مشتقات الهيموغلوبين

المحتوى

• كيف يتم إجراء الاختبار
• كيف تستعد للاختبار
• كيف سيكون الاختبار
• لماذا يتم إجراء الاختبار
• نتائج طبيعية
• ماذا يعني نتائج غير طبيعية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 5/21/2017

مشتقات الهيموغلوبين هي أشكال متغيرة للهيموغلوبين. الهيموغلوبين هو بروتين في خلايا الدم الحمراء ينقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بين الرئتين وأنسجة الجسم.

تتناول هذه المقالة الاختبار المستخدم لاكتشاف وقياس كمية مشتقات الهيموغلوبين في دمك.

كيف يتم إجراء الاختبار

يتم الاختبار باستخدام إبرة صغيرة لجمع عينة من الدم من الشريان. يمكن جمع العينة من شريان في الرسغ أو الفخذ أو الذراع.

قبل سحب الدم ، قد يختبر مقدم الرعاية الصحية الدورة الدموية في اليد (إذا كان المعصم هو الموقع). بعد سحب الدم ، يضغط الضغط المطبق على موقع البزل لبضع دقائق على النزيف.

كيف تستعد للاختبار

ليس هناك حاجة إلى إعداد خاص.

بالنسبة للأطفال ، قد يساعد ذلك في شرح كيف سيكون الاختبار ولماذا يتم ذلك. هذا قد يجعل الطفل يشعر أقل عصبية.

كيف سيكون الاختبار

قد تشعر بألم خفيف أو لسعة عند إدخال الإبرة. قد تشعر أيضًا ببعض الخفقان في الموقع بعد سحب الدم.

لماذا يتم إجراء الاختبار

يستخدم هذا الاختبار لتشخيص التسمم بأول أكسيد الكربون. كما أنه يستخدم للكشف عن التغييرات في الهيموغلوبين التي قد تنجم عن بعض الأدوية. يمكن لبعض المواد الكيميائية أو الأدوية تغيير الهيموغلوبين بحيث لا يعمل بشكل صحيح.

تشمل الأشكال غير الطبيعية للهيموغلوبين:

• كربوكسي هيموغلوبين: شكل غير طبيعي من الهيموغلوبين يرتبط بأول أكسيد الكربون بدلاً من الأكسجين أو ثاني أكسيد الكربون. الكميات الكبيرة من هذا النوع من الهيموغلوبين غير الطبيعي تمنع الحركة الطبيعية للأكسجين عن طريق الدم.
• سلفيموغلوبين: شكل نادر غير طبيعي من الهيموغلوبين لا يستطيع حمل الأكسجين. قد ينتج عن بعض الأدوية مثل الفيناسيتين ، أو السلفوناميدات.
• الميثيموغلوبين: مشكلة تحدث عندما يتغير الحديد الذي يشكل جزءًا من الهيموغلوبين بحيث لا يحمل الأكسجين جيدًا. بعض الأدوية والمركبات الأخرى مثل النيتريت التي يتم إدخالها في مجرى الدم يمكن أن تسبب هذه المشكلة.

نتائج طبيعية

تمثل القيم التالية النسبة المئوية لمشتقات الهيموغلوبين بناءً على الهيموغلوبين الكلي:

• كربوكسي هيموغلوبين - أقل من 1.5 ٪ (ولكن قد يصل إلى 9 ٪ لدى المدخنين)
• الميثيموغلوبين - أقل من 2 ٪
• سلفيموغلوبين - غير قابل للكشف

قد تختلف نطاقات القيمة العادية قليلا بين المختبرات المختلفة. تحدث إلى المزود الخاص بك حول معنى نتائج الاختبار المحددة.

توضح الأمثلة أعلاه القياسات الشائعة لنتائج هذه الاختبارات. تستخدم بعض المختبرات قياسات مختلفة أو قد تختبر عينات مختلفة.

ماذا يعني نتائج غير طبيعية

يمكن أن تؤدي المستويات العالية من مشتقات الهيموغلوبين إلى مشاكل صحية كبيرة. الأشكال المتغيرة للهيموغلوبين لا تسمح بنقل الأكسجين بشكل صحيح عبر الجسم. هذا يمكن أن يؤدي إلى موت الأنسجة.

تمثل القيم التالية ، باستثناء السولفيموغلوبين ، النسبة المئوية لمشتقات الهيموغلوبين بناءً على الهيموغلوبين الكلي.

كربوكسي هيموغلوبين:

• 10 ٪ إلى 20 ٪ - أعراض التسمم بأول أكسيد الكربون تبدأ في الظهور
• 30 ٪ - التسمم الحاد بأول أكسيد الكربون الحالي
• 50 ٪ إلى 80 ٪ - يؤدي إلى التسمم المحتمل أول أكسيد الكربون القاتل

ميتهيموغلوبين:

• 10 ٪ إلى 25 ٪ - ينتج لون البشرة المزرق (زرقة)
• 35 ٪ إلى 40 ٪ - يؤدي إلى ضيق في التنفس والصداع
• أكثر من 60 ٪ - النتائج في الخمول والذهول
• أكثر من 70 ٪ - قد يؤدي إلى الموت

سلفهيموغلوبين:

• قيم 10 غرامات لكل ديسيلتر (جم / ديسيلتر) أو 6.2 ملليمول لكل لتر (مليمول / لتر) تسبب لون البشرة المزرق بسبب نقص الأكسجين (زرقة) ، ولكنها لا تسبب تأثيرات ضارة معظم الوقت.

أسماء بديلة

ميتهيموغلوبين. كربوكسي هيموغلوبين. سلفهيموغلوبين

صور

• 

  
  فحص الدم

المراجع

Benz EJ، Ebert BL. متغيرات الهيموغلوبين المرتبطة بفقر الدم الانحلالي ، وتقارب الأكسجين المتغير ، و methemoglobinemias. In: Hoffman R، Benz EJ، Silberstein LE، et al، eds. أمراض الدم: المبادئ الأساسية والممارسة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 43.

بون HF. الاقتراب من فقر الدم. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 158.

كريستيان دي سي. الإصابات البدنية والكيميائية للرئة. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 94.

نيلسون LS ، فورد MD. التسمم الحاد. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 110.

Vajpayee N ، Graham SS ، Bem S. الفحص الأساسي للدم ونخاع العظام. In: McPherson RA، Pincus MR، eds. التشخيص السريري لهنري وإدارته بالطرق المختبرية. 23rd. سانت لويس ، ميسوري: إلسفير ؛ 2017: الفصل 30.

تاريخ المراجعة 5/21/2017

تم التحديث بواسطة: Laura J. Martin، MD، MPH، ABIM Board معتمد في الطب الباطني ودار العجزة والطب المسكن ، أتلانتا ، جورجيا. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.