مجموعة السائل النخاعي الدماغي (CSF)

المحتوى

• كيف يتم إجراء الاختبار
• كيف تستعد للاختبار
• كيف سيكون الاختبار
• لماذا يتم إجراء الاختبار
• نتائج طبيعية
• ماذا يعني نتائج غير طبيعية
• المخاطر
• الاعتبارات
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 5/15/2017

جمع السائل النخاعي (CSF) هو اختبار لإلقاء نظرة على السائل المحيط بالدماغ والنخاع الشوكي.

CSF بمثابة وسادة ، وحماية الدماغ والعمود الفقري من الإصابة. السائل واضح عادة. لديها نفس الاتساق مثل الماء. يستخدم الاختبار أيضًا لقياس الضغط في السائل الفقري.

كيف يتم إجراء الاختبار

هناك طرق مختلفة للحصول على عينة من ملف CSF. البزل القطني (الصنبور الشوكي) هو الطريقة الأكثر شيوعًا.

للحصول على الاختبار:

• سوف تستلقي على جانبك وسحب ركبتيك نحو الصدر ، وتمزق الذقن لأسفل. في بعض الأحيان يتم الاختبار جالسًا ، لكن ينحني للأمام.
• بعد تنظيف الظهر ، سيحقن مقدم الرعاية الصحية دواء مخدر موضعي (مخدر) في العمود الفقري السفلي.
• سيتم إدخال إبرة العمود الفقري.
• يتم فتح ضغط الفتح في بعض الأحيان. يمكن أن يوحي الضغط غير الطبيعي بوجود عدوى أو مشكلة أخرى.
  
• بمجرد وضع الإبرة في موضعها ، يتم قياس ضغط CSF وتجمع عينة من 1 إلى 10 ملليلتر (مل) من CSF في 4 قوارير.
• تتم إزالة الإبرة ، ويتم تنظيف المنطقة ، ويتم وضع ضمادة على موقع الإبرة. قد يُطلب منك البقاء مستلقياً لفترة قصيرة بعد الاختبار.

في بعض الأحيان ، يتم استخدام أشعة إكس الخاصة للمساعدة في توجيه الإبرة إلى موضعها. وهذا ما يسمى التنظير.

قد يكون ثقب الفقرات القطنية مع جمع السوائل جزءًا من الإجراءات الأخرى مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب بعد إدخال الصبغة في CSF.

نادراً ، يمكن استخدام طرق أخرى لجمع CSF.

• يستخدم ثقب الحوض إبرة وضعت أسفل العظم القذالي (الجزء الخلفي من الجمجمة). يمكن أن يكون خطيرًا لأنه قريب جدًا من جذع الدماغ. يتم ذلك دائما مع التنظير.
• قد ينصح ثقب البطين في الأشخاص الذين يعانون من فتق الدماغ ممكن. هذه طريقة نادرة الاستخدام للغاية. وغالبًا ما يتم ذلك في غرفة العمليات. يتم حفر ثقب في الجمجمة ، ويتم إدخال إبرة مباشرة في أحد البطينين في الدماغ.

يمكن أيضًا جمع CSF من أنبوب تم وضعه بالفعل في السائل ، مثل تحويلة أو نزيف بطيني.

كيف تستعد للاختبار

سوف تحتاج إلى إعطاء فريق الرعاية الصحية موافقتك قبل الاختبار. أخبر موفر الخدمة إذا كنت تتناول أي أدوية لتخفيف الدم مثل الوارفارين (الكومادين) أو لوفينوكس أو الأسبرين أو بلافيكس.

بعد ذلك ، يجب أن تخطط للراحة لعدة ساعات ، حتى لو كنت على ما يرام. هذا لمنع تسرب السائل حول مكان البزل. لن تحتاج إلى الاستلقاء على ظهرك طوال الوقت.

كيف سيكون الاختبار

قد يكون من غير المريح البقاء في موقع الاختبار. البقاء لا يزال مهمًا لأن الحركة قد تؤدي إلى إصابة الحبل الشوكي.

قد يُطلب منك تصويب وضعك قليلاً بعد وضع الإبرة في مكانها. هذا هو للمساعدة في قياس ضغط CSF.

سوف يلدغ المخدر أو يحترق عند حقنه لأول مرة. سيكون هناك إحساس بالضغط الصعب عند إدخال الإبرة. في كثير من الأحيان ، هناك بعض الألم القصير عندما تمر الإبرة في الأنسجة المحيطة بالحبل الشوكي. هذا الألم يجب أن يتوقف في بضع ثوان.

في معظم الحالات ، يستغرق الإجراء حوالي 30 دقيقة. تستغرق قياسات الضغط الفعلية وجمع CSF بضع دقائق فقط.

لماذا يتم إجراء الاختبار

يتم هذا الاختبار لقياس الضغوط داخل السائل النخاعي ولجمع عينة من السائل لإجراء مزيد من الاختبارات.

يمكن استخدام تحليل CSF لتشخيص بعض الاضطرابات العصبية. قد تشمل هذه الأمراض الالتهابات (مثل التهاب السحايا) وتلف المخ أو الحبل الشوكي. يمكن أيضًا عمل الصنبور الفقري لتحديد تشخيص استسقاء الضغط الطبيعي.

نتائج طبيعية

تتراوح القيم العادية عادة كما يلي:

• الضغط: 70 إلى 180 ملم₂O
• المظهر: واضح ، عديم اللون
• CSF البروتين الكلي: 15 إلى 60 ملغ / 100 مل
• غاما الجلوبيولين: 3 ٪ إلى 12 ٪ من البروتين الكلي
• CSF الجلوكوز: من 50 إلى 80 ملغم / 100 مل (أو أكثر من ثلثي مستوى السكر في الدم)
• عدد خلايا CSF: من 0 إلى 5 خلايا دم بيضاء (جميعها أحادية النواة) ، ولا توجد خلايا دم حمراء
• كلوريد: 110 إلى 125 متر مكعب / لتر

قد تختلف نطاقات القيمة العادية قليلا بين المختبرات المختلفة. تحدث إلى المزود الخاص بك حول معنى نتائج الاختبار المحددة.

توضح الأمثلة أعلاه القياسات الشائعة لنتائج هذه الاختبارات. تستخدم بعض المختبرات قياسات مختلفة أو قد تختبر عينات مختلفة.

ماذا يعني نتائج غير طبيعية

إذا كان CSF يبدو غائما ، فقد يعني ذلك وجود عدوى أو تراكم خلايا الدم البيضاء أو البروتين.

إذا بدت CSF دموية أو حمراء ، فقد يكون ذلك علامة على حدوث نزيف أو انسداد في الحبل الشوكي. إذا كان لونه بني أو برتقالي أو أصفر ، فقد يكون ذلك علامة على زيادة بروتين CSF أو نزيف سابق (منذ أكثر من 3 أيام). قد يكون هناك دم في العينة التي جاءت من الصنبور الشوكي نفسه. هذا يجعل من الصعب تفسير نتائج الاختبار.

ضغط CSF

• زيادة ضغط السائل النخاعي قد يكون بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة (الضغط داخل الجمجمة).
• انخفاض ضغط السائل النخاعي قد يكون بسبب ورم الحبل الشوكي ، صدمة ، إغماء ، أو غيبوبة السكري.

بروتين CSF

• قد يكون سبب زيادة بروتين CSF هو وجود دم في CSF أو مرض السكري أو التهاب الأعصاب أو ورم أو إصابة أو أي حالة التهابية أو معدية.
• انخفاض البروتين هو علامة على إنتاج CSF السريع.

CSF الجلوكوز

• زيادة السكر في الدم CSF هو علامة على ارتفاع نسبة السكر في الدم.
• انخفاض نسبة السكر في الدم قد يكون بسبب نقص السكر في الدم (عدوى السكر في الدم) ، أو العدوى البكتيرية أو الفطرية (مثل التهاب السحايا) ، والسل ، أو أنواع معينة من التهاب السحايا.

خلايا الدم في CSF

• قد تكون زيادة خلايا الدم البيضاء في النخاع الشوكي الدماغي علامة على التهاب السحايا أو الالتهاب الحاد أو بداية مرض طويل الأجل (مزمن) أو ورم أو خراج أو سكتة دماغية أو مرض إزالة الميالين (مثل التصلب المتعدد).
• قد تكون خلايا الدم الحمراء في عينة السائل النخاعي علامة على النزف في السائل الفقري أو نتيجة ثقب في الظهر القطني.

نتائج CSF الأخرى

• قد تكون زيادة مستويات الجلوبيولين غاما CSF بسبب أمراض مثل التصلب المتعدد ، الزهري العصبي ، أو متلازمة غيلان باري.

الشروط الإضافية التي يمكن بموجبها إجراء الاختبار:

• اعتلال الأعصاب الالتهابي المزمن
• الخرف بسبب أسباب التمثيل الغذائي
• التهاب الدماغ
• صرع
• نوبة الحمى (الأطفال)
• نوبة منشط معمم
• استسقاء
• الجمرة الخبيثة الاستنشاق
• استسقاء الضغط الطبيعي (NPH)
• ورم الغدة النخامية
• متلازمة راي

المخاطر

تشمل مخاطر ثقب الفقرات القطنية:

• نزيف في القناة الشوكية أو حول الدماغ (ورم دموي تحت الجافية).
• الانزعاج أثناء الاختبار
• الصداع بعد الاختبار الذي يمكن أن يستمر لبضع ساعات أو أيام. إذا استمر الصداع لأكثر من بضعة أيام (خاصةً عند الجلوس أو الوقوف أو المشي) ، فقد يكون لديك تسريب CSF. يجب عليك التحدث مع طبيبك إذا حدث هذا.
• فرط الحساسية (الحساسية) رد فعل على التخدير
• العدوى التي تحدثها الإبرة التي تمر عبر الجلد

هناك خطر متزايد للنزيف عند الأشخاص الذين يأخذون سيولة الدم.

قد يحدث فتق الدماغ إذا تم إجراء هذا الاختبار على شخص لديه كتلة في الدماغ (مثل الورم أو الخراج). هذا يمكن أن يؤدي إلى تلف في الدماغ أو الموت. لا يتم هذا الاختبار إذا كشف الفحص أو الاختبار عن علامات وجود كتلة دماغية.

قد يحدث تلف للأعصاب في النخاع الشوكي ، خاصة إذا كان الشخص يتحرك أثناء الاختبار.

البثور الحزامية أو البطين تحمل مخاطر إضافية من تلف المخ أو الحبل الشوكي والنزيف داخل الدماغ.

الاعتبارات

هذا الاختبار أكثر خطورة على الأشخاص الذين يعانون من:

• ورم في الجزء الخلفي من الدماغ يضغط على جذع الدماغ
• مشاكل تخثر الدم
• انخفاض عدد الصفائح الدموية (نقص الصفيحات)
• الأفراد الذين يتناولون سيولة الدم ، الأسبرين ، كلوبيدوقرل ، أو أدوية أخرى مماثلة لتقليل تكوين جلطات الدم.

أسماء بديلة

الصنبور الشوكي؛ ثقب البطين. البزل القطني؛ ثقب الحوض. ثقافة السائل النخاعي

صور

• 

  
  الكيمياء CSF

• 

  
  الفقرات القطنية

المراجع

Griggs RC، Jozefowicz RF، Aminoff MJ. نهج للمريض مع مرض عصبي. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 396.

روزنبرغ GA. وذمة الدماغ واضطرابات الدورة الدموية في السائل النخاعي. In: Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 88.

تاريخ المراجعة 5/15/2017

تم التحديث بواسطة: أميت م. شيلات ، DO ، FACP ، حضور طبيب الأعصاب وأستاذ مساعد في علم الأعصاب السريري ، جامعة ولاية نيويورك ستوني بروك ، كلية الطب ، ستوني بروك ، نيويورك. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.