المحتوى
نفخة القلب عبارة عن صوت تهب أو يشد أو يسمع أثناء نبضات القلب. ينتج الصوت عن تدفق الدم المضطرب (الخام) عبر صمامات القلب أو بالقرب من القلب.
الاعتبارات
القلب لديه 4 غرف:
- غرفتان علويتان
- غرفتان سفليتان (البطينين)
يحتوي القلب على صمامات تغلق مع كل نبضة ، مما يؤدي إلى تدفق الدم في اتجاه واحد فقط. وتقع الصمامات بين الغرف.
شاهد هذا الفيديو حول: Heartbeat
يمكن أن تحدث الغواصات لأسباب عديدة ، مثل:
- عندما لا يغلق الصمام بإحكام ويتسرب الدم للخلف (قلس)
- عندما يتدفق الدم عبر صمام القلب الضيق أو القاسي (تضيق)
هناك عدة طرق يمكن بها لمقدّم الرعاية الصحية الخاص بك أن يصف نفخة:
- تصنف الغمامات ("متدرجة") اعتمادًا على مدى صوت النغمة بصوت السماعة. الدرجات على نطاق واسع. الصف الأول بالكاد يمكن أن يسمع. مثال على وصف نفخة هو "الصف الثاني / السادس نفخة". (وهذا يعني أن نفخة الصف 2 على مقياس من 1 إلى 6).
- بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف نفخة بمرحلة دقات القلب عند سماع نفخة. يمكن وصف نفخة القلب بأنها انقباضية أو انبساطية. (الانقباض يحدث عندما يضغط القلب بالدم و يكون الانبساطي عند امتلاء الدم.)
عندما تكون الفتحة أكثر وضوحًا ، فقد يكون الموفر قادرًا على الشعور بها عند راحة اليد على القلب. وهذا ما يسمى "التشويق".
تشمل الأشياء التي يبحث عنها المزود في الامتحان:
- هل يحدث نفخة عندما يستريح القلب أو يتقلص؟
- هل تستمر طوال نبضات القلب؟
- هل يتغير عندما تتحرك؟
- هل يمكن سماعها في أجزاء أخرى من الصدر أو على الظهر أو في الرقبة؟
- أين سمعت نفخة بصوت عال؟
الأسباب
العديد من نفحات القلب غير ضارة. وتسمى هذه الأنواع من نفخة الآفات البريئة. لن تسبب أي أعراض أو مشاكل. نفخات بريئة لا تحتاج إلى علاج.
نفحات القلب الأخرى قد تشير إلى وجود خلل في القلب. يمكن أن يكون سبب هذه الغمامات غير الطبيعية:
- مشاكل الصمام الأبهري (قلس الأبهر ، تضيق الأبهر)
- مشاكل الصمام التاجي (قلس التاج المزمن أو الحاد ، وتضيق الصمام التاجي)
- اعتلال عضلة القلب الضخامي (تضيق مجهول السبب مجهول السبب)
- قلس رئوي (التدفق الخلفي للدم إلى البطين الأيمن ، بسبب فشل الصمام الرئوي في الإغلاق تمامًا)
- تضيق الصمام الرئوي
- مشاكل صمام ثلاثي الشرفات (قلس ثلاثي الشرفات ، تضيق ثلاثي الشرفات)
من المرجح أن يكون سبب نفخات كبيرة في الأطفال:
- عودة الوريدي الرئوي الشاذة (تشكيل غير طبيعي للأوردة الرئوية)
- عيب الحاجز الأذيني (ASD)
- تضيق في الشريان الأورطي
- القناة الشريانية السالكة (PDA)
- عيب الحاجز البطيني (VSD)
نفحات متعددة قد تنجم عن مزيج من مشاكل في القلب.
غالبًا ما يعاني الأطفال من نفحات كجزء طبيعي من النمو. هذه الغمامات لا تحتاج إلى علاج. قد تشمل:
- نفخة التدفق الرئوي
- لا يزال نفخة
- همهمة الوريدية
ما يمكن توقعه في زيارة مكتبك
يمكن لمزود الاستماع إلى أصوات قلبك من خلال وضع سماعة الطبيب على صدرك. سيتم طرح أسئلة حول تاريخك الطبي وأعراضك ، مثل:
- هل كان لدى أفراد الأسرة الآخرين نفحات أو أصوات غير طبيعية في القلب؟
- هل لديك تاريخ عائلي من مشاكل في القلب؟
- هل تعاني من ألم في الصدر أو إغماء أو ضيق في التنفس أو غيرها من مشاكل التنفس؟
- هل كان لديك تورم ، زيادة الوزن ، أو انتفاخ الأوردة في الرقبة؟
- هل بشرتك لها لون مزرق؟
قد يطلب منك المزود أن يجلس القرفصاء أو الوقوف أو تحبس أنفاسك أثناء الضغط على يديك أو إمساك شيء بيديك للاستماع إلى قلبك.
يمكن إجراء الاختبارات التالية:
- الأشعة السينية الصدر
- رسم القلب الكهربائي (ECG)
- تخطيط صدى القلب
أسماء بديلة
أصوات الصدر - نفخة. أصوات القلب - غير طبيعية. نفخة - بريئة. نفخة بريئة نفخة القلب الانقباضي. نفخة القلب الانبساطي
صور
القلب ، قسم من خلال منتصف
صمامات القلب
المراجع
Fang JC، O'Gara PT. التاريخ والفحص البدني: نهج قائم على الأدلة. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 10.
Goldman L. نهج المريض مع أمراض القلب والأوعية الدموية المحتملة. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 51.
Nishimura RA، Otto CM، Bonow RO، et al. 2017 AHA / ACC التحديث المركّز للمبادئ التوجيهية 2014 AHA / ACC لإدارة المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الصمامية: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فرقة العمل الأمريكية جمعية القلب على المبادئ التوجيهية الممارسة. الدوران. 2017، 135 (25): e1159-e1195. بميد: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
تاريخ المراجعة 5/16/2018
تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.