المحتوى
يعتمد تصنيف مراحل سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) على نموذج تقليدي من أربع مراحل ، حيث تشير المرحلة 3 إلى أن الورم الخبيث قد انتشر إلى الأنسجة القريبة (الإقليمية). يتم تقسيم المرحلة 3 إلى المرحلة 3 أ ، عندما يقال إن المرض متقدم محليًا ، والمرحلة 3 ب ، عندما يعتبر المرض متقدمًا.حوالي 35٪ من المصابين بسرطان الرئة يعانون من المرحلة الثالثة من المرض في وقت التشخيص ، ويعتبر تحديد مراحل سرطان الرئة خطوة مهمة للغاية في اختيار أفضل العلاجات ، والتي يمكن أن يختلف خيارها بشكل كبير بين المرحلة 3 أ والمرحلة 3 ب.
انطلاق
يُعرَّف سرطان الرئة في المرحلة الثالثة عمومًا بالانتشار الإقليمي للسرطان من الورم الأساسي (الأصلي) ، مع اختلاف المرحلة 3 أ والمرحلة 3 ب من حيث مدى انتشار السرطان وموقعه.
المرحلة 3 أ مقابل المرحلة 3 ب سرطان الرئة
- المرحلة 3 أ يشمل سرطان الرئة أورامًا كبيرة وانتشرت إلى العقد الليمفاوية القريبة ، أو أورامًا من أي حجم انتشرت إلى العقد الليمفاوية البعيدة ولكنها لا تزال في نفس الجانب من الجسم حيث السرطان.
- المرحلة 3 ب يُعرَّف سرطان الرئة بأنه ورم من أي حجم انتشر إلى الغدد الليمفاوية البعيدة أو غزا هياكل أخرى في الصدر (مثل القلب أو المريء).
ملحوظة: الأورام التي تنطوي على الانصباب الجنبي الخبيث (تراكم السوائل المحتوي على خلايا سرطانية في التجويف الجنبي بين الطبقات المبطنة للرئتين) تم تغييرها من المرحلة 3 ب إلى المرحلة 4 في عام 2009.
يستخدم أطباء الأورام نظام تصنيف يسمى نظام TNM لمزيد من توصيف مراحل سرطان الرئة. يشير T إلى حجم الورم ، ويشير N إلى تورط العقدة الليمفاوية ، ويمثل M الانتشار (الانبثاث).
يصف الإصدار الأحدث من هذا النظام ، المسمى TNM 8 ، مرحلة السرطان باستخدام رموز أبجدية رقمية لإعطاء كل من هذه الفئات فارقًا بسيطًا.
المرحلة 3 أ يوصف سرطان الرئة بأنه:
- T1N2M0: حجم الورم أقل من 3 سم وانتشر إلى الغدد الليمفاوية البعيدة ولكن على نفس الجانب من الجسم مثل الورم.
- T2N2M0: الورم أكبر من 3 سم ولكنه أقل من 5 سم وانتشر إلى الغدد الليمفاوية على مسافة أبعد ولكن على نفس الجانب من الجسم.
- T3N1M0: الورم أكبر من 5 سم أو انتشر محليًا في منطقة مثل جدار الصدر أو التامور ؛ تتأثر الغدد الليمفاوية المجاورة.
- T3N2M0: الورم بأي حجم ولكنه قريب من مجرى الهواء أو انتشر محليًا في منطقة مثل جدار الصدر أو الحجاب الحاجز ؛ تتأثر الغدد الليمفاوية البعيدة ولكن على نفس الجانب من الجسم.
- T4N0M0: الورم أكبر من 7 سم أو انتشر محليًا في منطقة مثل المنصف أو الحجاب الحاجز ، ولكن لا تتأثر العقد الليمفاوية.
- T4N1M0: الورم أكبر من 7 سم أو انتشر محليًا في منطقة مثل المنصف أو الحجاب الحاجز ؛ تتأثر الغدد الليمفاوية البعيدة ولكن على نفس الجانب من الجسم.
المرحلة 3 ب يوصف بأنه:
- أي T ، N3 ، M0: ورم من أي حجم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية على الجانب الآخر من الصدر من الورم أو إلى العقد القريبة من الترقوة أو عضلات الرقبة ؛ لا تتأثر المناطق البعيدة من الجسم
- T3 أو T4N2M0: انتشر الورم إلى العقد البعيدة ولكن على نفس الجانب من الصدر (العقد N2) وكان إما كبيرًا (> 5 سم) أو غزا الهياكل المحلية.
المرحلة الثالثة من أعراض سرطان الرئة
أعراض سرطان الرئة في المرحلة 3 متغيرة لأن المرحلة 3 تشمل مجموعة واسعة من السرطانات. أعراض سرطان الرئة مثل السعال المستمر وضيق التنفس والالتهابات المتكررة مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية شائعة.
يمكن أن يؤدي السرطان الذي انتشر إلى مناطق مثل جدار الصدر والحجاب الحاجز إلى ألم في الصدر والأضلاع والكتفين والظهر.
يمكن أن تسبب الأورام الموجودة بالقرب من الممرات الهوائية نفث الدم (سعال الدم) والصفير.
عندما يشمل الورم مناطق مثل المريء وهياكل الصدر الأخرى ، يمكن أن يحدث عسر البلع (صعوبة في البلع) وبحة في الصوت.
يكون الألم في الظهر والصدر والأضلاع شائعًا في حالة وجود انصباب جنبي ، وقد يؤدي ذلك إلى زيادة ضيق التنفس.
قد تظهر أيضًا أعراض عامة للسرطان مثل التعب وفقدان الوزن غير المقصود.
أعراض NSCLCعلاج او معاملة
يعتبر علاج المرحلة الثالثة من سرطان الرئة الأكثر إثارة للجدل من بين جميع مراحل سرطان الرئة ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن هذه المجموعة من الأورام الخبيثة متنوعة للغاية.
سرطانات الرئة في المرحلة الثالثة لها معدل بقاء ضعيف. لهذا السبب ، ينص المعهد الوطني للسرطان (NCI) على أن كل شخص مصاب بسرطان الرئة من المرحلة الثالثة يعتبر مرشحًا للتجارب السريرية (الدراسات التي تقيم العلاجات الجديدة أو مجموعات العلاجات لسرطان الرئة).
المرحلة 3 أ العلاج
بالنسبة لبعض سرطانات الرئة في المرحلة 3 أ ، يمكن إجراء الجراحة لإزالة الورم وعادة ما يتبعها العلاج الكيميائي المساعد (العلاج الكيميائي بعد الجراحة).
تقدم الجراحة فرصة للشفاء ولكنها ليست ممكنة دائمًا مع أورام بهذا الحجم. يعد خطر تكرار الإصابة بالسرطان مرتفعًا أيضًا للأشخاص المصابين بسرطان الرئة في المرحلة 3 أ.
بالنسبة للأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة نسبيًا ، غالبًا ما يوصى بمزيج من العلاج الكيميائي أو العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. إذا كان الأفراد غير قادرين على تحمل العلاج الكيميائي ، فيمكن استخدام العلاج الإشعاعي وحده لعلاج أعراض مثل الألم وضيق التنفس.
يوصى الآن بإجراء التنميط الجزيئي (اختبار الجينات) لكل شخص مصاب بمرض سرطان الخلايا الليمفاوية المزمن ، وخاصة سرطان الرئة. تمت الموافقة على الأدوية للأشخاص الذين يعانون من طفرات قابلة للعلاج مثل طفرات EGFR ، وإعادة ترتيب ALK ، وإعادة ترتيب ROS1. يمكن أن تؤدي هذه الأدوية ، المعروفة باسم العلاجات الموجهة ، في بعض الأحيان إلى سيطرة ممتازة على المرض.
غالبًا ما تتطور المقاومة بمرور الوقت ، ولكن تمت الموافقة حاليًا على أدوية الجيل التالي ويتم اختبارها في التجارب السريرية عند حدوث ذلك. بالنسبة لأولئك المصابين بسرطان الخلايا الحرشفية في الرئتين ، يمكن استخدام الأجسام المضادة لـ EGFR. تدرس التجارب السريرية أيضًا الأدوية التي تعالج التغيرات الجينية الأخرى في سرطان الرئة.
تمت الموافقة على خمسة عقاقير للعلاج المناعي لعلاج سرطان الرئة. تعمل هذه الأدوية من خلال تعزيز قدرة جهاز المناعة في الجسم على محاربة السرطان. في حين أن الأدوية لا تصلح للجميع ، فقد حقق بعض الأشخاص سيطرة طويلة الأمد وخالية من الأمراض على السرطان.
Imfinzi (durvalumab) ، الذي تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في فبراير 2018 ، هو دواء مناعي يستخدم لعلاج المرحلة الثالثة من سرطان الرئة غير القابل للتشغيل بعد فشل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في السيطرة على التقدم. عند استخدامه في هذا الإعداد ، وجد أنه يحسن بشكل كبير البقاء بدون تقدم.
ما الذي يجعل المرحلة 3 من سرطان الرئة غير صالحة للعمل؟المرحلة 3 ب العلاج
لا يمكن علاج سرطانات المرحلة 3 ب ، على عكس المرحلة 3 أ ، بالجراحة. ولكن في حين أنها غير قابلة للتشغيل ، إلا أنها قابلة للعلاج. قد تشمل العلاجات العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاجات الموجهة والعلاج المناعي (كما هو الحال مع مرض المرحلة 3 أ).
في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي إلى تقليل حجم الورم بحيث تكون الجراحة ممكنة بعد ذلك. يشار إلى العلاج الكيميائي المستخدم بهذه الطريقة بالعلاج الكيميائي المساعد الجديد.
بالنسبة للأشخاص المصابين بسرطان الرئة في المرحلة 3 ، يمكن أيضًا استخدام العلاجات للأغراض الملطفة. في هذه الحالة ، ينصب تركيز العلاج على تخفيف الأعراض مثل الألم وضيق التنفس ، بدلاً من محاولة السيطرة على الورم الخبيث.
في بعض الحالات ، قد يؤدي العلاج الملطف إلى تحسين بقاء الأشخاص المصابين بسرطان الرئة في المرحلة الثالثة.
خيارات علاج سرطان الرئةالمراجع
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرحلة 3 أ من سرطان الرئة هو 10٪ إلى 15٪ ، ولكن يمكن أن يختلف بشكل كبير. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات مع المرحلة 3 ب من سرطان الرئة أقل واعدة عند أقل من 5٪.
ومع ذلك ، من المهم أن تضع في اعتبارك أن هذه الإحصائيات تستند إلى كيفية تعامل الأشخاص مع سرطان الرئة في الماضي. نظرًا لوجود عدد من الأدوية المعتمدة لعلاج سرطان الرئة في العقد الماضي أكثر من العقود الأربعة التي سبقته ، فإن هذه الإحصائيات غير موثوقة إلى حد ما في تقدير متوسط العمر المتوقع الفعلي.
التكهن هو توقع. تقدير. يمكن أن تساعد محادثة مفتوحة مع طبيبك حول حالتك المحددة وما يمكن أن يخبرك به التشخيص وما لا يمكن أن يكون مفيدًا في وضع هذا في نصابه.
ما مدى سرعة نمو وانتشار سرطان الرئة؟التأقلم
تشير الدراسات إلى أن تعلم ما يمكنك معرفته عن مرض السرطان الذي تعاني منه يساعد في النتيجة. اطرح أسئلة. أشرك أحبائك وشجعهم على طرح الأسئلة أيضًا. فكر في الانضمام إلى مجموعة دعم. تعرف على التجارب السريرية التي قد تكون مناسبة لحالتك الخاصة.
يمكن أن يستغرق التعرف على السرطان الذي تعاني منه والخضوع للعلاج وقتًا طويلاً. اطلب واسمح لأحبائك وأصدقائك بمساعدتك وتشجيعك في رحلتك. لا تفقد الأمل - حتى لو كان هذا الأمل هو فقط أن تكون مرتاحًا قدر الإمكان بينما تستمتع بصحبة أحبائك.
التعايش مع سرطان الرئة والعيش بشكل جيدكلمة من Verywell
بقدر ما يمكن أن يكون سرطان الرئة في المرحلة الثالثة مخيفًا ، فإن فحص الأفراد المعرضين لخطر كبير قد يكون قادرًا على الإصابة بالمرض في مراحل مبكرة أكثر قابلية للعلاج. يتضمن ذلك فحص الصدر بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) بجرعة منخفضة سنويًا للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 80 عامًا والذين لديهم تاريخ مدخن لمدة 30 عامًا ويدخنون حاليًا أو أقلعوا عن التدخين خلال الـ 15 عامًا الماضية.
وفقًا لمعهد الرئة الأمريكي ، يُعتبر ثمانية ملايين أمريكي معرضين لخطر الإصابة بسرطان الرئة. إذا تم فحص نصف هؤلاء الأفراد فقط ، يمكن تجنب أكثر من 12000 حالة وفاة بسرطان الرئة.
لماذا يزداد سرطان الرئة لدى غير المدخنين؟