المحتوى
- ما هي جراحة TAPVR للأطفال؟
- لماذا قد يحتاج طفلي إلى جراحة TAPVR؟
- ما هي مخاطر جراحة TAPVR للطفل؟
- كيف أساعد طفلي في الاستعداد لجراحة TAPVR؟
- ماذا يحدث أثناء جراحة TAPVR لطفل؟
- ماذا يحدث بعد جراحة TAPVR لطفل؟
- الخطوات التالية
ما هي جراحة TAPVR للأطفال؟
إجمالي العائد الوريدي الرئوي الشاذ (TAPVR) هو حالة تأخذ فيها الأوعية الدموية من الرئتين مسارًا غير طبيعي إلى القلب. جراحة TAPVR هي جراحة قلب مفتوح يتم إجراؤها لإصلاح هذه المشكلة.
يتكون القلب من 4 غرف: الأذين الأيمن والأيسر والبطين الأيمن والأيسر. عادة ، يأتي الدم الذي يحتوي على نسبة منخفضة من الأكسجين من الجسم إلى الأذين الأيمن. ومن هناك ينتقل إلى البطين الأيمن ثم يخرج إلى الرئتين. في الرئتين ، تلتقط المزيد من الأكسجين وتطلق ثاني أكسيد الكربون. من الرئتين ، تتصل الأوعية الدموية (الأوردة الرئوية) بالأذين الأيسر. ومن هناك ينتقل الدم إلى البطين الأيسر ويخرج إلى الجسم ، حيث تستخدم الأعضاء الحيوية الأكسجين.
في TAPVR ، توجد مشكلة في الاتصال المعتاد بين الأوعية الدموية (الأوردة الرئوية) القادمة من الرئتين إلى الأذين الأيسر. يمكن أن تتخذ هذه المشكلة عددًا من الأشكال المختلفة.في بعض الحالات ، تتصل الأوعية الدموية القادمة من الرئتين بالأذين الأيمن بدلاً من الأذين الأيسر. أو قد تستنزف الأوعية الدموية من الرئتين إلى وعاء دموي آخر يصب في النهاية إلى الأذين الأيمن بدلاً من الأيسر. في جميع الأحوال ، الدم الذي يخرج إلى الجسم يحتوي على أكسجين أقل من الطبيعي. يمكن أن يسبب أعراض كبيرة. ويتدفق الكثير من الدم إلى الرئتين. في بعض أشكال TAPVR ، يمكن أن تنضغط الأوعية الدموية في الرئتين وتسد بسبب الهياكل المحيطة أو بسبب المسار غير المعتاد الذي تتخذه. هذا يمكن أن يحد من تدفق الدم. يمكن أن تصبح الأعراض أسوأ ويمكن أن تبدأ في وقت مبكر جدًا من الحياة ، حتى بعد وقت قصير من العمل.
يعتمد نوع الإصلاح الموصى به لـ TAPVR على المشكلات المحددة في تشريح الأوعية الدموية. عادة ، سيشكل الجراح رابطًا بين الأوردة الرئوية القادمة من الرئتين والأذين الأيسر. سيقوم أيضًا بإغلاق الوعاء الدموي الذي كان ينضب فيه سابقًا. إذا كانت الأوعية الدموية تتدفق مباشرة إلى الأذين الأيمن بدلاً من الأذين الأيسر ، فقد يعيد الجراح بناء الأذينين. ثم تستنزف الأوعية الدموية إلى الأذين الأيسر.
لماذا قد يحتاج طفلي إلى جراحة TAPVR؟
هذه الجراحة ضرورية لإصلاح أعراض TAPVR ، والتي يمكن أن تكون شديدة. بسبب نقص الأكسجين في الدم ، قد يتحول لون طفلك إلى الزرقة ويعاني من مشاكل في التنفس. عند بعض الأطفال ، تظهر هذه الأعراض على الفور. إذا كان TAPVR أقل حدة ، فقد لا تظهر الأعراض إلا بعد قليل. يوصي مقدمو الرعاية الصحية بإجراء عملية جراحية لجميع حالات TAPVR. حتى لو لم تكن أعراض طفلك شديدة على الفور. غالبًا ما يؤدي عدم علاج TAPVR إلى الموت.
هناك حاجة إلى الجراحة في نهاية المطاف في جميع حالات TAPVR. يحتاج بعض الأطفال إلى العلاج قبل الجراحة. تساعد هذه العلاجات في تثبيت الرضيع بحيث تكون مخاطر الجراحة أقل. قد تشمل هذه:
- العلاج بالأوكسجين
- التهوية الميكانيكية
- أكسجة الغشاء خارج الجسم (ECMO) ، والتي تتولى مهمة القلب والرئتين.
في معظم الحالات ، سبب TAPVR غير معروف. يحدث TAPVR أحيانًا مع عيوب أخرى في القلب.
ما هي مخاطر جراحة TAPVR للطفل؟
يعمل العديد من الأطفال بشكل جيد مع جراحة TAPVR. لكن يمكن أن تتطور المضاعفات. لا ينجو بعض الأطفال من الجراحة. قد تختلف عوامل الخطر بناءً على الصحة العامة للطفل وتشريح مشاكل القلب والأوعية الدموية الموجودة. اسأل مقدم الرعاية الصحية لطفلك عن المخاطر المحددة لطفلك. تشمل المخاطر المحتملة ما يلي:
- نزيف زائد
- عدوى
- جلطة دموية يمكن أن تؤدي إلى سكتة دماغية أو مشاكل أخرى
- اضطرابات نظم القلب ، والتي يمكن أن تسبب الوفاة في حالات نادرة
- كتلة القلب ، والتي يمكن أن تجعل من الضروري تنظيم ضربات القلب
- مضاعفات التخدير
- الموت
قد يحتاج طفلك أيضًا إلى جراحات متابعة أو إجراءات قسطرة لاحقًا. من المرجح أن يحدث هذا في السنة الأولى بعد الجراحة.
كيف أساعد طفلي في الاستعداد لجراحة TAPVR؟
اسأل مقدم الرعاية الصحية لطفلك عن كيفية مساعدة طفلك على الاستعداد للجراحة. قد يحتاج طفلك إلى رعاية داعمة بأدوية إضافية وأكسجين وأحيانًا رعاية جهاز التنفس الصناعي. قد يحتاج طفلك إلى التوقف عن تناول الدواء مسبقًا. يجب ألا يأكل طفلك أو يشرب أي شيء بعد منتصف الليل قبل يوم الجراحة.
قد يرغب مقدم الرعاية الصحية في بعض الاختبارات الإضافية قبل الجراحة. قد تشمل هذه:
- الأشعة السينية الصدر
- مخطط كهربية القلب ، لإلقاء نظرة على إيقاع القلب
- تحاليل الدم للتحقق من الصحة العامة
- مخطط صدى القلب ، لإلقاء نظرة على تشريح القلب وتدفق الدم عبر القلب
- قسطرة القلب ، لإلقاء نظرة أفضل على الأوعية الدموية التاجية
- الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، إذا كان مقدم الخدمة يحتاج إلى مزيد من المعلومات حول القلب أو الأوعية الدموية
ماذا يحدث أثناء جراحة TAPVR لطفل؟
تحدث مع مقدم الرعاية الصحية لطفلك حول ما يمكن توقعه. ستختلف تفاصيل جراحة طفلك بناءً على نوع الإصلاح الذي يتم إجراؤه. بشكل عام:
- سيعطي مقدم الرعاية الصحية طفلك التخدير قبل بدء الجراحة. سوف ينام طفلك بعمق وبدون ألم أثناء العملية. هو أو هي لن يتذكرها بعد ذلك.
- سيستغرق الإصلاح عدة ساعات.
- ستتم مراقبة العلامات الحيوية لطفلك عن كثب أثناء الجراحة.
- يقوم الجراح بعمل قطع (شق) أسفل منتصف صدر طفلك. سيفصل عظام القص للوصول إلى القلب.
- سيتم توصيل طفلك بجهاز القلب والرئة. تعمل هذه الآلة كقلب ورئتي طفلك أثناء العملية.
- في بعض الحالات ، يُنشئ الجراح رابطًا بين الأوعية القادمة من الرئة والأذين الأيسر. قد يقوم الجراح بإغلاق الوعاء حيث تم ربط الوعاء الدموي من الرئة مسبقًا.
- في حالات أخرى ، يقوم الجراح بإعادة بناء الجدار بين الأذين الأيمن والأيسر. بهذه الطريقة ، يتدفق الدم من الرئتين مباشرة إلى الأذين الأيسر.
- سيقوم الجراح بإجراء إصلاحات أخرى للقلب حسب الحاجة.
- بمجرد الانتهاء من جميع الإصلاحات ، ستتم إزالة آلة القلب والرئة.
- سيتم إعادة عظمة القص مع الأسلاك.
- يقوم الجراح بإغلاق العضلات والجلد. سيتم تطبيق ضمادة.
ماذا يحدث بعد جراحة TAPVR لطفل؟
اسأل مقدم الرعاية الصحية لطفلك عما يمكن توقعه. بشكل عام ، بعد جراحة طفلك لـ TAPVR:
- قد يشعر طفلك بالترنح والارتباك عندما يستيقظ.
- ستتم مراقبة العلامات الحيوية لطفلك ، مثل معدل ضربات القلب والتنفس وضغط الدم ومستويات الأكسجين بعناية.
- سيشعر طفلك ببعض الألم. لكن يجب ألا يشعر بألم شديد. دواء الألم متاح إذا لزم الأمر.
- سيظل طفلك بحاجة إلى دعم إضافي لفترة من الوقت بعد الجراحة.
- من المحتمل أن يحتاج طفلك إلى البقاء في المستشفى لعدة أسابيع.
بعد أن يغادر طفلك المستشفى:
- تأكد من أن طفلك يحتفظ بجميع مواعيد المتابعة.
- قد يحتاج بعض الأطفال إلى تناول دواء مؤقتًا لمنع تجلط الدم.
- تحدث مع مقدم الرعاية الصحية لطفلك حول نوع النشاط والنظام الغذائي المناسبين لطفلك.
- اتصل بمقدم الرعاية الصحية لطفلك إذا كان طفلك يعاني من الحمى أو زيادة إفرازات الجرح أو أي أعراض شديدة.
- اتبع جميع التعليمات التي يتم إعطاؤها لك فيما يتعلق بالأدوية والتمارين الرياضية والنظام الغذائي والعناية بالجروح.
قد يحتاج طفلك إلى تناول المضادات الحيوية قبل بعض الإجراءات الطبية أو إجراءات الأسنان. سوف يساعدون في منع إصابة صمامات القلب. سيحتاج طفلك أيضًا إلى متابعة دقيقة مع طبيب القلب بعد الجراحة. كثير من الأطفال الذين خضعوا لعملية جراحية لـ TAPVR يقومون بعمل جيد. ولكن سيضطر طفلك دائمًا إلى رؤية طبيب قلب لمراقبة المشاكل. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية أو إجراءات متابعة.
الخطوات التالية
قبل الموافقة على الاختبار أو الإجراء لطفلك ، تأكد من أنك تعرف:
- اسم الاختبار أو الإجراء
- سبب خضوع طفلك للاختبار أو الإجراء
- ما النتائج المتوقعة وماذا تعني
- مخاطر وفوائد الاختبار أو الإجراء
- متى وأين سيخضع طفلك للاختبار أو الإجراء
- من الذي سيقوم بالإجراء وما هي مؤهلات ذلك الشخص
- ماذا سيحدث إذا لم يخضع طفلك للاختبار أو الإجراء
- أي اختبارات أو إجراءات بديلة للتفكير فيها
- متى وكيف ستحصل على النتائج
- بمن تتصل بعد الاختبار أو الإجراء إذا كانت لديك أسئلة أو كان طفلك يعاني من مشاكل
- كم ستدفع مقابل الاختبار أو الإجراء