المحتوى
- وصف
- لماذا يتم تنفيذ الإجراء
- المخاطر
- قبل الإجراء
- بعد الاجراء
- توقعات (تشخيص)
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 8/14/2017
زرع نخاع العظم هو إجراء لاستبدال نخاع العظم التالف أو المدمر بخلايا جذعية لنخاع العظم.
النخاع العظمي هو النسيج الرخو اللين داخل عظامك. نخاع العظم ينتج خلايا الدم. الخلايا الجذعية هي خلايا غير ناضجة في نخاع العظم تؤدي إلى ظهور خلايا الدم المختلفة.
وصف
قبل الزرع ، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي والإشعاعي أو كليهما. قد يتم ذلك بطريقتين:
- العلاج الوراثي (النخاعي). يتم إعطاء جرعة عالية من العلاج الكيميائي أو الإشعاع أو كليهما لقتل أي خلايا سرطانية. هذا يقتل أيضًا كل النخاع العظمي السليم الذي يبقى ، ويسمح للخلايا الجذعية الجديدة بالنمو في نخاع العظم.
- علاج شدة منخفض ، يسمى أيضًا عملية زرع صغيرة. يتم إعطاء جرعات أقل من العلاج الكيميائي والإشعاع قبل عملية الزرع. هذا يسمح للمسنين ، وأولئك الذين يعانون من مشاكل صحية أخرى لإجراء عملية زرع.
هناك ثلاثة أنواع من عمليات زرع النخاع العظمي:
- ذاتي زرع نخاع العظم. مصطلح السيارات يعني النفس. تتم إزالة الخلايا الجذعية منك قبل أن تتلقى جرعة عالية من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. يتم تخزين الخلايا الجذعية في الثلاجة. بعد العلاج الكيميائي بجرعة عالية أو العلاج الإشعاعي ، يتم إعادة الخلايا الجذعية إلى جسمك لإنتاج خلايا الدم الطبيعية. وهذا ما يسمى زرع الانقاذ.
- زرع النخاع العظمي الخيفي. مصطلح ألو يعني الآخر. تتم إزالة الخلايا الجذعية من شخص آخر ، يسمى المتبرع. في معظم الأوقات ، يجب أن تتطابق جينات المتبرع مع جيناتك على الأقل. يتم إجراء اختبارات خاصة لمعرفة ما إذا كان المتبرع مناسبًا لك أم لا. من المرجح أن تكون الأخ أو الأخت مباراة جيدة. في بعض الأحيان يكون الآباء ، والأطفال ، والأقارب الآخرون من المباريات الجيدة. يمكن العثور على الجهات المانحة غير المرتبطة بك ، والتي لا تزال متطابقة ، من خلال السجلات الوطنية لنخاع العظام.
- زرع دم الحبل السري. هذا هو نوع من زرع خيفي. تتم إزالة الخلايا الجذعية من الحبل السري للطفل حديث الولادة مباشرة بعد الولادة. يتم تجميد الخلايا الجذعية وتخزينها حتى تكون هناك حاجة لعملية زرع. خلايا دم الحبل السري غير ناضجة للغاية لذلك لا توجد حاجة لمطابقة مثالية. نظرًا لوجود عدد أقل من الخلايا الجذعية ، يستغرق تعداد الدم وقتًا أطول بكثير للتعافي.
تتم زراعة الخلايا الجذعية عادة بعد العلاج الكيميائي والإشعاع الكامل. يتم تسليم الخلايا الجذعية إلى مجرى الدم عادة من خلال أنبوب يسمى القسطرة الوريدية المركزية. هذه العملية تشبه عملية نقل الدم. تنتقل الخلايا الجذعية عبر الدم إلى النخاع العظمي. في معظم الأوقات ، ليست هناك حاجة لعملية جراحية.
يمكن جمع الخلايا الجذعية للمانحين بطريقتين:
- حصاد نخاع العظام. تتم هذه العملية البسيطة تحت التخدير العام. هذا يعني أن المتبرع سوف يكون نائماً وخالياً من الألم أثناء العملية. يتم إزالة النخاع العظمي من الجزء الخلفي من عظام الفخذ. يعتمد مقدار النخاع الذي تم إزالته على وزن الشخص الذي يحصل عليه.
- فصادة الكريات البيض. أولاً ، يتم إعطاء المتبرع عدة أيام من الطلقات لمساعدة الخلايا الجذعية على الانتقال من نخاع العظام إلى الدم. أثناء إزال الكريات البيضاء ، تتم إزالة الدم من المتبرع من خلال خط الرابع.ثم يتم فصل جزء من خلايا الدم البيضاء التي تحتوي على خلايا جذعية في جهاز وإزالتها لإعطاءها لاحقًا إلى المتلقي. يتم إرجاع خلايا الدم الحمراء إلى المتبرع.
لماذا يتم تنفيذ الإجراء
يحل زرع نخاع العظم محل نخاع العظم الذي لا يعمل بشكل صحيح أو تم تدميره (التخفيف) بواسطة العلاج الكيميائي أو الإشعاعي. يعتقد الأطباء أنه بالنسبة للعديد من أنواع السرطان ، قد تهاجم خلايا الدم البيضاء للمانحين أي خلايا سرطانية متبقية ، على غرار خلايا البيض التي تهاجم البكتيريا أو الفيروسات عند محاربة العدوى.
قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء عملية زرع نخاع العظم إذا كان لديك:
- بعض أنواع السرطان ، مثل سرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية أو التنسج النخاعي أو المايلوما المتعددة.
- مرض يصيب إنتاج خلايا نخاع العظم ، مثل فقر الدم اللاتنسجي ، قلة العدلات الخلقية ، أمراض الجهاز المناعي الوخيمة ، فقر الدم المنجلي ، أو الثلاسيمية.
المخاطر
زرع نخاع العظم قد يسبب الأعراض التالية:
- ألم في الصدر
- انخفاض في ضغط الدم
- حمى ، قشعريرة ، احمرار
- طعم مضحك في الفم
- صداع الراس
- قشعريرة
- غثيان
- الم
- ضيق في التنفس
المضاعفات المحتملة لعملية زرع نخاع العظم تعتمد على العديد من الأشياء ، بما في ذلك:
- المرض الذي يتم علاجك به
- سواء كان لديك العلاج الكيميائي أو الإشعاع قبل زرع نخاع العظام والجرعات من هذه العلاجات
- عمرك
- صحتك العامة
- كيف جيدة من مباراة كان المانح الخاص بك
- نوع زرع النخاع العظمي الذي تلقيته (دم الحبل السري الذاتي أو الخيفي أو السري)
قد تشمل المضاعفات:
- فقر دم
- نزيف في الرئتين والأمعاء والدماغ ومناطق أخرى من الجسم
- إعتام عدسة العين
- تخثر في الأوردة الصغيرة من الكبد
- الأضرار التي لحقت الكلى والكبد والرئتين والقلب
- تأخر النمو في الأطفال الذين يتلقون زرع نخاع العظام
- انقطاع الطمث المبكر
- فشل الكسب غير المشروع ، مما يعني أن الخلايا الجديدة لا تستقر في الجسم وتبدأ في إنتاج الخلايا الجذعية
- مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GVHD) ، وهي حالة تهاجم فيها الخلايا المانحة جسمك
- الالتهابات ، والتي يمكن أن تكون خطيرة جدا
- التهاب وجع في الفم والحلق والمريء والمعدة ، ويسمى التهاب الغشاء المخاطي
- الم
- مشاكل في المعدة ، بما في ذلك الإسهال والغثيان والقيء
قبل الإجراء
سوف يسألك موفر الخدمة عن تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني. سيكون لديك العديد من الاختبارات قبل بدء العلاج.
قبل الزرع ، سيكون لديك أنبوب أو أنبوبان ، يُدعى القسطرة ، يتم إدخالهما في وعاء دموي في رقبتك أو ذراعيك. يتيح لك هذا الأنبوب تلقي العلاجات والسوائل والتغذية في بعض الأحيان. كما انها تستخدم لسحب الدم.
من المحتمل أن يناقش مزودك التوتر العاطفي الناجم عن إجراء عملية زرع نخاع العظم. قد ترغب في مقابلة مستشار. من المهم التحدث إلى أسرتك وأطفالك لمساعدتهم على فهم ما يمكن توقعه.
ستحتاج إلى وضع خطط لمساعدتك في التحضير للإجراء والتعامل مع المهام بعد عملية الزرع:
- أكمل توجيه الرعاية المتقدمة
- ترتيب الإجازة الطبية من العمل
- رعاية البنك أو البيانات المالية
- ترتيب رعاية الحيوانات الأليفة
- اتخاذ الترتيبات اللازمة لشخص ما للمساعدة في الأعمال المنزلية
- تأكيد تغطية التأمين الصحي
- ادفع الفواتير
- اتخاذ الترتيبات اللازمة لرعاية أطفالك
- ابحث عن سكن لنفسك أو لعائلتك بالقرب من المستشفى ، إذا لزم الأمر
بعد الاجراء
تتم زراعة نخاع العظم عادة في مستشفى أو مركز طبي متخصص في هذا العلاج. في معظم الأوقات ، تبقى في وحدة زراعة نخاع العظام الخاصة في الوسط. هذا للحد من فرصتك في الإصابة.
اعتمادًا على العلاج وأين يتم ذلك ، يمكن إجراء كل عملية زرع ذاتي أو خيفي أو جزء منها كمريض خارجي. هذا يعني أنك لست مضطرًا للبقاء في المستشفى طوال الليل.
يعتمد طول المدة التي تقضيها في المستشفى على:
- كم العلاج الكيميائي أو الإشعاعي الذي تلقيته
- نوع الزرع
- إجراءات المركز الطبي
أثناء وجودك في المستشفى:
- سيقوم فريق الرعاية الصحية بمراقبة تعداد الدم والعلامات الحيوية عن كثب.
- ستتلقى أدوية للوقاية من GVHD ومنع أو علاج الالتهابات ، بما في ذلك المضادات الحيوية والفطريات والأدوية المضادة للفيروسات.
- ستحتاج على الأرجح إلى الكثير من عمليات نقل الدم.
- سوف تتغذى من خلال الوريد (IV) حتى تتمكن من تناول الطعام عن طريق الفم والآثار الجانبية للمعدة وتلاشى قرح الفم.
بعد مغادرة المستشفى ، تأكد من اتباع التعليمات الخاصة بكيفية العناية بنفسك في المنزل.
توقعات (تشخيص)
يعتمد مدى نجاحك بعد عملية الزرع على:
- نوع زرع نخاع العظم
- كيف تتطابق خلايا المتبرع مع خلاياك
- ما نوع السرطان أو المرض الذي تعاني منه
- عمرك والصحة العامة
- نوع وجرعة العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي الذي أجريته قبل عملية الزرع
- أي مضاعفات قد تكون لديكم
زرع نخاع العظم قد يعالج مرضك كلياً أو جزئياً. إذا نجحت عملية الزرع ، فيمكنك العودة إلى معظم أنشطتك العادية بمجرد شعورك بالراحة الكافية. عادة ما يستغرق الأمر ما يصل إلى عام واحد للتعافي بشكل كامل ، اعتمادًا على المضاعفات التي تحدث.
مضاعفات أو فشل زرع نخاع العظم يمكن أن يؤدي إلى الموت.
أسماء بديلة
زرع - نخاع العظام. زرع الخلايا الجذعية؛ زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم. انخفاض كثافة زرع nonmyeloablative. زرع صغير زرع نخاع العظم الخيفي ذاتي زرع نخاع العظم. زرع دم الحبل السري. فقر الدم اللاتنسجي - زرع نخاع العظم. سرطان الدم - زرع نخاع العظام. سرطان الغدد الليمفاوية - زرع نخاع العظم. المايلوما المتعددة - زرع نخاع العظم
تعليمات المريض
- نزيف أثناء علاج السرطان
- زرع نخاع العظم - التفريغ
- القسطرة الوريدية المركزية - تغيير الملابس
- القسطرة الوريدية المركزية - التنظيف
- شرب الماء بأمان أثناء علاج السرطان
- جفاف الفم أثناء علاج السرطان
- تناول السعرات الحرارية الزائدة عند المرضى - البالغين
- تناول السعرات الحرارية الزائدة عند المرضى - الأطفال
- التهاب الغشاء المخاطي الفموي - الرعاية الذاتية
- إدخال القسطرة المركزية المحيطية - التنظيف
- تناول طعام آمن أثناء علاج السرطان
صور
نخاع العظام الطموح
تشكلت عناصر الدم
نخاع العظم من الورك
زرع نخاع العظام - سلسلة
المراجع
بشير ك ، زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم في شامبلين ر. In: Niederhuber JE، Armitage JO، Doroshow JH، Kastan MB، Tepper JE، eds. علم الأورام السريري في Abeloff. 5th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2014: الفصل 30.
Heslop HE. نظرة عامة واختيار الجهة المانحة لزراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم. In: Hoffman R، Benz EJ، Silberstein LE، et al، eds. أمراض الدم: المبادئ الأساسية والممارسة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 103.
تاريخ المراجعة 8/14/2017
تم التحديث بواسطة: تود جيرستين ، دكتوراه في الطب ، أمراض الدم / الأورام ، معهد أبحاث وأبحاث السرطان في فلوريدا ، ولنجتون ، فلوريدا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. المراجعة الداخلية والتحديث في 11/06/2018 من قبل ديفيد زيف ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، بريندا كونواي ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.