مراقبة الضغط داخل الجمجمة

المحتوى

• كيف يتم إجراء الاختبار
• كيف تستعد للاختبار
• كيف سيكون الاختبار
• لماذا يتم إجراء الاختبار
• نتائج طبيعية
• ماذا يعني نتائج غير طبيعية
• المخاطر
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 5/15/2017

تستخدم مراقبة الضغط داخل الجمجمة جهازًا داخل الرأس. تستشعر الشاشة الضغط داخل الجمجمة وترسل القياسات إلى جهاز تسجيل.

كيف يتم إجراء الاختبار

هناك 3 طرق لمراقبة الضغط في الجمجمة (الضغط داخل الجمجمة).

القسطرة داخل العين

القسطرة داخل البطين هي طريقة الرصد الأكثر دقة.

لإدخال قسطرة داخل البطين ، يتم حفر ثقب في الجمجمة. يتم إدخال القسطرة عبر المخ في البطين الجانبي. تحتوي هذه المنطقة من المخ على سائل (السائل النخاعي أو CSF) يحمي الدماغ والنخاع الشوكي.

يمكن أيضًا استخدام القسطرة داخل البطيني لتصريف السائل من خلال القسطرة.

قد يصعب الوصول إلى القسطرة عندما يكون الضغط داخل الجمجمة مرتفعًا.

المسمار الغشائي

يتم استخدام هذه الطريقة إذا كان يجب إجراء الرصد على الفور. يتم إدخال المسمار المجوف من خلال ثقب حفر في الجمجمة. يتم وضعها من خلال الغشاء الذي يحمي الدماغ والحبل الشوكي (الأم الجافية). هذا يسمح للمستشعر بالتسجيل من داخل الفضاء تحت الجافية.

جهاز استشعار الحواس

يتم إدخال مستشعر فوق الجافية بين الجمجمة والأنسجة الجافية. يتم وضع جهاز استشعار فوق الجافية من خلال ثقب حفر في الجمجمة. هذا الإجراء أقل توغلاً من الأساليب الأخرى ، لكن لا يمكنه إزالة CSF الزائد.

سيتم حقن ليدوكائين أو مخدر موضعي آخر في الموقع الذي سيتم فيه إجراء القطع. سوف تحصل على الأرجح على مهدئ لمساعدتك على الاسترخاء.

• أولاً يتم حلق المنطقة وتطهيرها بمطهر.
• بعد جفاف المنطقة ، يتم إجراء عملية جراحية. يتم سحب الجلد مرة أخرى حتى يتم رؤية الجمجمة.
• ثم يتم استخدام الحفر لقطع العظام.

كيف تستعد للاختبار

معظم الوقت ، يتم هذا الإجراء عندما يكون الشخص في وحدة العناية المركزة في المستشفى. إذا كنت مستيقظًا وعلمًا ، فسوف يوضح مزود الرعاية الصحية الخاص بك الإجراء والمخاطر. سيكون عليك توقيع نموذج موافقة.

كيف سيكون الاختبار

إذا تم الإجراء باستخدام التخدير العام ، فستكون نائماً وخاليًا من الألم. عندما تستيقظ ، ستشعر بالآثار الجانبية الطبيعية للتخدير. سيكون لديك أيضا بعض الانزعاج من قطع المحرز في جمجمتك.

إذا تم الإجراء تحت التخدير الموضعي ، فستكون مستيقظًا. سيتم حقن الطب المخدر في المكان الذي سيتم إجراء عملية القطع فيه. سيشعر هذا وكأنه وخز على فروة رأسك ، مثل لدغة النحل. قد تشعر بإحساس شدّ حيث يتم قطع الجلد وسحبه. سوف تسمع صوت الحفر أثناء اختراق الجمجمة. يعتمد مقدار الوقت الذي يستغرقه هذا على نوع المثقاب المستخدم. سوف تشعر أيضًا بسحب بينما يقوم الجراح بخياطة الجلد معًا مرة أخرى بعد العملية.

قد يمنحك موفر الخدمة لديك أدوية ألم خفيف لتخفيف إزعاجك. لن تحصل على أدوية قوية للألم ، لأن مزودك سيرغب في التحقق من علامات وظائف المخ.

لماذا يتم إجراء الاختبار

غالبًا ما يتم هذا الاختبار لقياس الضغط داخل الجمجمة. قد يتم ذلك عندما يكون هناك إصابة شديدة في الرأس أو مرض في المخ / الجهاز العصبي. قد يتم ذلك أيضًا بعد الجراحة لإزالة ورم أو إصلاح تلف في الأوعية الدموية إذا كان الجراح قلقًا بشأن تورم الدماغ.

يمكن علاج ارتفاع الضغط داخل الجمجمة عن طريق تصريف السائل النخاعي من خلال القسطرة. يمكن علاجها أيضًا عن طريق تغيير إعدادات جهاز التنفس الصناعي للأشخاص الذين يستخدمون جهاز التنفس الصناعي ، أو عن طريق إعطاء أدوية معينة عن طريق الوريد (عن طريق الوريد).

نتائج طبيعية

عادة ، يتراوح برنامج المقارنات الدولية من 1 إلى 20 ملم زئبق.

تحدث إلى المزود الخاص بك حول معنى نتائج الاختبار المحددة.

ماذا يعني نتائج غير طبيعية

الضغط العالي داخل الجمجمة يعني أن كلا من الجهاز العصبي والأنسجة الوعائية يتعرضان للضغط. إذا لم يعالج ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى ضرر دائم. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون مهددة للحياة.

المخاطر

قد تتضمن مخاطر الإجراء:

• نزيف
• فتق الدماغ أو الإصابة الناتجة عن زيادة الضغط
• الأضرار التي لحقت أنسجة المخ
• عدم القدرة على العثور على البطين وقسطرة المكان
• عدوى
• مخاطر التخدير العام

أسماء بديلة

مراقبة برنامج المقارنات الدولية ؛ مراقبة ضغط CSF

صور

• 

  
  مراقبة الضغط داخل الجمجمة

المراجع

هوانغ MC ، وانغ VY ، مانلي جي تي. مراقبة الضغط عبر الجمجمة. في: وين الموارد البشرية ، أد. Youomans والجراحة العصبية وين. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: chap15.

رابينشتاين AA. مبادئ الرعاية العصبية. In: Daroff RB، Fenichel GM، Jankovic J، Mazziotta JC، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2012: الفصل 45.

رابينشتاين AA ، Fugate JE. مبادئ الرعاية العصبية. In: Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 55.

Raboel PH، Bartek J Jr، Andresen M، Bellander BM، Romner B. رصد الضغط داخل الجمجمة: طرق الغازية مقابل الأساليب غير الغازية - مراجعة. الرعاية الحرجة الدقة الممارسة. 2012؛ 2012: 950393. بميد: 22720148 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22720148.

تاريخ المراجعة 5/15/2017

تم التحديث بواسطة: أميت م. شيلات ، DO ، FACP ، حضور طبيب الأعصاب وأستاذ مساعد في علم الأعصاب السريري ، جامعة ولاية نيويورك ستوني بروك ، كلية الطب ، ستوني بروك ، نيويورك. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.