المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 8/5/2018
يعتبر التهاب الأذن الوسطى الناجم عن الانصباب (OME) سائلاً سميكًا أو لزجًا خلف طبلة الأذن في الأذن الوسطى. يحدث دون التهاب الأذن.
الأسباب
أنبوب Eustachian يربط داخل الأذن إلى الجزء الخلفي من الحلق. يساعد هذا الأنبوب في تصريف السوائل لمنعه من التراكم في الأذن. يستنزف السائل من الأنبوب ويتم بلعه.
وترتبط عدوى الأذن والعيون بطريقتين:
- بعد معالجة معظم التهابات الأذن ، يبقى السائل (انصباب) في الأذن الوسطى لبضعة أيام أو أسابيع.
- عندما يتم حظر أنبوب الإوستاش جزئيًا ، يتراكم السائل في الأذن الوسطى. البكتيريا داخل الأذن تصبح محاصرة وتبدأ في النمو. هذا قد يؤدي إلى التهاب الأذن.
يمكن أن يسبب التالي تورم في بطانة أنبوب Eustachian مما يؤدي إلى زيادة السوائل:
- الحساسية
- المهيجات (خاصة دخان السجائر)
- التهابات الجهاز التنفسي
يمكن أن يؤدي التالي إلى إغلاق أنبوب أوستاش أو حظره:
- شرب بينما يرقد على ظهرك
- الزيادات المفاجئة في ضغط الهواء (مثل الهبوط في طائرة أو على طريق جبلي)
الحصول على الماء في آذان الطفل لن يؤدي إلى أنبوب مسدود.
يعد OME أكثر شيوعًا في فصل الشتاء أو أوائل الربيع ، ولكنه يمكن أن يحدث في أي وقت من السنة. يمكن أن تؤثر على الناس من أي عمر. يحدث في معظم الأحيان في الأطفال دون سن 2 ، لكنه نادر في الأطفال حديثي الولادة.
الأطفال الأصغر سنا يحصلون على OME أكثر من الأطفال الأكبر سنا أو البالغين لعدة أسباب:
- الأنبوب أقصر وأكثر أفقيًا وأكثر إحكاما ، مما يسهل دخول البكتيريا.
- الأنبوب مرن ، مع فتحة أصغر يسهل حجبها.
- يصاب الأطفال الصغار بمزيد من نزلات البرد لأن الأمر يتطلب وقتًا حتى يتمكن الجهاز المناعي من التعرف على الفيروسات الباردة وتجنبها.
السائل في OME غالبًا ما يكون رقيقًا ومائيًا. في الماضي ، كان يعتقد أن السائل أصبح أكثر سمكا كلما كان موجودا في الأذن. ("الأذن الغراء" هي اسم شائع يطلق على OME بسائل سميك.) ومع ذلك ، يُعتقد أن سمك المائع يرتبط الآن بالأذن نفسها ، بدلاً من طول المائع الموجود.
الأعراض
على عكس الأطفال المصابين بعدوى الأذن ، فإن الأطفال الذين يعانون من OME لا يمرضون.
OME في كثير من الأحيان لا يكون لديه أعراض واضحة.
غالبًا ما يشتكي الأطفال والبالغون الأكبر سناً من السمع الخفي أو الإحساس بالامتلاء في الأذن. الأطفال الأصغر سنا قد يصل حجم التلفزيون بسبب فقدان السمع.
الامتحانات والاختبارات
قد يجد مقدم الرعاية الصحية OME أثناء فحص آذان طفلك بعد علاج التهاب الأذن.
سيقوم الموفر بفحص طبلة الأذن والبحث عن تغييرات معينة ، مثل:
- فقاعات الهواء على سطح طبلة الأذن
- بلادة طبلة الأذن عند استخدام الضوء
- Eardrum لا يبدو أنه يتحرك عند نفث القليل من الهواء فيه
- السوائل وراء طبلة الأذن
اختبار يسمى قياس طبلة الأذن هو أداة دقيقة لتشخيص OME. يمكن أن تساعد نتائج هذا الاختبار في تحديد كمية وسمك السائل.
يمكن اكتشاف السائل في الأذن الوسطى بدقة من خلال:
- منظار الأذن الصوتي
- الانعكاس: جهاز محمول
قد يتم إجراء مقياس السمع أو أي نوع آخر من اختبارات السمع الرسمية. هذا يمكن أن يساعد مقدم الرعاية على اتخاذ قرار بشأن العلاج.
علاج او معاملة
لن يقوم معظم مقدمي الخدمة بمعالجة OME في البداية ، ما لم تكن هناك أيضًا علامات على الإصابة. بدلاً من ذلك ، سيقومون بإعادة فحص المشكلة خلال شهرين إلى 3 أشهر.
قد يتلقى بعض الأطفال الذين عانوا من التهابات متكررة في الأذن جرعة يومية صغيرة من المضادات الحيوية لمنع حدوث إصابات جديدة.
يمكنك إجراء التغييرات التالية للمساعدة في إزالة السائل الموجود خلف طبلة الأذن:
- تجنب دخان السجائر
- شجع الأطفال على الرضاعة الطبيعية
- عالج الحساسية من خلال الابتعاد عن المشغلات (مثل الغبار). البالغين والأطفال الأكبر سنا قد تعطى أدوية الحساسية.
في معظم الأحيان سوف السائل واضح من تلقاء نفسه. قد يقترح مزودك مراقبة الحالة لفترة من الوقت لمعرفة ما إذا كان الوضع يزداد سوءًا قبل التوصية بالعلاج.
إذا كان السائل لا يزال موجودًا بعد 6 أسابيع ، فقد يوصي المزود بما يلي:
- مواصلة مشاهدة المشكلة
- اختبار السمع
- تجربة واحدة من المضادات الحيوية (إذا لم يتم إعطاؤها في وقت سابق)
إذا كان السائل لا يزال موجودًا خلال 8 إلى 12 أسبوعًا ، فقد تتم تجربة المضادات الحيوية. هذه الأدوية ليست دائما مفيدة.
في مرحلة ما ، يجب اختبار سمع الطفل.
إذا كان هناك ضعف كبير في السمع (أكثر من 20 ديسيبل) ، فقد تكون هناك حاجة إلى المضادات الحيوية أو أنابيب الأذن.
إذا كان السائل لا يزال موجودا بعد 4 إلى 6 أشهر ، فمن المحتمل أن تكون هناك حاجة للأنابيب ، حتى لو لم يكن هناك فقدان كبير للسمع.
في بعض الأحيان يجب أن يتم إخراج اللحامات الأنبوبية حتى يعمل أنبوب الإوستاش بشكل صحيح.
توقعات (تشخيص)
غالبًا ما تختفي OME من تلقاء نفسها على مدار بضعة أسابيع أو أشهر. قد العلاج تسريع هذه العملية. قد لا تنظف الأذن الغراء بالسرعة التي يتم بها OME باستخدام سائل أرق.
OME غالباً لا تهدد الحياة. لا يعاني معظم الأطفال من أضرار طويلة المدى لقدرتهم على السمع أو التحدث ، حتى عندما يظل السائل لعدة أشهر.
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا:
- تعتقد أنك أو طفلك قد يكون لديك OME. (يجب عليك متابعة مراقبة الحالة حتى تختفي السوائل.)
- تظهر أعراض جديدة أثناء أو بعد العلاج لهذا الاضطراب.
الوقاية
يمكن أن تساعد مساعدة طفلك على تقليل خطر الإصابة بالتهابات الأذن على منع الإصابة بالتهاب الأمعاء الغليظ.
أسماء بديلة
OME. التهاب الأذن الوسطى الإفرازي. التهاب الأذن الوسطى المصلي. التهاب الأذن الوسطى الصامت. عدوى الأذن الصامتة. الأذن الغراء
تعليمات المريض
- جراحة أنبوب الأذن - ماذا تسأل طبيبك
- إزالة اللوزتين والغدانية - التفريغ
صور
تشريح الأذن
عدوى الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى)
المراجع
Kerschner JE، Preciado D. Otitis media. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 640.
كلاين جو. التهاب الأذن الخارجية ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الضرع. In: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. ماندل ، دوغلاس ، ومبادئ بينيت وممارسات الأمراض المعدية ، الطبعة المحدثة. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 62.
Mazer BD. التهاب الأذن الوسطى. In: Leung DYM، Szefler SJ، Bonilla FA، Akdis CA، Sampson HA، eds. حساسية الأطفال: المبادئ والممارسة. 3rd ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 25.
Rosenfeld RM، Pynnonen MA، Schwartz SR، et al. إرشادات الممارسة السريرية: التهاب الأذن الوسطى مع ملخص تنفيذي للإنصباب (تحديث). Otolaryngol رئيس الرقبة سورج. 2016، 154 (2): 201-214. بميد 26833645 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26833645.
تاريخ المراجعة 8/5/2018
تم التحديث بواسطة: نيل كانيشيرو ، دكتوراه في الطب ، MHA ، أستاذ سريري لطب الأطفال ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.