إصلاح المكورات السحائية

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 2/16/2017

إصلاح السحايا السحائية (المعروف أيضًا باسم إصلاح النخاع الشوكي) هو عملية جراحية لإصلاح العيوب الخلقية في العمود الفقري والأغشية الشوكية. المكورات السحائية والنخاع الشوكي من أنواع السنسنة المشقوقة.

وصف

لكل من المكورات السحائية والنخاع المايليني ، سوف يغلق الجراح الفتحة في الظهر.

بعد الولادة ، يتم تغطية العيب بواسطة خلع الملابس المعقمة. يمكن بعد ذلك نقل طفلك إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU). سيتم توفير الرعاية من قبل فريق طبي من ذوي الخبرة في الأطفال الذين يعانون من السنسنة المشقوقة.

من المحتمل أن يعاني طفلك من تصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) أو الموجات فوق الصوتية للظهر. يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية للدماغ للبحث عن استسقاء الرأس (السائل الزائد في الدماغ).

إذا لم تتم تغطية النخاع النخاعي بالجلد أو الغشاء عند ولادة طفلك ، فسيتم إجراء الجراحة في غضون 24 إلى 48 ساعة بعد الولادة. هذا لمنع العدوى.

إذا كان طفلك يعاني من استسقاء ، سيتم وضع نوبة (أنبوب بلاستيكي) في دماغ الطفل لتصريف السائل الزائد إلى المعدة. هذا يمنع الضغط الذي يمكن أن يضر دماغ الطفل. تسمى التحويلة تحويلة البطين.

يجب عدم تعريض طفلك للمطاط قبل الجراحة وأثناءها وبعدها. كثير من الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة لديهم حساسية سيئة للغاية للمطاط.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

هناك حاجة لإصلاح التهاب السحايا أو النخاع الشوكي لمنع الإصابة وإصابة مزيد من الإصابات في النخاع الشوكي وأعصاب الطفل. لا يمكن للجراحة تصحيح العيوب في الحبل الشوكي أو الأعصاب.

المخاطر

مخاطر أي تخدير وجراحة هي:

• مشاكل في التنفس
• ردود الفعل على الأدوية
• نزيف
• عدوى

مخاطر هذه الجراحة هي:

• تراكم السوائل والضغط في الدماغ (استسقاء الرأس)
• زيادة فرصة عدوى المسالك البولية ومشاكل الأمعاء
• عدوى أو التهاب الحبل الشوكي
• يتغير الشلل أو الضعف أو الإحساس بسبب فقدان وظيفة الأعصاب

قبل الإجراء

غالبًا ما يجد مقدم الرعاية الصحية هذه العيوب قبل الولادة باستخدام الموجات فوق الصوتية للجنين. سيتابع مقدم الجنين عن كثب حتى الولادة. من الأفضل إذا تم نقل الرضيع إلى فترة كاملة. سيرغب طبيبك في إجراء عملية قيصرية (قسم C). هذا سوف يمنع المزيد من الضرر للكيس أو النسيج الفقري المكشوف.

بعد الاجراء

سيحتاج طفلك في أغلب الأحيان إلى قضاء حوالي أسبوعين في المستشفى بعد الجراحة. يجب أن يستلقي الطفل من دون لمس منطقة الجرح. بعد الجراحة ، سيتلقى طفلك المضادات الحيوية لمنع العدوى.

يتم تكرار التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية للدماغ بعد الجراحة لمعرفة ما إذا كان استسقاء الرأس يتطور بمجرد إصلاح الخلل في الظهر.

قد يحتاج طفلك للعلاج البدني والمهني والكلامي. يعاني العديد من الأطفال الذين يعانون من هذه المشاكل من إعاقة حركية (كبيرة) وغرامة (صغيرة) ، ومشاكل في البلع ، في وقت مبكر من الحياة.

قد يحتاج الطفل إلى رؤية فريق من الخبراء الطبيين في العمود الفقري المشقوق في كثير من الأحيان بعد الخروج من المستشفى.

توقعات (تشخيص)

يعتمد مدى جودة أداء الطفل على الحالة الأولية لحبله الشوكي وأعصابه. بعد إصلاح السحايا ، غالبًا ما يكون أداء الأطفال جيدًا للغاية وليس لديهم مشاكل في الدماغ أو العصب أو العضلات.

الأطفال الذين يولدون بمرض النخاع الشوكي غالباً ما يكون لديهم شلل أو ضعف في العضلات تحت مستوى العمود الفقري حيث يكون الخلل. قد لا يتمكنوا أيضًا من التحكم في المثانة أو الأمعاء. سيحتاجون على الأرجح إلى الدعم الطبي والتعليمي لسنوات عديدة.

تعتمد القدرة على المشي والتحكم في وظيفة الأمعاء والمثانة على مكان وجود عيب خلقي في العمود الفقري. قد يكون للعيوب السفلية في النخاع الشوكي نتائج أفضل.

أسماء بديلة

إصلاح النخاع الشوكي. إغلاق النخاع النخاعي. إصلاح خلل التنسج النخاعي. إصلاح dysraphism العمود الفقري. إصلاح داء المكورات السحائية. إصلاح عيوب الأنبوب العصبي ؛ إصلاح السنسنة المشقوقة

تعليمات المريض

• العناية بالجروح الجراحية - مفتوحة

صور

• 

  
  إصلاح السحايا - سلسلة

المراجع

Kinsman SL، Johnston MV. العيوب الخلقية في الجهاز العصبي المركزي. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 591.

روبنسون س ، كوهين ع. النخاع الشوكي وما يتصل به من عيوب الأنبوب العصبي. In: Martin RJ، Fanaroff AA، Walsh MC، eds. فاناروف ومارتن طب ما حول الولادة. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 65.

تاريخ المراجعة 2/16/2017

تم التحديث بواسطة: نيل كانيشيرو ، دكتوراه في الطب ، MHA ، أستاذ مساعد سريري لطب الأطفال ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.