مانشيني د ، ناكا ي. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 82.
Yancy CW، Jessup M، Bozkurt B، et al. 2013 دليل ACCF / AHA لإدارة قصور القلب: تقرير صادر عن الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فريق عمل جمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة. الدوران. 2013؛ 128 (16): E240-e327. بميد: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.
تاريخ المراجعة 4/12/2017
تم التحديث بواسطة: ماري سي مانشيني ، دكتوراه ، دكتوراه ، قسم الجراحة ، مركز العلوم الصحية بجامعة لويزيانا - شريفبورت ، شريفبورت ، لوس أنجلوس. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.